摘要：目的调查三级医院ICU护士对ICU获得性衰弱(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)评估及预防策略实践现状,并分析影响因素。方法采用便利抽样法,于2022年11月—12月选取北京市、辽宁省、河北省28所三级医院的397名护士为调查对象,采用自行设计的问卷进行调查。结果ICU-AW评估主要由医生完成(55.42%),肌力评估是首选方法(65.49%)。84.13%护士反映临床未有ICU-AW相关的标准化策略或流程,主要预防措施是镇痛镇静(65.24%)、早期活动(62.47%),活动形式主要是呼吸功能指导(33.00%)、床上被动训练(33.25%)。护士ICU-AW评估与预防策略认知得分为(20.74±8.03)分,态度得分(26.68±4.19)分,实践得分(29.79±5.40)分。年龄、工作年限、学历、医院地区分布是护士对ICU-AW评估与预防措施实践的影响因素(P<0.05)。结论目前护士对ICU-AW认知水平不足,ICU-AW评估方式受限,缺乏标准化干预流程,人力资源不足。建议加强ICU-AW教育培训,完善资源配置,构建标准化的评估和实践流程,促进ICU-AW评估与预防实践的临床开展。

摘要：目的评价术前口服布洛芬的超前镇痛方案对单颗后牙种植体植入术后疼痛的影响, 以期为临床应用提供参考。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的试验设计。样本量82例。按照纳排标准收集2022年4月至2024年4月于首都医科大学口腔医学院(40例)、首都医科大学附属北京天坛医院(22例)及首都医科大学附属北京朝阳医院(20例)就诊的要求植入种植体的患者。采用简单随机方法将患者按照1∶1的比例分配至布洛芬组和对照组, 每组各41例。布洛芬组与对照组分别于术前15 min口服300 mg布洛芬缓释胶囊和安慰剂, 并在术后3 d内接受相同的镇痛方案。通过数字评定量表(NRS)统计患者术后30 min、4 h、6 h、8 h、24 h、48 h、72 h的疼痛评分, 并记录术后4～6 d额外镇痛药使用量。结果研究共入组82例患者, 失访脱落7例(对照组4例、布洛芬组3例), 共计75例(对照组37例、布洛芬组38例)患者完成试验, 患者均未发生恶心、呕吐等不良事件。布洛芬组患者术后4、6、8 h的疼痛评分[分别为1.0(0.0, 2.0)、1.0(0.0, 2.0)、1.5(0.0, 3.0)分]均显著低于对照组[分别为2.0(1.0, 3.0)、3.0(1.5, 4.0)、2.0(1.0, 4.0)分](Z=-1.99, P=0.047;Z=-3.01, P=0.003;Z=-2.10, P=0.036)。布洛芬组与对照组分别有18.4%(7/38)和27.0(10/37)的患者于术后4～6天额外服用镇痛药, 差异无统计学意义(χ2=0.79, P=0.373);对照组与布洛芬组术后额外用药量分别为[0.0(0.0, 1.0)粒]与[0.0(0.0, 0.0)粒], 差异无统计学意义(Z=-0.78, P=0.439)。结论布洛芬超前镇痛可有效降低患者种植体植入术后疼痛程度, 是一种安全有效的围手术期疼痛管理方案。

摘要：目的评价布洛芬超前镇痛对国人下颌阻生第三磨牙拔除术后疼痛的影响,以期为其临床应用提供参考。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的试验设计。纳入2022年4月至2023年10月于首都医科大学口腔医学院(40例)、首都医科大学附属北京天坛医院(22例)及首都医科大学附属北京朝阳医院(20例)就诊的82例下颌阻生第三磨牙患者,布洛芬组与对照组各41例,分别于术前15 min口服300 mg布洛芬缓释胶囊和安慰剂。两组患者于术后3 d内均按计划服用布洛芬缓释胶囊。通过数字评定量表统计患者在拔牙术后30 min、4 h、6 h、8 h、24 h、48 h、72 h的疼痛评分,并记录术后4~6 d额外镇痛药使用量。结果82例患者均符合试验方案。试验过程中两组患者均未发生恶心、呕吐、过敏等不良事件。布洛芬组患者术后4、6、8 h的疼痛评分[2.0(1.0,4.0)、2.0(1.0,4.0)、2.0(1.0,4.0)分]均显著低于对照组[分别为4.0(3.0,5.0)、5.0(2.5,6.0)、5.00(2.0,6.0)分](Z=-3.73,P0.05)。布洛芬组与对照组分别有26.8%(11/41)和56.1%(23/41)的患者于术后4~6 d额外服用镇痛药,布洛芬组患者术后额外用药量[0.0(0.0,1.0)粒]显著低于对照组[1.0(0.0,3.0)粒](Z=-2.81,P=0.005)。结论术前15 min口服300 mg布洛芬缓释胶囊,并在术后连续用药3 d的疼痛管理方案可有效降低患者术后疼痛程度及镇痛药物使用总量。综合考量其有效性、安全性和经济性,推荐布洛芬作为围手术期疼痛管理的一线药物,提升患者诊疗的舒适性是切实可行的。

