摘要：目的建立成人体外膜肺氧合循环辅助护理专家共识。方法通过查询及分析国内外文献,结合相关领域专家访谈结果,列举具体护理问题并设计专家函询问卷,18名专家通过2轮德尔菲专家函询以及1次专家会议论证,对每个条目进行分析、调整、修改并完善。结果对成人体外膜肺氧合循环辅助护理实践8个方面,共44个条目达成共识。结论建立成人体外膜肺氧合循环辅助护理专家共识可以为护理实践提供一定的指导和参考意见。

摘要：目的构建A型主动脉夹层患者Ⅰ期心肺康复护理方案并进行初步应用,评价应用效果。方法构建A型主动脉夹层患者Ⅰ期心肺康复护理方案。采用类实验研究设计,根据目的抽样法,选取北京市某三级甲等医院2021年1月-2022年10月行开放性A型主动脉夹层手术患者作为研究对象。自愿选择A型主动脉夹层患者Ⅰ期心肺康复护理方案的患者纳入试验组,选择常规心肺康复方案的患者纳入对照组。比较两组6 min步行距离、Borg主观劳累程度得分、术后首次下床时间、低氧血症发生率、低氧相关并发症发生率、康复护理相关不良事件发生率。结果共纳入研究对象130例,20例因手术并发症或中途退出,予以排除,最终纳入110例,试验组57例,对照组53例。干预后,试验组的6 min步行距离、Borg主观劳累程度得分、低氧血症发生率均低于对照组(P0.05)。结论构建的A型主动脉夹层患者Ⅰ期心肺康复护理方案科学、可行,紧密结合临床,可提高患者的运动能力,降低其低氧血症发生率。

摘要：目的通过多排螺旋CT（multi-detector row spiral computed tomography,MDCT）血管成像对主动脉弓及其分支血管的相关数据进行测量,如直径、间距及角度等,为A型主动脉夹层弓部替换手术中选取人工植入物（人工四分支血管、术中分支支架）提供数据参考。方法选择首都医科大学附属北京安贞医院心外科2009年2月至2014年5月连续收治的420例Stanford A型主动脉夹层患者的完整CT血管造影（CT angiography,CTA）影像学资料。通过医院MDCT室（Advanced Vessel ***软件）对CTA影像学资料DCIM格式图像进行三维重建,测量主动脉弓及其分支血管的直径、间距及角度。结果 1）主动脉弓分支类型,标准型96.5%（405/420）,变异型3.5%（5/420）;2）标准型主动脉弓直径（36.6±5.06）mm（95%CI：36.11~37.09mm）;3）标准型主动脉弓各分支直径：无名动脉（IA）、左颈总动脉（LCCA）、左锁骨下动脉（LSA）直径分别为（16.20±3.44）mm（95%CI：15.86~16.54 mm）、（10.90±2.03）mm（95%CI：10.7~11.1 mm）、（12.53±2.50）mm（95%CI：12.29~12.77 mm）;夹层累及分支与否,对IA直径有统计学意义;对LCCA、LSA直径无统计学意义。4）标准型主动脉弓各分支间距：IA-LCCA、LCCA-LSA间距分别为（18.68±4.21）mm（95%CI：18.27~19.09 mm）、（17.80±3.38）mm（95%CI：17.47~18.13 mm）;弓部是否扩张,对二者均无统计学意义。IA-右锁骨下动脉（RSA）、LSA-左椎动脉（LVA）间距分别为（38.59±5.16）mr（95%CI：38.09~39.09 mm）、（38.57±7.91）mm（95%CI：37.80~39.34 mm）;夹层累及分支与否,对二者均无统计学意义;IA-RSA间距无1例〈20 mm;99%病例LSA-LVA间距〉20 mm。5）标准型弓部分支与弓主干夹角IA、LCCA、LSA分别为（44.43±14.83）°（95%CI：42.99°~45.87°）、（50.30±11.40）°（95%CI：49.19°~51.41°）、（52.62±15.04）°（95%CI：51.16°~54.08°）;夹层累及分支与否,对三者角度均无统计学意义。结论得到Stanford A型主动脉夹层弓部及其分支血管的各参数范围;为A型主动脉夹层弓部替换术中人工植入物,即目前常用的人工四分支血管、覆膜分支支架,尤其是分支支架型人工血管的设计提供了参考数据。

摘要：目的了解心脏外科低年资护士对规范化培训的需求，根据护士的具体需求为低年资护士制定针对性的培训计划提供依据。方法本研究为描述性研究，采用便利取样，自行设计调查问卷。对参加过培训的83名心脏外科低年资护士进行调查。结果参加调查的护士中76名认为培训是必要的，其中63名认为培训非常重要，希望通过培训提高专业知识水平、满足临床工作需要、积累临床工作经验、提高服务技巧等；对培训项目的需求度排在前5位的是：心脏外科常用药物、监护技能、心脏外科专业基础知识、常用仪器设备使用、职业防护知识，而需要在培训过程中反复强调的培训内容为：心脏外科专业基础知识、常用仪器设备的使用、心脏外科常用药物、监护技能、操作技能。不同年资、不同学历护士的培训需求是不一致的。结论护理管理者只有掌握了护士的培训需求并以此为导向，根据护士的具体需求制定有针对性的培训方案，才能使培训真正达到应有的效果。

