摘要：目的分析比较急性心肌梗死（AMI）患者从就诊到出院的临床特点、院前延误时间（PDT）、就诊及治疗方式等情况。方法设计统一表格，采用调查问卷方式，收集所有AM1患者临床情况。根据发病时间分A组（2004年3月至2005年3月）、B组（2005年3月至2006年3月）和C组（2006年3月至2007年3月），比较三组患者的临床特点、就诊和治疗情况。结果2004—2007年北京安贞医院心肺血管疾病医疗抢救中心收治1004例AMI患者。3年中急诊收治的AMI患者绝对人数逐年增加，A、B、C三组人数分别为270例、309例和425例，其中≤40岁的AMI患者比例三组分别为4．4％、9．7％和5．9％；既往有脑血管病史分别为8．1％、5．5％和12．8％；既往有冠心病史分别为19．6％、14．3％和31．0％。随着时间的变化，PDT有所改善，三组PDT分别为149、120和130min；患者选择急救车就诊比例有所增加，三组分别为57．3％、55．7％和64．8％。3年来患者接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的比例有所增加，三组分别为62．6％、78．0％和74．5％。所有AMI患者总病死率为5．3％，三组分别为5．2％、5．5％和5．2％，病死率无明显变化。结论急诊收治的AMI患者绝对人数呈增加（其中多数患者既往有心脑血管疾病史），≤40岁AMI患者比例亦有增加，接受急诊PCI治疗同样增加，但患者PDT有缩短。

摘要：目的探讨E选择素基因单核苷酸多态性与原发性高血压的相关性。方法筛选健康对照人群500人（正常血压组）和高血压患者930例，提取血液白细胞基因组DNA后设计特定的引物，通过荧光定量聚合酶链反应确定E选择素基因的C602A和T1559C二个单核苷酸位点的多态性。结果正常血压组和高血压组的C602A基因型频率差异有统计学意义（P〈0．01）。CC、CA、AA基因型分别为26（5．2％）、20（4．O％）、454（90．8％）例和14（1．5％）、53（5．7％）、863（92．8％．）例。C等位基因频率之间的差异有统计学意义（P〈0．01）。C、A频率分别占7．2％、92．8％和4．4％、95．6％。男性正常血压组和高血压组的基因型频率差异有统计学意义（P〈0．05）。CC、CA、AA基因型分别为14（4．7％）、11（3．7％）、272（91．6％）例和l0（1．7％）、34（5．8％）、545（92．5％）例。女性除CC＋CA外其他基因型频率差异均有统计学意义（均P〈0．01）。正常血压组和高血压组T1559C的Tr、TC、CC基因型频率分别为57（11．4％）、200（40．0％）、43（48．6％）例和66（7．1％）、354（38．1％）、510（54．8％）例；T、C频率分别占31．4％、68．6％和26．1％、73．9％，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。男性正常血压组和高血压组的TI＇、TC、CC频率分别为36（5．9％）、117（39．4％）、144（48．5％）和35（5．9％）、230（39．0％）、354（55．0％）；等位基因T、C的频率分别占31．4％、68．6％和26．1％、73．9％，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。女性的T1559C基因型和等位基因频率分布与血压无明显相关。结论C602A和T1559C多态性与原发性高血压之间存在着明显的相关性。性别分组后，C602A与男、女性均相关，T1559C仅与男性高血压患者相关。

摘要：本综述系统梳理了国内外使用树状扫描统计量(TreeScan)方法开展的药物流行病学原始研究,总结TreeScan方法的发展与应用现状,阐述其方法学原理,为我国开展同类研究提供参考。通过系统检索英文文献数据库(Medline、Embase与Web of Science),最终纳入15项研究,其中9项为药物安全性监测研究,6项为疫苗安全性监测研究。研究中采用的TreeScan方法有3类:泊松概率模型、伯努利概率模型及树状时空扫描统计量模型。3类模型的差别主要体现在:在研究设计时是否预先设定了对照、是否考虑了暴露至出现不良事件间的风险期时长。部分研究比较了TreeScan方法与其他不良反应信号发掘方法的检出结果,或使用已知存在的不良反应,探讨了该方法对不良反应信号的检出能力。通过总结发现TreeScan是一种有效的药品安全性信号监测方法,国际上目前仍处于快速发展阶段,十分有必要推进TreeScan方法在我国药品、疫苗安全性监测和其他相关研究领域的探索与应用。

