摘要：背景 睑缘炎是诱发其他眼表疾病的重要因素,研究认为细菌感染在慢性睑缘炎的发生过程中起着重要作用,明确引起感染的细菌类型和有效抗菌药物对于睑缘炎的防治有重要的临床意义. 目的 对睑缘炎患者的睑板腺分泌物和结膜囊分泌物进行细菌培养,探讨睑缘炎的细菌类型及药物敏感性. 方法 采用前瞻性研究设计.纳入2006年12月至2012年12月在北京朝阳医院眼科门诊确诊的前睑缘炎和后睑缘炎患者各45例,并纳入同期拟行准分子激光角膜原位磨镶术的首诊近视患者45例作为对照,用棉拭子收集患者双眼结膜囊分泌物和睑板腺按摩后排出的分泌物,采用肉汤培养基进行细菌培养,分别计算睑板腺分泌物和结膜囊分泌物中不同细菌的眼数分布;然后将细菌转种于血琼脂平板培养基,采用M-H培养基纸片扩散法进行药物敏感性试验,分别检查对红霉素、庆大霉素、妥布霉素、利福平、左氧氟沙星敏感的菌株及其敏感率.结果 前睑缘炎组、后睑缘炎组和对照组间标本中的细菌总阳性率分别为81.1％、76.1％和65.0％,总体比较差异有统计学意义（x^2=12.80,P=0.00）;前睑缘炎组和后睑缘炎组睑板腺分泌物细菌阳性率分别为84.4％和78.8％,均明显高于对照组的67.8％,3个组间差异有统计学意义（x^2 =7.30,P=0.03）;前睑缘炎组、后睑缘炎组和对照组结膜囊分泌物的细菌阳性率分别为77,8％、73.3％和62.2％,3个组间差异无统计学意义（x^2=5.60,P=0.06）.3个组标本中的细菌谱相似,以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、棒状杆菌多见,但对照组未检出前睑缘炎组和后睑缘炎组标本中均存在的肺链球菌和革兰阴性杆菌.检出的表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对庆大霉素、妥布霉素、利福平敏感,敏感率＞70％,但对左氧氟沙星和红霉素不敏感.棒状杆菌对上述药物的敏感率较高.肺链球菌对红霉素和妥布霉素较为敏感,而革兰阴性杆菌对上述5种药物敏感率较低.结论 细菌参与睑缘炎的发病,睑缘炎患者跟部分泌物中的细菌阳性率、细菌种类及其药物敏感性均不同于正常人,治疗时应合理应用抗菌药物.

摘要：目的探讨Toll样受体-4(TLR4)在内毒素诱导的葡萄膜炎中的表达和意义。设计实验性研究。研究对象Wistar大鼠12只,随机分为模型组(n=6)和对照组(n=6)。方法模型组通过足底及腹腔注射霍乱弧菌内毒素诱导出葡萄膜炎,对照组注射磷酸盐缓冲液。注射后4h、10h、16h、24h裂隙灯观察眼前节反应。注射后24h通过免疫组化方法检测眼球冰冻切片及葡萄膜铺片中TLR4的表达。TLR4阳性判定标准:呈棕黄色颗粒定位于胞膜、胞浆。主要指标眼前节炎症反应程度、葡萄膜铺片中TLR4阳性表达的细胞数量。结果内毒素注射后4h虹膜血管扩张充血,16h前房可见纤维素渗出。模型组虹膜铺片内可见大量TLR4阳性表达细胞,位于虹膜基质层,对照组虹膜铺片内只见少量TLR4阳性表达细胞,模型组虹膜中阳性细胞数量高于对照组(P<0.05)。冰冻切片中虹膜内偶见少量TLR4表达。脉络膜和视网膜冰冻切片及铺片中均未见阳性细胞。结论内毒素诱导的葡萄膜炎中TLR4表达增高,提示TLR4可能在急性前葡萄膜炎的发生发展中具有一定作用。(眼科,2008,17:48-51)