摘要：目的探讨以病例为基础的教学法（CBL）联合循证医学教学法在心脏外科教学中的效果。方法将2010级至2013级首都医科大学临床医学专业的142名本科生采用随机区组设计方法分为观察组（76人）和对照组（66人）。观察组采用CBL联合循证医学教学法，对照组采用传统的以授课为基础的教学法。教学活动前后进行中文版批判性思维能力测量问卷调查，教学结束时进行随堂测试考核理论知识。比较2组问卷调查和随堂测试结果。结果问卷调查结果显示，教学结束时观察组具有正性批判性思维能力，总分和分析能力、系统化能力、批判性思维的自信心、求知欲得分均高于对照组［（312±30）分比（256±30）分、（48±6）分比（39±7）分、（48±7）分比（37±7）分、（52±6）分比（35±7）分、（47±5）分比（38±7）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。随堂测试结果显示，观察组总成绩和病例分析题成绩均高于对照组［85.5（82.0，88.5）分比78.0（68.5，82.0）分、45.5（40.0，50.0）分比35.0（31.5，38.0）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论CBL联合循证医学教学法能够提高学生的学习主动性，有利于知识的掌握和临床分析能力、批判性思维能力的培养，有利于提高心脏外科临床教学质量。

摘要：经导管主动脉瓣置入手术自从2002年临床成功开展以来发展非常迅猛,各类技术更新层出不穷,输送器尺寸越来越小已经发展到14F,卒中比例小于4%,瓣周漏和起搏器的比例也随着临床技术经验和瓣膜产品设计更新而不断降低.而且在二叶畸形、重度钙化等领域置入技术也获得良好效果.中国经导管主动脉瓣置入手术起步较晚,但是自2017年自主知识产权瓣膜上市之后发展很快,2019年全国完成超过2000例手术,也组织发布了一些专家共识.另外一方面,国内大多数单位还处于起步阶段,经导管主动脉瓣置入手术的技术研究和推广尚待规范化的进行.

摘要：目的 探讨氢饱和生理盐水（H RS）对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠肾损伤的保护机制.方法 采用实验研究方法.将72只大鼠采用随机数字表,分为假手术（SO）组、SAP组、HRS组3组,每组24只.SO组大鼠开腹,仅翻动胰十二指肠后关闭腹腔.SAP组和HRS组大鼠经胰胆管逆行注射5％牛磺胆酸钠（l mL/kg）,制备SAP模型.SO组和SAP组大鼠造模成功后5 min,经尾静脉注射普通生理盐水（6 mL/kg）,并皮下注射普通生理盐水（20 mL/kg）补液;HRS组大鼠经尾静脉注射HRS（6 mL/kg）,并皮下注射HRS（20 mL/kg）补液.处理后3、12、24 h分批处死大鼠,每个时相点8只.（1）检测血清Cr、BUN、IL-1β、IL-6水平和肾脏组织中髓过氧化物酶（MPO）.（2）对肾损伤进行病理学分级.（3）采用免疫组织化学染色检测肾脏组织中3-硝基酪氨酸及核因子-κB （NF-κB）.（4）采用Western blot法检测肾脏组织中核因子-κB抑制因子（IκB）、TNF-α蛋白.正态分布的计量资料以-x±s表示,成组设计的多个样本均数比较采用重复测量的方差分析,两组间比较采用t检验.计数资料比较采用x2检验.结果 （1）SO组、SAP组、HRS组大鼠血清Cr在处理后3h分别为（30±6）μmol/L、（51 ±8） μmol/L、（46 ±5） μmol/L,12 h分别为（32±6）μmol/L、（80±10） μmol/L、（42±7）μmol/L,24 h分别为（28±5）μmol/L、（100±11） μmol/L、（58±12） μmol/***组、SAP组、HRS组大鼠血清BUN在处理后3h分别为（5.1±0.6）mmol/L、（9.0±1.1） mmol/L、（8.1±1.3）mmol/L,12 h分别为（5.0±0.7）mmol/L、（14.9±2.9）mmol/L、（8.4±1.2） mmol/L,24 h分别为（4.6±1.0） mmol/L、（22.6±1.9） mmol/L、（13.7 ±2.6）mmol/***组、SAP组、HRS组大鼠血清IL-1β在处理后3h分别为（71±9）pg/mL、（192±11） pg/mL、（126±19） pg/mL,12 h分别为（67±11） pg/mL、（279±18） pg/mL、（170±16） pg/mL,24 h分别为（72±12） pg/mL、（322±24） pg/mL、（203±30） pg/***组、SAP组、HRS组大鼠血清IL-6在处理后3h分别为（121±9）pg/mL、（249±26） pg/mL、（153±16） pg/mL,12h分别为（114±19） pg/mL、（408±23） pg/mL、（252±21） pg/mL,24 h分别为（118±10） pg/mL、（452±29） pg/mL、（285±26） pg/***组、SAP组、HRS组大鼠肾脏组织MPO在处理后3h分别为（0.44 ±0.04） U/g、（0.79±0.08） U/g、（0.56±0.05） U/g,12 h分别为（0.49±0.07） U/g、（1.45±0.10）U/g、（0.84±0.06） U/g,24 h分别为（0.48±0.07） U/g、（1.85±0.20） U/g、（1.21±0.05） U/***组、SAP组、HRS组大鼠血清Cr在处理后不同时相点（3、12、24 h）比较,差异均有统计学意义（F=23.013,84.858,109.080,P＜0.05）;BUN在处理后不同时相点（3、12、24 h）比较,差异均有统计学意义（F=32.830,59.338,205.494,P＜0.05）;IL-1β在处理后不同时相点（3、12、24 h）比较,差异均有统计学意义（F=156.462,384.787,231.659,P＜0.05）;IL-6在处理后不同时相点（3、12、24h）比较,差异均有统计学意义（F=105.129,309.131,413.937,P＜0.05）;肾脏组织MPO水平在处理后不同时相点（3、12、24 h）比较,差异均有统计学意义（F=72.305,658.698,237.924,P＜0.05）.①大鼠血清IL-1β水平：处理后3、12、24 h SAP组与SO组比较,差异均有统计学意义（t=24.500,28.140,26.150,P＜0.05）;HRS组与SO组比较,差异均有统计学意义（t=7.399,15.000,11.470,P＜0.05）;HRS组与SAP组比较,差异均有统计学意义（t=8.519,12.620,8.570,P＜0.05）.②大鼠血清IL-6水平：处理后3、12、

