摘要：目的:验证XM-310型便携式心电图仪准确性与安全性。方法:这是一个验证XM-310型便携式心电图仪准确性与安全性的临床研究。总共入选120例患者,根据普通心电图诊断分别入选相应的心电图大致正常组、心律失常组、有ST段抬高或压低组。在各个组内,采用随机化配对设计方法,将患者进行自身对照研究。与日本福田心电图机比较,分析XM-310型便携式心电图仪所测得的各项心电图参数是否准确(包括心率、PR间期、QRS时程、QT间期、P波振幅、QRS高度、T波振幅、ST段与基线的距离等);XM-310型便携式心电图仪对于心律失常的诊断与ST段抬高或压低识别的准确性;XM-310型便携式心电图仪临床应用的安全性。结果:XM-310型便携式心电图仪与日本福田心电图机两组心电图测量参数比较,差异无统计学意义(P>0.05);对于心律失常的诊断与ST段抬高或压低识别的准确性达到100%;受试产品使用时无不良反应发生。结论:XM-310型便携式心电图仪临床使用的安全性和有效性及操作方便程度均与日本福田心电图机一致,临床使用安全、有效,且操作方便。

摘要：目的比较分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后急性冠脉综合征(ACS)患者不同时间点气滞血瘀、气虚血瘀证候的变化及临床结局,阐明介入前后气滞血瘀-气虚血瘀的动态转化规律及其与临床预后的关系。方法本研究为前瞻性、多中心、纵向研究设计,共纳入行PCI治疗的ACS患者共438例,其中气虚血瘀者211例,气滞血瘀者227例。所有入选患者行冠脉造影后应用Gensini评分对其冠脉病变的严重程度进行定量评估,同时以介入前、介入后3、6、12个月为随访时间点,动态记录入选患者1年内的气滞血瘀、气虚血瘀证候变化及主要不良心脑血管事件的发生情况。结果与本组介入前比较,气滞血瘀组与气虚血瘀组介入治疗12个月后Genisini评分降低(P0.05)。PCI治疗后气虚血瘀者1年内MACCE事件的发生率及累计风险明显高于术后气滞血瘀型冠心病者(分别为P=0.05;P=0.048),主要表现为非计划性再次血运重建事件的发生率及累计风险明显增高(分别为P=0.04;P=0.028)。结论ACS患者的气滞血瘀、气虚血瘀证候可伴随PCI而发生动态演变,整体演变趋势为由实转虚,虚实夹杂,以气虚为主,且术后气虚与患者预后密切相关。

摘要：目的:评估药物涂层球囊(DEB)治疗对支架内再狭窄(DES-ISR)和原位病变患者远期靶病变血运重建(TLR)和主要心脑血管不良事件(MACEs)发生的影响。方法:本研究严格按照研究设计的入选与排除标准,纳入应用DEB治疗DES-ISR(n=174)及原位病变(n=64)的238例患者。比较两组患者临床资料、造影结果、患者术后1年及长期随访结果。结果:在术后1年随访结果中,总入选患者的TLR和MACEs发生率均较低(分别为5.0%和6.3%)。在长期随访结果中,两组间的TLR发生率差异有统计学意义(14.4%vs.3.1%,P=0.028);ISR组MACEs的发生率明显增加(21.8%vs.6.2%,P=0.009)。ISR组的长期预后略差(TLR,log-rank P=0.019;MACEs,log-rank P=0.010)。结论:DES-ISR及原位病变患者的TLR及MACEs发生率均较低,在一定程度上证实DEB治疗策略是有效且安全的。

摘要：对于临床试验的正确解读,是研究生专科教育中比较重要的环节,启发式教学法可以帮助研究生深入了解临床系列试验的目的、设计和正确判读试验结果,对临床实际工作具有重要指导意义,同时增加课堂教学的知识性和趣味性。ISAR DESIRE系列试验对再狭窄患者的不同处理方法所得到的不同结果,其结论分析有一定的现实代表性,对研究生课题的设计思路也有一定地指导作用。

