摘要：随着白内障手术技术的进步和人工晶状体材料的创新,屈光性白内障手术已经成为主流手术。景深延长(EDOF)型人工晶状体(IOL)可实现光线的纵向扩展聚焦,进而扩大清晰视野,提供较理想的远、中、近视力,使许多患者获得了满意的视觉质量,已成为屈光性白内障手术的新选择。笔者综述了EDOF型IOL的光学设计原理、材料特性以及临床应用的效果和挑战,旨在为EDOF型IOL的选择和改进提供参考,以期进一步提升手术效果。

摘要：目的探讨不同形态滤过泡对青光眼患者眼表结构和舒适度的影响。设计前瞻性病例系列。研究对象滤过性手术成功并完成术后6个月随访的青光眼患者44例。方法采用手术前后的自身对照方法,通过问卷调查、眼表结构检查及裂隙灯显微镜滤过泡照相,比较滤过泡的存在及其不同形态引起青光眼患者眼表结构和舒适度的变化。主要指标问卷调查、角膜荧光素染色、结膜虎红染色、泪液分泌试验(Schirmer值)、泪膜仪脂质层测量、泪膜破裂时间(BUT)、角膜对称性指数(SRI)、角膜不规则指数(SAI)和角膜潜在视力(PUV)。结果滤过泡眼眼部畏光感和干涩感的发生明显增高(P=0.02,0.000),眼部不适感评分显著升高(P=0.000),荧光素染色、虎红染色、泪膜仪分级、SRI和SAI均较术前显著增高(P值均=0.000),PUV和BUT较术前显著减小(P=0.000),Schirmer值无显著变化(P=0.417)。患者年龄和性别与术后滤过泡形态及眼表结构和舒适度的变化程度无显著相关性。薄壁滤过泡组患者畏光感加重明显(P=0.002),厚壁滤过泡组患者干涩感加重突出(P=0.003)。薄壁滤过泡组术后虎红染色评分、泪膜仪评级增加程度及BUT缩短程度均较厚壁滤过泡组明显(P=0.046,P=0.032,P=0.024),而厚壁滤过泡组则以Schirmer值减小更为显著(P=0.027)。结论滤过术后晚期,滤过泡的存在破坏眼表结构,引起患眼明显的不适症状。薄壁滤过泡主要引起眼部刺激症状及角结膜组织结构的损害,厚壁滤过泡主要引起眼部干涩感及泪液量的减少。

摘要：目的探讨微爆破模式超声乳化术结合高负压的使用对角膜内皮细胞的影响。设计前瞻性病例系列。研究对象98例(120眼)老年性白内障患者。方法用爱尔康公司Legacy20000珠峰系统超声乳化仪,将患者分为三组,分别采用爆破、脉冲和连续3种不同超声能量模式行超声乳化白内障吸除术。主要指标患者术前视力、晶状体核硬度以及角膜内皮细胞情况。术中实际超声能量,有效超声时间。术后1天角膜水肿情况,术后1个月最佳矫正视力及角膜内皮情况。结果爆破组术中超声能量及有效超声时间的使用均低于脉冲组和连续组,差异有显著性意义(P<0.001);术后角膜水肿及角膜内皮损失率均低于脉冲组和连续组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论应用微爆破模式结合高负压进行白内障超声乳化术,可以有效地减少超声能量的使用,减少角膜内皮的损伤,是一种先进高效的手术技术。(眼科,2006,15:201-205)

