摘要：目的 利用MR排粪造影研究女性出口梗阻型便秘的肛、直肠形态及功能性病变,同时对前、中盆腔联合性病变进行全面评价.方法 107例临床诊断为出口梗阻型便秘的女性患者,年龄20～84岁,平均55岁,进行MR排粪造影检查,使用自行设计高顺应性球囊模拟大便,分别测量静息、提肛及力排时盆底相关数据.结果 107例出口梗阻型便秘患者中,70例直肠前膨出（65.4%）,为女性出口型便秘常见梗阻因素;85例（79.4%）患者为2种及2种以上的联合性病变,并发前、中盆腔病变,包括60例膀胱脱垂（56.1%）、59例子宫或阴道穹窿脱垂（55.1%）、54例会阴体下降（50.5%）、28例盆底疝（26.2%）.结论 MR排粪造影不仅能准确评价出口梗阻型便秘女性患者的肛、直肠形态及功能性病变,同时能对前、中盆腔联合性病变进行全面评价.

摘要：目的本课题是十一五国家科技支撑计划课题"常见恶性肿瘤介入治疗方法规范化的比较研究和中远期疗效评估"的一个子课题,根据计划书需要采用国际标准化的登记方法,建立全国恶性肿瘤介入治疗登记系统,整合多中心的病历资料,构建肿瘤介入治疗数据库。方法采用软件下载、自主管理、自动整合的技术方案,实现全国恶性肿瘤介入治疗数据库及登记系统的建立。结果建立完成全国肿瘤介入治疗数据库及登记系统,实现肿瘤介入治疗的信息化管理,可以进行数据的简单或复合查询,在院内调试及初运行良好。结论全国恶性肿瘤介入治疗数据库及登记系统的建立,不仅可以明确肿瘤介入治疗的全国普及率,不同肿瘤介入治疗的疗效,最新介入手段应用情况,便于不同医院之间的技术交流,提高介入医师诊治水平,而且能了解介入人才的分布结构,介入器材的消耗品种及数量,优化资金,节约医疗成本。

摘要：目的使用自行设计高顺应性球囊模拟粪便进行盆底动态MRI检查,评价其可行性、敏感性、稳定性。资料与方法对40例盆底功能失调女性患者(年龄24～79岁,平均56.5岁)在肛管内插入高顺应性球囊前、后分别行盆底动态MRI扫描。并对插入球囊前、后所得检查数据进行比较。结果40例中,诊断膀胱膨出20例(50%)、直肠前膨出29例(72.5%)、外括约肌萎缩16例(40%)、耻骨直肠肌痉挛综合征5例(12.5%)、肛直肠连接异常下降2例(5%)、直肠子宫陷窝疝11例(27.5%)、会阴脱垂9例(22.5%)、内外括约肌放松异常8例(20%)。盆底动态MRI检查过程中,有24例在仰卧位排出球囊。16例未能排出球囊(其中5例改为左侧卧位后排出)。经统计分析,球囊排出者与未排出者,以及同一患者使用球囊前后所得数据间存在明显差异。结论球囊排出患者较未排出者盆底运动要明显,而球囊的使用可明显加大盆底运动幅度,更好地反映盆底运动。