摘要：准分子激光冠状动脉(冠脉)斑块消融术(excimer laser coronary angioplasty,ELCA)于20世纪80年代初被引入介入治疗,但由于激光系统的应用成本及技术难度均较高,故而ELCA在临床中并没有得到迅速普及。随后,在激光器技术发展及导管设计进一步优化的背景下,ELCA被重新引入临床应用,并于1988年在美国洛杉矶Cedar Sinai医学中心首次证实了其安全性及有效性。

摘要：目的 通过临床研究和相应的动物实验探讨衰老对急性心肌梗死（AMI）患者及大鼠体内活性氧介质（ROS）和活性氮介质（RNS）水平的影响.方法 选取2013年9月至2015年3月首都医科大学附属北京安贞医院接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性心肌梗死（AMI）患者104例.最终采集了37个成年患者（＜65岁,成年组）和49个老年患者（≥65岁,老年组）的血液标本.在PCI治疗后的24 h和3d,检测比较血样中的ROS[丙二醛、髓过氧化物酶（MPO）和还原性谷胱甘肽（GSH）]和RNS[诱导型一氧化氮合酶（iNOS）活性、NOx（一氧化氮的氧化产物）和硝基化酪氨酸过氧亚硝酸阴离子（ONOO-）]水平.由于临床研究的局限,本研究设计了相应的动物实验,选取72只Sprague Dawley大鼠分为6组（青年大鼠鼠龄2个月,中年大鼠鼠龄10个月,老年大鼠鼠龄24个月;不同鼠龄各24只,同鼠龄鼠完全随机均分为两部分）：青年空白对照组、中年空白对照组、老年空白对照组、青年缺血/再灌注组、中年缺血/再灌注组、老年缺血/再灌注组,每组12只.对不同鼠龄缺血/再灌注组大鼠进行心肌缺血/再灌注处理,左冠状动脉结扎30 min、再灌注24 h,3个空白对照组不进行结扎.采集大鼠缺血心肌组织/正常心肌组织和血液标本,检测心肌组织和血液标本中的ROS（丙二醛、MPO和GSH）和RNS（iNOS活性、NOx和硝基化酪氨酸ONOO-）水平,进行组间比较.结果 PCI术后24 h及术后3d老年患者血浆中丙二醛、MPO明显高于成年患者,GSH明显低于成年患者,差异有统计学意义[丙二醛：（8.6±2.3）μmol/L比（4.8±1.0） μmol/L、（7.5±1.8）μmol/L比（3.5 ±0.8）μmol/L,MPO：（707±224） μg/L比（474±126） μg/L、（667±187） μg/L比（377±114） μg/L,GSH：（2.6± 1.1） μmol/L比（3.7±1.0） μmol/L、（1.7±0.9） μmol/L比（2.5±1.1） μmol/L,P＜0.01];iNOS活性明显低于成年患者,差异有统计学意义[（28±11） pmol/（mg protein· min）比（34±9）pmol/（mg protein· min）、（20±8）pmol/（mg protein· min）比（24±8）pmol/（mg protein· min）,P＜0.01].动物实验结果,趋势与临床研究基本一致.结论 衰老引起AMI患者及大鼠体内ROS和RNS的改变.

摘要：目的:利用目标基因捕获测序技术,对9例肺动脉高压(PAH)患者进行4个已知致病基因突变筛查,探讨利用目标基因捕获测序技术对PAH进行基因诊断的可行性。方法:抽取PAH患者外周血,提取全基因组DNA,制备文库。设计骨形成蛋白2型受体(BMPR2)、激活素受体样激酶1(ACVR1)、细胞内皮糖蛋白(En G),信号蛋白SMAD4基因(SMAD4)外显子区域特异性捕获探计,利用目标基因捕获技术,进行杂交,富集目标基因组区域的DNA片段,利用Illumina Hi Seq 2000进行高通量测序,分析致病基因突变与PAH的相关性。结果:9例患者中,2例患者发现BMPR2基因突变,1例发现ACVRL1突变,BMPR2突变临床症状较重,ACVRL1突变发病年龄较小。结论:本研究利用目标基因捕获测序技术,在9例PAH患者中查出3个致病基因突变。该方法快速有效,可实现对PAH致病基因突变的初步筛查,对PAH的临床基因诊断具有重要价值。