摘要：目的探讨低剂量脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)预处理对内毒素诱导葡萄膜炎(endotoxin induced uveitis,EIU)动物模型炎症程度的影响,并分析虹膜睫状体组织中PI3K/AKT表达水平的改变。设计实验研究。研究对象8-10周龄健康雄性Wistar大鼠90只。方法随机分为正常对照(normal control,NC)组、内毒素耐受(endotoxin tolerance,ET)组和内毒素诱导的葡萄膜炎(EIU)组,每组30只。通过皮下注射1 mg/kg LPS建立内毒素诱导的葡萄膜炎动物模型。ET组:EIU模型诱导之前连续5日腹腔注射0.1 mg/kg LPS诱导内毒素耐受。EIU组及NC组连续5日注射等体积生理盐水。第6天相同时间ET组及EIU组接受200μg LPS皮下注射,NC组接受等体积生理盐水注射。注射后24小时,在裂隙灯显微镜下进行临床评分。眼球摘除行HE染色组织病理学观察。ELISA测量房水TNF-α浓度,蛋白印迹法检测虹膜睫状体PI3K和AKT蛋白的表达。主要指标眼前节炎症反应评分,虹膜切片HE染色观察,房水TNF-α浓度及虹膜睫状体PI3K/AKT蛋白表达。结果临床评分ET组、EIU组、NC组分别为(1.65±0.49)、(6.65±0.59)、(0.20±0.41)分(χ~2=53.261,P=0.001);组织病理评分ET组、EIU组、NC组分别为(0.6±0.5)、(3.8±0.4)、(0.2±0.4)分(χ~2=46.137,P=0.001)。房水TNF-α浓度ET组、EIU组、NC组分别为(10.58±0.67)、(30.96±1.55)、(10.32±0.61)pg/ml(F=260.08,P=0.03)。蛋白印迹法显示虹膜睫状体组织中PI3K和AKT的蛋白水平ET组、EIU组、NC组分别为(0.197±0.019)、(0.539±0.017)、(0.453±0.014)(F=210.66,P=0.002)和(0.234±0.019)、(0.553±0.013)、(0.428±0.002)(F=275.35,P=0.001)。结论内毒素耐受可以降低大鼠内毒素诱导的葡萄膜炎的炎症反应程度,下调虹膜睫状体组织中PI3K和AKT的表达,揭示内毒素耐受对EIU的保护机制可能与PI3K/AKT信号通路有关。

摘要：目的探讨银杏叶提取物(EGb761)对大鼠视神经夹伤模型视网膜神经节细胞(RGC)的保护作用。设计实验研究。研究对象SPF级SD大鼠83只。方法右眼行视神经夹伤,于球后2mm处用40克压力微型视神经夹夹持视神经60秒,左眼作为正常对照。夹伤后2小时及此后每日一次灌胃给药,各组分别给予生理盐水5ml/kg(n=18)、1%灯盏细辛5ml/kg(n=16)、0.25% EGb761 5ml/kg(n=15)、1% EGb761 5ml/kg(n=18)和4% EGb761 5ml/kg(n=16)。视神经夹伤后第23天用荧光金作上丘逆行标记,第28天取眼球标本做视网膜铺片并拍摄照片,计数RGC并计算RGC的存活率。主要指标RGC存活率。结果生理盐水组、灯盏细辛组、0.25% EGb761组、1% EGb761组和4% EGb761组RGC存活率分别为60.59%、72.21%、69.10%、71.60%和74.20%。各剂量EGb761组与生理盐水组之间均有显著性差异(F=11.33,P0.05),灯盏细辛组与不同浓度EGb761各组之间均无显著性差异(F=1.16.P>0.05)。结论EGb761能有效保护大鼠视神经夹伤模型的RGC。(眼科,2007,16:418-421)

摘要：目的探讨多聚酶链反应(PCR)检测免疫球蛋白重链(IgH)基因重排在眼附属器淋巴增生性病变良恶性鉴别中的应用价值。设计实验性研究。研究对象32例眼附属器淋巴增生性病变存档蜡块标本。方法应用PCR检测眼附属器淋巴增生性病变的IgH基因重排,结合常规HE染色和免疫组织化学染色结果进行分析。主要指标组织病理形态,免疫表型特征及基因重排形式。结果17例淋巴瘤中12例IgH基因呈单克隆性重排,阳性率为70.6%;10例反应性淋巴细胞增生中1例呈单克隆性重排,阳性率为10%。两者差异有统计学意义(P=0.004)。5例不典型淋巴细胞增生中,3例基因呈单克隆性重排,支持恶性淋巴瘤的诊断;2例呈多克隆性重排,支持良性反应性增生的诊断。结论依靠常规HE染色和免疫组织化学染色有时难以明确眼附属器淋巴增生性病变的良恶性,此时应用PCR检测病变的IgH基因重排,有助于鉴别其良恶性。(眼科,2008,17:33-36)