摘要：目的探讨青光眼患者薄壁滤过泡的存在对患眼泪液成分的影响。设计横断面研究。研究对象选择距抗青光眼滤过术后至少6个月的薄壁滤过泡患者10例、厚壁滤过泡患者11例和无滤过泡者15例。方法利用紫外分光光度计测量以上三组患者泪液中抗坏血酸的含量。主要指标泪液中抗坏血酸浓度。结果薄壁滤过泡组、厚壁滤过泡组和无滤过泡组泪液中抗坏血酸含量分别为(713.53±132.32)μg/ml,(502.52±93.90)μg/ml和(470.95±86.85)μg/ml,三组间存在统计学差异(F=18.117,P=0.000),薄壁滤过泡组抗坏血酸浓度显著高于无滤过泡组和厚壁滤过泡组(P=0.000,P=0.000),而厚壁滤过泡组与无滤过泡组间无显著差异(P=0.446)。结论青光眼患病术后薄壁滤过泡中的房水可经由菲薄的结膜组织渗出至眼表,改变患眼的泪液组成。

摘要：目的观察成功小梁切除术后滤过泡形态的演变过程。设计前瞻性病例系列。研究对象薄壁滤过泡与厚壁滤过泡患者各5例。方法术后1-2、3周、1、3、6、12个月进行裂隙灯显微镜检查并行滤过泡照相，利用Photoshop软件对滤过泡形态相关指标进行定量测量。主要指标滤过泡面积，滤过泡高度，滤过泡上方边界及下方边界距角膜缘最大距离，被动Sheild试验。结果薄壁滤过泡患者术后3周滤过泡下缘与角膜缘间的距离较术后1周缩短（P=0．042），面积减小（P=0．043），滤过泡中央小片苍白无血管区；术后1个月，滤过泡面积较术后3周显著缩小（P=0．043），高度增高（P=0．042），滤过泡中央苍白区变大；术后3个月，滤过泡中央苍白区变大，绝大多数血管于滤过泡周边区形成末端吻合状，终止于滤过泡边缘，泡壁明显变薄；术后6、12个月滤过泡形态无显著变化。厚壁滤过泡患者术后3周，滤过泡边界上缘略向下方扩展（P=0．043），面积明显减小（P=0．043），滤过泡中央小片无血管区；术后1个月滤过泡边界上缘与角膜间距缩短（P=0．042），面积明显缩小（P=0．043），滤过泡中央苍白区无明显变化，血管走行成树枝状，未形成末端吻合状；术后3、6及12个月滤过泡形态无显著变化。结论成功小梁切除术后3个月内滤过泡形态变化较为明显，薄壁滤过泡下界逐渐向角膜缘内侵入。3个月后，厚壁滤过泡组患者滤过泡形态稳定，薄壁滤过泡患者滤过泡中央苍白区进一步扩大，泡壁进一步变薄。

摘要：目的了解邯郸地区原发性闭角型青光眼(PACG)患者小梁切除术后的随访状况及影响随访的可能因素。设计回顾性病例系列。研究对象河北省邯郸市眼科医院2002年5月-2005年5月的PACG小梁切除术患者410例。方法采用电话、通信等方式通知患者于2006年5-8月回邯郸眼科医院复诊。复诊时详细询问手术后患者的自然随访情况,包括随访频率、日期、用药依从性等,并进行眼科检查,包括矫正视力、裂隙灯、视野及眼底检查,同时进行青光眼认知情况问卷调查。主要指标随访率及调查问卷情况。结果 410份病例中,126例(47.9%)可电话联系到本人,按约复查56例,根据病历中记录的地址发信,按约6例(15.1%)来院复查。62例复查患者中,男性22例,平均年龄(63.5±9.1)岁;复诊时眼压高于21mm Hg 11例(17.7%);最佳矫正视力<0.3者22例(35.5%);平均视野缺损值(-13.1±10.5)dB。术后1、6个月、1、4年的随访率分别为84.4%、41.1%、21.3%、13.3%。Logistic回归分析显示,影响随访率的主要因素是青光眼认知情况(P<0.05)。结论邯郸地区PACG患者小梁切除术后远期随访率较低,4年随访率仅13%,这与对青光眼的认知较差有关。推测我国有相当数量的滤过术后患者不能坚持长期随访,应引起眼科医生的高度重视。

