摘要：目的了解活体状态下年龄相关性白内障患者超声乳化白内障吸除术前后角膜基质层形态学变化规律。方法为观察型系列病例研究。选取19例（22只眼）行超声乳化白内障吸除术的年龄相关性白内障患者，在术前、术后1周、术后1、3及6个月不同时间，应用非接触型角膜内皮镜（NCSM）和共聚焦显微镜（CMTF）对角膜中央区厚度和角膜前、后基质层细胞数目进行统计学比较，并观察角膜基质层形态学变化规律。文中3组计量资料的统计学分析方法分别选用具有一个重复测量的单因素设计定量资料的方差分析，并采用最小显著差数法对多样本均数进行两两比较。结果（1）角膜厚度：术后1周与术前和术后1、3及6个月各时间点两两比较，角膜明显增厚，差异有统计学意义（P=0．020、0．033、0．005、0．008），其余各时间点角膜厚度两两比较，差异无统计学意义（术前与术后1个月比较，P=0．135，与术后3个月比较，P=0．179，与术后6个月比较，P=0．223；术后1个月与术后3个月比较，P=0．072，与术后6个月比较，P=0．086；术后3个月与术后6个月比较，P=0．491）。（2）角膜基质层细胞密度：后基质层细胞密度术前为（627±184）个／nun。；仅有术后1个月时，后基质层细胞密度与术前比较，其细胞数目量明显增多，差异有统计学意义（P=0．042）。前基质层细胞密度术前为（859±137）个／mm^2，术前与术后各时间点前基质层细胞密度相互比较差异无统计学意义（术前与术后1周、1、3及6个月不同时间比较，P=0．825、0．752、0．171、0．288；术后1周与术后1、3及6个月不同时间比较，P=0．957、0．162、0．401；术后1个月与术后3及6个月不同时间比较，P=0．128、0．407；术后3个月与术后6个月比较，P=0．059）。（3）角膜基质层形态学改变：术前有4只眼中央后基质层中见到微皱褶；术后3个月内可见到角膜基质层水肿的不同表现，包括基质层高反光和16只眼中央后基质层病理性微皱褶。术后各观察时间点均可见基质层细胞活化现象和基质层细胞内成纤维细胞样细胞出现。结论超声乳化白内障吸除术对角膜基质层有不同程度的损伤，CMTF检查有助于在活体状态下立体观察角膜组织的病理学变化规律。

摘要：目的探讨不同年龄白内障患者房水中淀粉样蛋白(β-amyloid protein,Aβ)含量及其与年龄的相关性。设计实验研究。研究对象行手术治疗的白内障患者210人,平均年龄(72.33±10.35)岁。方法对所有受试者进行全身及眼科检查,在白内障手术开始前前房穿刺抽取房水,运用ELISA法检测样本中Aβ_(1-40)、Aβ1-42含量。将所有受试者按年龄分为A组(<60岁)、B组(60~69岁)、C组(60~79岁)、D组(≥80岁)。比较各组房水Aβ_(1-40)、Aβ1-42含量的差别及其与年龄的关系。主要指标房水Aβ_(1-40)和Aβ1-42含量。结果房水中Aβ_(1-40)蛋白含量在A、B、C、D四个组分别为(80.91±9.33)、(85.81±8.97)、(85.46±11.22)、(82.25±10.41)ng/ml(F=2.399,P=0.069);Aβ42蛋白含量分别为(41.98±7.26)n、(42.46±5.75)、(43.57±5.27)、(42.80±6.04)ng/ml(F=0.719,P=0.543)。Aβ_(1-40)/Aβ1-42在A、B、C、D四个组分别为(1.97±0.34)、(2.04±0.23)、(1.98±0.27)、(1.95±0.33)(F=0.680,P=0.565)。结论不同年龄白内障患者房水中Aβ_(1-40)、Aβ1-42含量以及Aβ_(1-40)/Aβ1-42比值随年龄增长无明显改变。患者房水中上述淀粉样蛋白含量发生明显变化,则提示可能存在与淀粉样蛋白代谢障碍相关疾病。

摘要：目的应用共焦显微镜(CMTF)观察超声乳化手术(Phaco)后角膜内皮层的形态学改变特征。设计前瞻性、非对照干预研究。研究对象19例(22眼)老年性白内障行Phaeo术后患者。方法应用CMTF对由同一手术医师所行Phaco术的老年性白内障患者术前及术后1周、1个月、3个月和6个月中央角膜内皮细胞密度和内皮细胞层图像变化进行统计学分析和形态学比较。主要指标角膜内皮细胞密度和内皮细胞层CMTF形态。结果CMTF检查显示术后角膜内皮形态异形性升高,可见内皮细胞表面沉着物、内皮细胞水肿、缺失和类似假性内皮营养不良等表现;同时见到坏死细胞周围的内皮细胞呈火山口样隆起、细胞面积增大、伸出伪足填补缺失区等修复过程的表现。角膜内皮细胞密度术前平均为(2491±602),术后1周、1个月、3个月和6个月分别为(2112±640)、(2058±673)、(2129±711)、(2084±635),与术前比较有统计意义的下降(P均<0．05)。结论Phaco后角膜内皮的丢失为非再生性;内皮细胞损伤可表现为水肿、坏死后的丢失以及假性营养不良等表现;损伤的内皮细胞修复主要通过周围内皮细胞的移行填补过程完成。