摘要：背景：肝移植后胆道并发症其常见问题，采用经皮经肝胆管引流球囊扩张或单纯经皮经肝胆管引流已成为改善肝移植后胆道并发症的有效方式。目的：通过病例随访评价经皮胆道内球囊扩张及肝胆管引流对原位肝移植后胆管狭窄治疗的有效性。设计、时间及地点：回顾性病例分析，为1999—07／2007—03首都医科大学附属北京朝阳医院放射科接受经皮胆道内治疗的肝移植后胆道并发症患者53例。男46例，女7例，年龄17～64岁。所有患者都因肝移植后血清胆红素水平异常升高，经CT或MRI证实为胆道梗阻。方法：53例中50例患者接受了经皮经肝胆管引流，36例常规通过右侧肝内胆管进行，14例患者接受了双侧（左侧和右侧肝内胆管）肝胆管引流，其中6例是在第2次治疗中对左侧肝内肝管引流：13例同时进行了胆道球囊扩张：3例患者进行了单纯球囊扩张治疗。主要观察指标：对53例患者进行平均9．6个月的随访，观察经皮胆道内干预后血清胆红素水平异常升高致黄疸的控制情况。结果：1例患者带T管治疗随访至1个月时由于急性排斥反应而死亡，1例患者经皮经肝胆管引流随访至1个月时肝功能衰竭自动出院，51例患者到随访结束时黄疸情况均缓解甚至治愈，血清胆红素水平下降甚至正常。一次有效率达79％（42／53），11例患者（21％，11／53）需要多次治疗，其中5例为第～次治疗失败，6例因黄疸复发。治疗与随访过程中未出现与操作相关的严重并发症。结论：原位肝移植后胆道并发症采用经皮经肝胆管引流和球囊扩张治疗安全性较高，未见特殊并发症。

摘要：目的探讨甲胎蛋白（AFP）阴性肝细胞癌（HCC）患者在射频消融（RFA）获得影像学完全消融后，以安全边界（SM）≥1cm为目标的巩固性重复RFA（CRRFA）对于局部肿瘤进展的影响。方法课题组在2002年7月至2009年7月间，共收治152例完全消融的AFP阴性HCC。其中，影像学分析显示肿瘤周边部分区域SM〈1cm者110例，所有区域SM≥1cm者42例。在SM〈1cm的110例患者中，59例在首次RFA后6个月内接受了CRRFA，其余51例选择了临床观察随访。然后，据此将符合纳入标准的病例分为窄SM—CRRFA组（n=41）和窄SM-单次RFA组（n=37）。此外，还从42例SM≥1．0cm者，选择符合纳入标准的病例纳入宽SM-单次RFA组（n=30）。对三组患者的局部无瘤生存率进行了比较。结果窄SM—CRRFA组1年、2年、3年、4年和5年局部无瘤生存率分别为97．1％、90．9％、69．6％、47．2％和33．0％；窄SM-单次RFA组分别为85．9％、66．5%、43．5％、15．8％和0．0％；宽SM-单次RFA组分别为92．7％、83．7％、59．3％、36．9％和9．2％。三组间局部无瘤生存率差异有统计学意义（x2=14．789，P=0．001）。两两比较结果显示，窄SM—CRRFA组和宽SM-单次RFA组的累积局部无瘤生存率均明显高于窄SM-单次RFA组（x2分别为9．353和5．375，P值分别为0．002和0．020）；窄SM—CRRFA组与宽SM-单次RFA组局部无瘤生存率差异无统计学意义（x2=1．785，P=0．182）。结论对于直径3～5cm的AFP阴性HCC，RFA治疗后SM≥1cm是影响局部肿瘤控制效果的重要因素；对于SM〈1cm者，CRRFA可显著提高局部无瘤生存率。

