摘要：目的分析ADIPOR1非内含子区域的单核苷酸多态性位点(single nucleotide polymorphisms,SNPs)是否增加冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)和2型糖尿病的易感风险。方法采用多病例-对照设计,选取737例行冠状动脉造影术,以及年龄、性别及体质量指数相匹配的研究对象:193例对照者(对照组)、142例2型糖尿病患者、203例冠心病患者及199例冠心病合并2型糖尿病患者。采用Sanger法对3个SNPs[位于3′非翻译区(untranslated regions,UTR):rs7539542 G>C和rs10581 C>T;位于5′UTR:rs7517286 T>C]进行直接测序。结果rs7539542 C等位基因不仅与冠心病(OR=1.67~2.34,P=2.87×10^-4~0.002)、冠心病合并2型糖尿病(OR=1.52~2.08,P=0.003~0.016)的易感性相关,还增加2型糖尿病患者冠心病的易感风险(OR=1.58~2.90,P=0.002~0.038)。通过对血压进行亚组分析,发现上述关联仅分布于非高血压亚组。进一步在非高血压亚组进行基因与环境的交互作用分析,发现rs7539542 CC基因型与三酰甘油存在交互作用并增加冠心病(P=0.041,OR=5.006)和冠心病合并2型糖尿病(OR=5.381,P=0.04)易感风险。rs7517286和rs10581与冠心病或2型糖尿病的易感性无明显关联(P>0.05)。结论位于ADIPOR 3′UTR的rs7539542多态性位点与冠心病的易感性独立相关,尤其对于非高血压患者。

摘要：目的:了解慢性心力衰竭(CHF)患者知-信-行理论的现况及影响,为今后其临床健康教育提供参考。方法:采用自行设计心力衰竭相关知识问卷,一般自我效能感量表(GSES)及心力衰竭自我护理行为量表(EHFScBS)对2020年2至10月,收治的90例心力衰竭患者进行调查,将调查结果进行频度描述及相关分析。结果:90例CHF患者认知得分(9.97±3.63)分,认知的及格率仅为46.7%,自我效能得分(30.37±5.63)分,自我行为(35.76±9.82)分。心力衰竭患者相关认知、自我效能、行为呈相关性(r值分别为-0.68,0.53,-0.35, P <0.01)。认知得分及格组的生命质量优于不及格组。结论:慢性心力衰竭患者认知及得分普遍较低,但防治态度较好,而自我护理行为欠佳。认知和行为正确率有待提高,应针对慢性心力衰竭患者薄弱环节加强健康指导,提高患者生命质量。

摘要：目的探讨经微导管注射硝酸甘油对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入(PCI)术中冠状动脉无复流的即刻疗效及短期预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究设计,连续入选2016年7月至2017年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的急诊PCI术中发生冠状动脉无复流的STEMI患者104例。采用随机数字表法将患者分为观察组(经微导管注射硝酸甘油200μg)和对照组(经指引导管注射硝酸甘油200μg),各52例。主要观察指标为用药后靶血管心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级及校正的TIMI血流帧数(CTFC);次要观察指标包括PCI围术期相关并发症,术后随访3个月再发心肌梗死、靶血管血运重建、死亡等心血管不良事件,以及心脏功能指标左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)值。结果观察组用药后即刻靶血管TIMI血流较对照组明显改善,TIMI3级比例明显高于对照组[78.8%(41/52)比53.8%(28/52)],CTFC明显少于对照组[(27±18)帧比(39±19)帧],差异均有统计学意义(均P0.05)。随访3个月时,2组靶血管血运重建率和死亡率、LVEF和LVEDD比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论PCI术中经微导管注射硝酸甘油可以改善STEMI患者术后即刻冠状动脉血流,但并不改善短期预后。

摘要：目的了解气管切开患者居家护理主要照顾者的负担现状及其影响因素。方法于2018年1—12月采用便利抽样法选取北京市5所三级甲等医院行气管切开术出院患者的320名主要照顾者为研究对象,利用自行设计的调查问卷结合Zarit照顾者负担量表(ZBI)中文版对研究对象进行调查,采用单因素和多因素回归分析主要照顾者的负担现状和影响因素。结果320名主要照顾者的ZBI平均负担评分为(50±13)分,其中重度负担57人、中度负担168人、轻度负担95人。多因素回归分析结果显示,女性、照顾者工作状态为在岗、照顾天数为每天和每周3~5 d、每日照顾频次为5次以上和2~4次均为照顾者负担加重的显著影响因素(均P<0.05)。结论气管切开患者的主要照顾者负担仍处于较高水平,女性或在岗照顾者,每周照顾天数不少于3 d或每日照顾频次不少于2次时,照顾者负担显著增加。

摘要：目的探讨以"问题为中心(problem-based learning,PBL)"的教学方法和传统教学方法相结合的教学模式在临床医学专业本科生毕业设计中的运用。方法选取在安贞医院进行毕业设计的临床医学本科生60名,随机分为传统教学组和传统教学与PBL教学相结合组(PBL结合组)各30名。分别采用传统的教学模式和传统教学与PBL教学相结合的教学模式指导学生进行课题设计和实验操作。学习结束后,对学生进行科研设计能力和基本实验技能考核,比较两组学生科研能力的掌握情况。结果 PBL结合组学生在研设计能力和基本实验技能考核上均优于传统教学组(P<0.05)。结论 PBL教学方法与传统教学法相结合的教学模式是一种有利于提高临床医学专业本科生毕业设计能力的教学手段。