摘要：目的分析4mm透明角膜切口超声乳化联合折叠式人工晶状体植入术后的屈光状态和屈光改变稳定时间。设计前瞻性病例非对照研究。研究对象96例白内障患者。方法对96例(111眼)白内障患者行4mm透明角膜切口白内障超声乳化吸除术联合折叠式人工晶状体植入术。对全部术眼分别应用显然验光法和角膜曲率法观察术后1周、1、2、3个月球镜和散光度数的变化。主要指标屈光度。结果术后1周、1、2、3个月全部术眼球镜分别为(-1．02±0．95)D,(-0．92±0．98)D,(-0．89±0．96)D．(- 0．87±0．93)D；眼轴＜25mm者球镜分别为(-0．80±0．74)D,(-0．70±0．79)D,(-0．67±0．76)D,(-0．64±0．71)D；眼轴≥25mm者球镜分别为(-1．84±1．20)D,(-1．72±1．19)D,(-1．73±1．15)D,(-1．72±1．15)D。全部术眼和眼轴＜25mm者术后1周与1个月比较屈光度数间差异无统计学意义(P=0．61．P=0．89),眼轴25mm者术后1个月与2个月比较屈光度数间差异无统计学意义(P=0．90)。各时段全部术眼手术性散光为(1．64±1．25)D,(1．61±1．31)D,(1．58±1．29)D,(1．57±1．25)D。全部术眼、眼轴＜25mm者、眼轴≥25mm者术后1周与术前相比散光差异无统计学意义(P均＞0．05)。结论4mm透明角膜切口白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术,不论眼轴＜25mm还是≥25mm,术后1个月屈光达到稳定,可以配镜矫正。(眼科,2006,15：338-340)

摘要：目的分析浅前房人群在明暗环境中的超声生物显微镜(UBM)图像测量房角结构参数值与暗室激发试验(DRPT)结果之间的相关性。设计回顾性病例系列。研究对象2017年12月至2019年6月就诊于首都医科大学宣武医院的浅前房患者70例(70眼)。方法利用UBM在明暗环境中对患者进行8个方位的房角检查,测量UBM图像中的眼前节参数,并记录出现接触性房角关闭的方位数目(NPAC)。根据虹膜根部与小梁网之间的位置关系,将接触性房角关闭分为三种类型:L型、B型以及S型。随后,对所有研究对象进行暗室激发试验,记录试验前后的眼压,以眼压较基线升高≥8 mmHg为阳性标准。分析UBM眼前节数据与DRPT中眼压变化量之间的相关性,并比较DRPT阳性组与阴性组之间房角参数的差异。选取单眼阳性者的阳性眼及双眼结果一致者的右眼纳入统计学分析。主要指标眼压、接触性房角关闭的方位数目(NPAC)及L型、B型和S型三种类型接触性房角关闭的方位数目(NPAC-L、NPAC-B、NPAC-S)。结果在70例患者中,有26(37%)例至少1眼DRPT结果为阳性,DRPT中的眼压变化量与亮NPAC-S(r=0.260,P=0.030)、暗NPAC(r=0.249,P=0.038)、暗NPAC-B(r=0.306,P=0.010),及NPAC-B明暗变化量(r=0.309,P=0.009)呈正相关;与暗TIA(r=-0.241,P=0.044)呈负相关。DRPT阳性组与阴性组比较,仅NPAC-B明暗变化量存在差异(z=-2.64,P=0.008)。结论将接触性房角关闭分型有利于精确反映房角状态,明亮环境下的S型房角关闭数以及暗环境下的B型房角关闭数与DRPT中的眼压升高相关。

摘要：“真实世界”研究（RWS）是起源于实用性的临床试验，属于药物流行病学的范畴。是基于临床真实的干预情况采取的一种非随机、开放性、不使用安慰剂的研究，因此其得出的结果具有很高的外部有效性。目前RWS已得到很多医学领域的重视，有些学科已经建立了较为完整的观察性队列、登记和管理型数据库。眼科学界对RWS设计的尝试才刚刚起步。笔者就RWS的背景、概念、方法以及在眼科的应用做一文献复习。