摘要：目的研究组织病理学切片(石蜡切片和冰冻切片)及频域OCT在评价大鼠视网膜各亚层结构中的特点及其异同,并分析其原因。设计实验研究。研究对象健康Brown Norway(BN)大鼠12只。方法选择正常BN大鼠12只(24眼),频域OCT(Cirrus HD-OCT)对大鼠视网膜距视盘2 PD处进行扫描并测量各亚层厚度;处死大鼠后左眼行视网膜石蜡切片,右眼行冰冻切片,并分别测量距视盘2 PD处视网膜各亚层厚度,分析其形态学特点,并对所得实验数据进行统计学分析。主要指标大鼠视网膜各个亚层的厚度及形态学特点。结果石蜡切片所测大鼠距视盘2 PD处视网膜厚度(166.98±9.07)μm,冰冻切片所测大鼠距视盘2 PD处视网膜厚度(209.06±10.41)μm,频域OCT测量值为(208.75±11.19)μm。频域OCT图像与冰冻切片测量结果接近,两者之间差异无统计学意义(P=0.425);而石蜡切片与其他两者之间差异均有统计学意义(P均<0.001)。除内核层外,频域OCT、石蜡切片以及冰冻切片测量的大鼠视网膜各亚层厚度间差异均有统计学意义(P均<0.05),石蜡切片较冰冻切片和频域OCT所测量的视网膜各亚层均有不同程度的收缩,但组织层次更加完整清晰,可以更清楚地显示至细胞水平。通过频域OCT可以得到大鼠视网膜图像,但内界膜、神经纤维层和神经节细胞层之间分界不明显;冰冻切片方便快捷,相对石蜡切片更接近OCT活体测量的结果,但容易造成玻璃体后脱离致视网膜神经纤维层不完整。结论组织病理学切片(石蜡切片和冰冻切片)及频域OCT在评价大鼠视网膜各亚层结构中具有各自独特的特点,又具有一定的一致性。在进行视网膜的定量研究时,冰冻切片和频域OCT更加准确,而在定性研究特别是细胞水平的研究中,石蜡切片的组织形态更加完整清晰。

摘要：目的观察野生型C3H/HeN小鼠和Toll样受体4(TLR4)基因缺陷型C3H/HeJ小鼠腹腔巨噬细胞在脂多糖(LPS)刺激下激活状态的差异,从体外途径探讨TLR4传导信号在前葡萄膜炎发病中的可能作用机制。设计实验研究。研究对象健康成年C3H/HeN和C3H/HeJ小鼠。方法常规提取两种小鼠腹腔巨噬细胞体外培养,按处理因素不同随机分六组:C3H/HeN小鼠LPS组、正常对照组、抗TLR4单克隆抗体加LPS组、抗TLR4单克隆抗体组;C3H/HeJ小鼠LPS组、正常对照组。各组在不同处理后1h、3h、6h、12h、24h五个时间点通过免疫荧光组织化学染色进行观察。主要指标TLR4传导途径中关键分子TLR4、髓样分化因子88(MyD88)、核因子-κB(NF-κB)免疫荧光强度及表达位置差异。结果所有组TLR4均表达于细胞膜,MyD88表达于细胞质和细胞核。C3H/HeN小鼠LPS组和C3H/HeJ小鼠LPS组TLR4荧光强度比较,差异有统计学意义;余各组TLR4荧光强度两两比较,差异无统计学意义。C3H/HeN小鼠腹腔巨噬细胞LPS组随LPS刺激时间的延长,各观察时间点MyD88荧光强度逐渐减弱,总体差异有统计学意义;余各组各时间点MyD88荧光强度无明显变化。C3H/HeN小鼠正常对照组、抗TLR4单克隆抗体组,C3H/HeJ小鼠正常对照组腹腔巨噬细胞各时间点NF-κB均表达于胞质,C3H/HeN小鼠腹腔巨噬细胞LPS刺激1h后NF-κB表达于胞核,3h依旧表达于胞核,此后无法检测到NF-κB的表达。C3H/HeN小鼠抗TLR4单克隆抗体加LPS组、C3H/HeJ小鼠LPS组巨噬细胞经LPS刺激1h后NF-κB转移至胞膜,直至24h一直表达于胞膜。结论腹腔巨噬细胞TLR4传导途径中核因子的转位可能与前葡萄膜炎的发病有关,特异性阻断该途径或许为前葡萄膜炎的治疗提供新思路。