摘要：目的：对有关同型半胱氨酸（Hcy）水平与高血压之间相关性研究报道的数据进行Meta分析。方法：数据采用PubMed、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库和万方数据库。1纳入标准：纳入提供Hcy水平与高血压优势比（OR值）及95%可信区间（95%CI）的流行病学研究。2质量评价：两名作者独立对文献进行筛选和质量评价。3数据提取与合并：两名作者独立对每篇入选研究的关键信息进行提取汇总,并对入选研究进行异质性检验、计算合并OR值及95%CI,发表偏倚检验、亚组分析、Meta回归分析和累积Meta分析。结果：纳入文献12篇,总样本量18 434例。1篇队列研究结果显示Hcy水平与高血压发生无关,非队列研究Meta分析结果显示Hcy水平升高与高血压患病风险有关,合并OR值为2.56（95%CI：1.81-3.64）。各研究间异质性I2=82.4%。亚组分析和Meta回归分析提示,性别、样本量以及研究设计类型可能是异质性来源的一部分。结论：Hcy水平与高血压之间存在明显的关联,提示Hcy水平可能为高血压发病的危险因素。

摘要：目的 了解中国门诊高血压患者合并糖尿病情况及采用空腹血糖（FPG）和口服葡萄糖后2小时血糖（2-hPG）2种检测方法对糖尿病检出率的贡献．设计 多中心横断面研究．研究场所 中国22个省市的46家协作医院。病例 2009年以同一时点开始，46家协作医院依照统一入选标准连续入选门诊治疗的原发高血压患者100例。血糖检测包括FPG和2-hPG（除外行糖尿病史者）。共有4942例20岁以上患者入选。

摘要：目的:冠状动脉疾病(CAD)是目前世界范围内危害人类健康的主要疾病,降低CAD的发病率进而减轻相关的疾病负担成为心血管疾病防治领域的重点,有效地实施冠心病二级预防的指南已成为许多国家改善心脏病临床实践的主要目标,中国冠心病二级预防架桥工程(BRIG)研究基线调查旨在全面如实地反映中国冠心病(CAD)诊疗及二级预防现状,发现、确定当前中国CAD二级预防在临床实践中存在的问题、障碍和主要影响因素。方法:在中国31个省市自治区选择32家三级医院和32家二级医院,每家医院选择住院患者和门诊患者各50例,采用问卷回顾和门诊访谈形式,收集住院患者和门诊患者二级预防信息。结论:BRIG基线调查资料最大程度地涵盖了中国不同地区生产总值(GDP)水平、不同级别医院,从而使我们获得较为全面的反映全国范围不同地区,不同级别医院急性冠脉综合征(ACS)的诊断治疗和二级预防的状况;基线资料将比较全面地展示中国目前CAD诊疗、预防中存在的问题及与指南间的差距,为问题的分析和改善提供依据。

摘要：刚刚完成《临床流行病学》课程学习的医学生或开始接触临床研究的医生常提出如下问题:一项研究治疗药物或治疗手段对某种疾病结局的影响研究应该属于疗效研究还是预后研究?上述看似简单的问题实际上是对是否系统掌握了疗效研究和预后研究相关知识的一个考核。在目前的教材中上述两个研究类型的知识是分开进行介绍的且缺乏系统地比较,导致在学习上述知识的过程中存在障碍,不容易掌握疗效研究和预后研究的核心知识和两者在特定条件下的区别方法。在对疗效研究和预后研究相关的知识和研究进行总结和梳理后,发现通过对两类研究的研究对象、研究因素、效应指标和研究方案等方面的综合比较,可以准确地对上述两个类型的研究进行区分和判断。建立了一个有效地提高上述知识学习效率的教授方法,有较大的借鉴和参考价值。而且只有系统掌握了上述两个类型研究的知识及其异同点才能在未来的临床医学科研工作中根据确定的研究类型正确地选择研究方法和研究设计,同时科学客观地解读研究结果。

摘要：急性心肌梗死是心血管病中的危重类型,送医不及时死亡风险将大大提高。科学测度就医可达性能准确评价医疗设施的空间布局,助力疾病救治和健康城市建设。以急性心肌梗死患者就医为例,首先基于网络应用接口和人口大数据精准测度了一天中不同时段下的北京市居住小区就医可达性,然后基于社会经济地位和地理探测器分析了就医公平性。研究发现空间上北京市西南部和北部边缘就医可达性较差;时间上早高峰的就医可达性最差;昌平区、通州区可达性受交通拥堵影响严重。研究还发现受教育年限越短,收入越低以及蓝领工作占比越高的人群就医时间更长,存在一定的就医不公平现象。研究利用新技术新数据从疾病防控角度为医疗资源的合理布局提供了参考。