摘要：目的系统评价中医临床预测模型研究的方法学质量。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、CNKI、WanFang Data、VIP和SinoMed数据库,搜集与中医临床预测模型研究相关的文献,检索时限均从建库至2023年3月31日。由2名研究者独立筛选文献和提取资料,并基于预测模型偏倚风险评估工具PROBAST评价纳入研究的偏倚风险。结果共纳入113项中医临床预测模型研究(79项诊断模型研究和34项预后模型研究),其中111项(98.2%)研究存在高偏倚风险,各有1项(0.9%)研究为低偏倚风险和偏倚风险不清。统计分析领域被评为高偏倚风险的比例最高,其次是研究对象领域。由于特定研究信息的报告普遍缺失,大量研究在预测因子和预测结局领域中的偏倚风险不清。结论现有中医临床预测模型研究的方法学质量普遍较差,几乎均存在高偏倚风险。产生偏倚风险的原因包括非前瞻性设计的数据来源、结局定义包含预测因子、建模样本量不足、特征选择不合理、性能评估欠准确和内部验证方法错误。未来建模研究需针对模型的设计、构建、评价和验证进行全方位的方法学质量改进,并全面报告模型的所有关键信息,以促进其在医疗实践中的转化应用。

摘要：目的:基于医学生的需求设计并开展了“生命关怀与死亡教育”课程,初步评价其效果,以期为国内其他医学院校开展生死教育课程提供参考。方法:以“围死亡期”为时间框架,课程主线贯穿理论内容及实践主题活动,通过“行走的课堂”体验式实践教学方式带领医学生直面生死真实场景,提高照护理念和产生照护行动。结果:课程内容包括“生命与关怀”和“死亡与告别”两大理论授课主题及“生命之旅”“照护力量”“自我关怀”“死亡之思”“告别之日”五大实践授课主题。课程初步实践效果好,多方相关利益人群给予课程高度评价。结论:该课程设计合理,实施方案明确、清晰,在一定程度上满足了医学生对生死教育的学习需求,能够促进医学生对生死问题在思想上的自知和照护行动上的自觉,可推广性强,能够为各医学院校开展生死教育课程提供参考。

摘要：目的在呼吸重症监护室设计并应用预防性心理干预记录单,以期达到减少患者应激反应提高护理记录书写质量的目的。方法随机选取2019年1月1日-2022年10月31日某院呼吸科重症监护室收治的184例患者。采用字表格法分组,对照组92例接受常规护理并记录,观察组92例实施预防性心理干预记录单,并采取基础性心理护理、支持性心理护理、认知干预等护理措施。比较两组患者应激障碍症状、心理状态、护理记录书写质量。结果干预后对照组创伤后应激障碍检查量评分表(45.62±4.07)分高于观察组(36.56±3.40)分;干预后观察组乐观项(14.86±1.53)分、自强项(27.12±2.40)分、坚韧项(38.61±3.02)分与心理弹性问卷总分(77.49±3.54)分高于对照组(10.70±1.32、20.86±2.30、30.59±2.48、60.81±3.57)分;观察组专科知识得分(94.06±7.41)分,护理记录书写质量得分(97.13±6.56)分,均高于对照组(88.69±78.76、89.07±7.69)分,3组数据P均<0.05,差异具有统计学意义。结论预防性心理干预记录单在呼吸重症监护室患者中应用,可加强护士对患者重点症状的观察,及时给予干预措施,可降低患者应激障碍发生。