摘要：为培养学生带着问题学习,在学习中发现和解决问题的自主学习能力,建立"依人治病"的理念,将整合医学理念引入眼科临床教学中,以"青光眼"教学内容为例,从课程准备、内容设计、教学形式3个方面进行改进,结果显示学生知识掌握度好,对授课满意度提高,有效调动学生积极性,初步培养科研思路,取得较好的实践效果。

摘要：目的探究PDLIM1对高糖培养的大鼠视网膜毛细血管内皮细胞(retinal capillary endothelial cell,RCEC)自噬通路和血管形成的影响及机制。设计实验研究。研究对象大鼠视网膜毛细血管内皮细胞。方法将RCEC随机分为四组,正常对照组(NG),高糖组(HG),转染对照组(HG+NC组),PDLIM1过表达组(HG+ad-rPDLIM1组)。采用血管形成实验、划痕实验检测血管生成情况和迁移能力,蛋白质免疫印迹和实时荧光定量PCR检测细胞中PDLIM1及微管相关蛋白轻链3(LC3)、苄氯素1(Beclin-1)的蛋白和mRNA表达水平。主要指标细胞成管数,细胞迁移量以及LC3、Beclin-1抗体的蛋白、mRNA水平。结果HG组细胞成管数、迁移量高于对照组,PDLIM1在HG组中的表达降低,而LC3、Beclin-1的表达升高;过表达PDLIM1后,与HG组相比,细胞成管数(2.33±1.15)个、细胞迁移量(12.33±1.08)%显著降低(t=9.59,P<0.001;t=22.39,P<0.001),LC3、Beclin-1表达明显减少(t=22.39,P<0.001;t=11.1,P<0.001)。结论PDLIM1可能通过下调自噬作用抑制大鼠的视网膜新生血管的生成。(眼科,2024,33:290-294)

摘要：目的探索葡萄膜黑色素瘤(uveal melanoma,UM)转移相关分子标志物,构建预测UM转移风险的基因评分模型。设计病例对照研究和诊断试验。研究对象癌症基因组(TCGA)公共数据库和基因表达综合(GEO)数据库中获取的UM患者原发肿瘤组织的转录组数据。方法通过获取公共数据库中UM肿瘤组织的转录组数据,分析转移性UM样本中差异表达基因,联合样本预后和临床信息,构建预测UM转移风险的基因评分模型,并在另外独立数据集中进行验证。分别对GSE21138和GSE44299数据集中转移和非转移原发UM肿瘤组织样本转录组数据的差异基因进行分析,以GSE21138中样本作为训练集,将两数据集中在转移性UM组织中均发生上调或下调的基因纳入Lasso-Cox回归分析,构建预测UM患者无转移生存的预测模型。绘制该模型预测1、3、5年无转移生存的接受者操作特性曲线,并根据最佳评分Cut-off值对UM患者的转移风险进行分组,绘制Kaplan-Meier生存曲线;最后在GSE44299数据集和TCGA数据库的UM样本中验证该模型的预测能力。主要指标转移性UM组织和非转移性UM组织中的差异表达基因以及构建的基因评分模型对UM患者无转移生存、转移相关死亡、总生存和疾病特异生存的预测价值。结果共鉴定出在转移性UM样本中差异表达基因且变化倍数>2的基因共17个,Lasso-Cox回归构建了包含6基因(RIMS2、PTP4A3、HTR2B、HNMT、COBLL1、ID2)的UM患者无转移生存预测模型。该6基因评分模型预测1、3、5年无转移生存的AUC值分别为0.78、0.89、0.85。Kaplan-Meier生存曲线结果显示,6基因评分分层为高危的患者具有较差的无转移生存。且该6基因评分模型在GSE44299数据集和TCGA数据库的样本中亦显示出对患者总生存和疾病特异生存的良好预测价值。结论构建了基于UM转移相关基因的预后预测模型,该模型对UM患者无转移生存、总生存及疾病特异生存均有较好的预测价值。