摘要：为了进一步研究心电生理学、血流动力学和组织学等方面的课题，我们设计了同种移植体液（加速）排斥反应的犬动物模型。

摘要：目的:构建靶向活化转录因子3(ATF3)在CRISPR/Cas9技术编辑的慢病毒载体。方法:针对ATF3基因设计并合成三条对应的向导(gRNA)序列和一条无意义序列,向导RNA序列与双酶切U6-EF1a-Cas9-FLAG-P2A-EGFP载体链接,DNA测序鉴定重组载体。荧光/绝对定量法测定慢病毒浓度。共转染人微血管静脉内皮细胞(HMEC)后,实时定量荧光PCR检测ATF3mRNA表达,验证HMEC细胞中是否含有ATF3基因及其是否有突变。对照病毒和三个靶点慢病毒分别感染Cas9蛋白稳定株,感染后混合克隆进行抽提基因组DNA,将得到PCR产物进行错配酶法进行酶切,对于筛靶中阳性的PCR产物一组序列与野生型对比。Westernblot检测ATF3蛋白表达,验证转染效果。定量PCR检测ATF3mRNA的改变。结果:测序表明ATF3在Cas9编辑下慢病毒载体构建成功。HMEC倒置荧光显微镜荧光视野和明视野进行对比,感染可达到80%转染率,GFP持续稳定表达。Westernblot结果显示,ATF3蛋白表达有明显下调(P<0.05)。结论:本研究成功构建了ATF3Cas9编辑慢病毒载体,为进一步研究ATF3在静脉桥血管再狭窄中早期内皮功能失调作用机制及基因治疗提供了实验依据。

摘要：目的:利用成簇规律性间隔短回文重复序列(clustered regularly interspaced short palindromic repeat,CRISPR)相关蛋白9(CRISP associated protein 9,Cas9)技术构建微小核糖核酸-551b(miR-551b)基因敲除小鼠模型。方法:选择健康C57BL/6J小鼠,针对miR-551b外显子1区域,设计导向RNA(guide RNA,gRNA),构建Cas9载体质粒,将体外转录的Cas9 RNA及gRNA显微注射入小鼠的受精卵并体外培养。将培养合格的胚胎移植到代孕小鼠的输卵管中,待小鼠生育后得到F0代小鼠,使用基因测序确定基因敲除情况,与野生型小鼠繁育后,得到F1代杂合小鼠,F1代小鼠经自交繁育获得F2代小鼠,F3代小鼠由F2代纯合小鼠自交获得,采用电泳鉴定小鼠基因型,RT-PCR检测F3代小鼠组织miR-551b的表达。结果:利用CRISPR/Cas9技术构建模型小鼠得到F0代小鼠,通过测序筛选出缺失目标序列的F0代杂合子小鼠。与WT小鼠繁育后,琼脂糖凝胶电泳及测序筛选出F1代杂合小鼠,同样的方法鉴定并获得F2、F3代基因敲除小鼠,获取F3代纯合小鼠的心脏及下腔静脉样本,RT-PCR结果证实F3代纯合小鼠miR551b表达明显低于WT小鼠(P<0.05),成功敲除miR-551b基因。结论:通过CRISPR-Cas9技术成功构建miR⁃155基因敲除小鼠模型并稳定遗传,为进一步研究提供了有利条件。