摘要：目的评价在线样本量计算简易工具计算结果的准确性,探讨其在临床研究环境中的优势及应用价值。方法基于2019年9月1日-2020年12月1日自主研发的汉化在线样本量计算工具,以随机对照试验为设计类型,以PASS软件计算结果为标准,基于3项真实临床研究项目的样本量计算参数,每次通过调整单一参数形成不同的参数组合,最终定性资料和定量资料分别形成60个和80个参数组合纳入样本量计算,比较在线样本量计算工具计算结果与PASS软件计算结果的绝对差值,并绘制Bland-Altman曲线,再计算组内相关系数,评价两种工具计算结果的一致性。结果对于定性资料的差异性检验和优效性检验,两种工具计算所得样本量几乎完全一致;对于定性资料的等效性检验和非劣效性检验,两种工具计算所得样本量差异在0-6之间;对于定量资料,上述四种假设检验两种工具计算所得样本量差异均在0-4之间。根据比较的Bland-Altman图结果所示,两种工具计算的样本量结果均值和差值所形成的散点几乎均落入95%一致性界限内,同时两种工具计算所得样本量的组内相关系数值均趋近于1,且P<0.001,达到统计学显著差异。结论自主研发的在线样本量计算工具使用简便,计算结果准确可靠,适于辅助临床医护人员开展相关临床研究。

摘要：目的:探究北京地区6~16岁在校生抑郁障碍的总体患病率、抑郁障碍患病率的年龄和性别效应及抑郁障碍患儿的情绪和行为特点。方法:采用多阶段分层随机抽样的方法,调查2012年1月至2014年12月北京市6~16岁在校中小学生的抑郁障碍患病率。第一阶段采用儿童行为调查表对高危儿童青少年进行初筛,第二阶段采用简明儿童少年国家神经精神访谈工具对初筛阳性的患儿进行进一步的诊断筛查,由2名精神科医师根据美国精神疾病诊断手册第4版中关于抑郁障碍的诊断标准进行诊断,确定最终诊断抑郁障碍的人数。该研究属于流行病学类的调查研究,采用前瞻性研究设计思路。同时采用χ^(2)检验对比其年龄及性别效应。结果:北京市6~16岁在校生抑郁障碍的患病率为2.29%(234/10215例)。其中男童的患病率为1.80%(106/5866例),女童的患病率为2.94%(128/4349例)。抑郁障碍的患病率存在年龄效应,随着年龄的增加,抑郁障碍的患病率增高。12岁是一个关键的转折点,15岁前后达到峰值。抑郁障碍患儿的情绪和行为问题主要表现在社交问题、退缩抑郁、焦虑抑郁、体诉及冲动行为等方面。结论:北京市6~16岁在校生的抑郁障碍患病率为2.29%。抑郁障碍发生在中小学生的各个年龄阶段,在小升初和中考前后两个阶段需要重点关注学生的抑郁情绪,尤其需要关注女童的情绪问题。在进行抑郁障碍的筛查和诊治过程中,抑郁情绪的非典型症状需要重点关注。

摘要：目的应用目标管理原则设计牙周护理记录单,以期达到提升护理人员记录水平,促进护理记录质量提高的目的。方法从某院HIS系统中随机选取2018年7月1日-2019年8月15日门诊收治的47例慢性牙周炎患者的护理记录单为对照组,随机选取2021年9月1日-2021年10月23日门诊收治的43例慢性牙周炎患者的护理记录单为观察组。对照组采用医院常规的牙周护理记录单,观察组采用目标管理下牙周护理记录单记录。比较2组护理记录书写质量评分,并对2组护理人员记录书写相关能力进行考核。结果观察组护理记录书写质量(95.63±2.40)分显著高于对照组(93.58±2.44)分,差异有统计学意义,P<0.05,观察组书写能力总分(92.34±2.34)分高于对照组(90.71±2.41)分,差异有统计学意义,P<0.05。结论基于目标管理下牙周护理记录单在慢性牙周炎患者中应用可提升护理人员记录水平,促进护理记录单记录质量提高,值得推广应用。

摘要：采用智能化病案内涵质控平台实现对全部住院病案首页实时智能化质量监控是促进医院高质量发展的有效助力工具。利用人工智能系统学习历史病案得到住院病案首页诊断与病案间关联的住院病案首页诊断推荐模型,实现多角色多环节的质量监控,既可在临床医师填写及编码员编码时,系统即时完成对住院病案首页内容的自动监控并实时进行提醒;又可在环节质控、终末质控中,智能化质控引擎实现自动按照规则监控。智能化质控规则引擎的应用,不但能全面覆盖全院所有病案,还能可视化展现病案的数据质量情况,为质控部门制定管理决策提供强力辅助,助力院级质控及绩效管理。智能化电子病历质量监控体系的建立提升了医院医疗质量,同时对科研分析、学科发展、医院精细化管理等提供数据基础。