摘要：背景:在全膝关节置换术中,经常发现胫骨近端截骨后,在选择胫骨假体时出现胫骨截骨面与假体覆盖不匹配的情况。这除了手术技术因素以外,更主要的原因可能是根据西方人群解剖学特征设计的胫骨平台假体在形态学上与国人胫骨近端截骨面的解剖特征存在差异。目的:建立华北地区正常成人胫骨近端三维模型,获得胫骨近端线性参数。设计、时间及地点:横断面抽样调查,病例来自2007-02/10北京潞河医院骨科及首都医科大学附属朝阳医院骨科。对象和材料:北京潞河医院骨科及首都医科大学附属朝阳医院骨科62名志愿者115个正常膝关节入选。所有志愿者均久居华北地区。男35例,女27例;年龄20～74岁。甲醛防腐处理的中国人尸体,膝关节无明显骨骼发育畸形,骨质无明显退变,无内外翻畸形。尸体来源于首都医科大学解剖教研室。方法:对62名志愿者115例正常膝关节进行MR矢状位扫描,胫骨近端三维重建后对各个截面的横径、前后径进行测量,采用SPSS10.0软件对数据进行统计学分析。尸体胫骨扫描后对尸体胫骨进行测量,与三维重建的胫骨近端模型相应测量参数进行比较分析。主要观察指标:胫骨近端截面横径,距离内外侧平台边缘10%,20%,30%点的前后径(Y1M、Y2M、Y3M、Y1L、Y2L、Y3L),外、内侧平台相应百分点前后径的比值。结果:截骨面横径Y=-0.654X+76.291,X为截骨厚度。在截骨厚度相等的情况下,男性横径大于女性,均数之差5.038～6.662mm。在截骨面上,距内、外侧平台边缘10%、20%、30%处的前后径依次为Y1M、Y2M、Y3M、Y1L、Y2L、Y3L,Y1M=-0.340X+40.318,Y2M=-0.425X+50.373,Y3M=-0.455X+53.742,Y1L=-0.211X+36.547,Y2L=-0.247X+42.583,Y3L=-0.256X+43.355。胫骨内侧平台前后径大于外侧,从平台的边缘到中心,这种差异性增加。随着截骨厚度的增加,内、外侧平台前后径的差异减少。在截骨厚度8mm时,内、外侧平台从周缘向内依次10%、20%、30%处的前后径之比分别是1:0.9273、1:0.8653、1:0.8274,没有性别差异性。男性的前后径大于女性,均数之差为2.323～3.027mm。尸体胫骨上手工测量与三维重建胫骨近端模型上测量的线性参数误差为1.431mm。结论:MRI三维重建的胫骨近端模型大小稍有偏差,但可以接受。胫骨近端线形参数个体差异性较大,与西方人比较存在差异性。

摘要：目的 利用动态MRI研究直肠内模拟粪便注入前、后女性盆底痉挛综合征（SPFS）患者的肛直肠形态、功能性病变,并对多盆腔器官脱垂进行评价,明确注入球囊后的动态MRI在SPFS患者中的诊断优势。方法 对53例临床诊断为SPFS的女性患者行动态MRI检查,使用自行设计高顺应性球囊模拟大便,测量患者直肠内球囊注入前、后力排相盆底的相关数据。结果 盆底动态MRI结果显示,53例女性SPFS患者中,伴发多盆腔器官脱垂者24例。直肠内造影剂注入前、后力排相的肛直角变化,差异无统计学意义（χ^2=0.603,P 〉 0.05）;相比直肠内模拟粪便注入后的盆底动态MRI,未注入的力排相分别有18.0%（9/50）膀胱脱垂、6.1%（3/49）子宫或阴道穹窿脱垂、32.7%（17/52）直肠前膨出及14.6%（7/48）会阴体下降诊断为阴性。直肠内模拟粪便注入前、后力排相观察多盆腔器官脱垂变化,差异均有明显统计学意义。结论 直肠内注入模拟粪便的盆底动态MRI为女性SPFS患者提供了更全面的诊断,为术前正确诊断盆腔多部位缺陷及术后正确评价治疗效果提供了客观依据。

摘要：目的:使用自行设计的高顺应性球囊模拟粪便进行盆底动态MRI检查,评价其可行性、敏感性、稳定性。方法:对50例盆底功能失调女性患者(年龄24～79岁,中位年龄56.5岁)行盆底动态MRI检查。先在静息状态下扫描盆底,观察盆底肌肉及相关组织结构形态,然后在患者肛管内插入高顺应性球囊后采集提肛和力排动作时的图像。结果:盆底动态MRI检查中有8名患者未能排出液囊(其中包括5人改为左侧卧位后排出液囊),另42人均在仰卧位排出液囊。50名患者共诊断直肠前膨出41例(82%)、膀胱膨出35例(70%)、外括约肌萎缩16例(32%)、会阴脱垂12例(24%)、耻骨直肠肌痉挛综合症8例(16%)、肛直肠连接异常下降3例(6%)。结论:盆底动态磁共振可直观准确的诊断复杂盆底功能异常。