摘要：目的评价阶梯渐进衍射型多焦点人工晶状体(IOL)应用于近视患者的临床效果及安全性。设计前瞻性病例系列。研究对象近视合并白内障患者30例(44眼)。方法对以上患者行白内障超声乳化吸除术,按自愿原则分别植入Acrysof ReSTOR多焦点IOL14例(22眼)或普通单焦点IOL16例(22眼)。比较两组患者术后1周、1个月、3个月远、近视力及焦点深度范围。主要指标裸眼远近视力、矫正远近视力、最佳矫正远视力下近视力及焦点深度范围。结果阶梯渐进衍射型多焦点IOL组患者和单焦点IOL组患者的术后3个月平均裸眼远视力分别为0.84±0.14、0.70±0.23(P=0.018);平均裸眼近视力分别为0.69±0.34、0.32±0.13(P=0.000);矫正远视力下近视力分别为0.69±0.20、0.27±0.12(P=0.000);焦点深度范围分别为(5.54±0.53)D、(3.57±0.93)D(P=0.000)。结论近视患者植入阶梯渐进衍射型多焦点IOL可获得良好的远、近视力,效果满意。

摘要：目的比较两种脉络膜血管铺片法对实验性脉络膜新生血管(CNV)进行定量研究的效果。设计实验研究。研究对象BN大鼠。方法正常BN大鼠24只随机分为两组,采用相同直径激光斑诱导CNV模型,于光凝后1、2、4周分别采用荧光素异硫氰酸酯-葡聚糖(FITC-D)灌注法及凝集素法进行脉络膜血管铺片,激光共聚焦显微镜照相,Image J图像分析软件测量CNV面积。以BN大鼠麻醉开始,到脉络膜血管铺片结束计时,计算两种方法所需实验时间。以BN大鼠进行脉络膜血管铺片所消耗的FITC-D或者凝集素的剂量,计算每只标本实验费用。主要指标CNV面积、实验时间及实验费用。结果 BN大鼠光凝后1、2、4周,FITC-D灌注法及凝集素法的CNV面积(μm^2)分别为5524±1847、50653±7265、121623±7128及14560±4508、144209±8411、204066±8546;实验时间(单位:分钟)分别为119±21及390±34;实验费用(单位:元)分别289±26.3及32±4.2。结论两种方法因实验原理不同,造成CNV面积、实验时间及实验费用等方面均存在差异,实验者可以根据各自实验目的选择相应方法进行CNV相关研究。(眼科,2019, 28:120-124)

摘要：目的探讨视觉感知训练配合0.05%环孢素A治疗对中度干眼症患者眼表及泪膜的影响。方法选取2021年2月—2023年2月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的118例中度干眼症患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各59例。对照组给予0.05%环孢素A治疗,观察组给予视觉感知训练配合0.05%环孢素A治疗。比较两组患者的干眼症状评分、眼表疾病指数量表(OSDI)、简式抑郁-焦虑-压力量表(DASS-21)、角膜荧光素染色(FL)评分、泪河高度、视觉质量分析系统(OQAS-Ⅱ)、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠt)。结果观察组与对照组治疗前、治疗1周、治疗1个月、治疗3个月干眼症状评分比较,采用重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点的干眼症状评分比较,差异有统计学意义(F=12.133,P=0.000);②观察组与对照组干眼症状评分比较,差异有统计学意义(F=316.129,P=0.000),观察组与对照组相比干眼症状评分较低,效果较好;③观察组与对照组的干眼症状评分变化趋势比较,差异有统计学意义(F=10.158,P=0.000)。观察组治疗前后OSDI评分、DASS-21评分的差值高于对照组(P<0.05);观察组治疗前后FL、泪河高度的差值高于对照组(P<0.05);观察组治疗前后调制传递函数(MTF)截止频率、斯特列尔比、泪膜散射指数(TF-OSI)的差值均高于对照组(P<0.05);观察组治疗前后BUT、SⅠt的差值均高于对照组(P<0.05)。结论视觉感知训练配合0.05%环孢素A治疗对中度干眼症患者具有显著疗效,能够有效提高患者的干眼症状、眼表健康和视觉质量,是一种有效且安全的治疗方法。