摘要：目的对比Prowess治疗计划系统（TPS）以检验Neptune3D-RTPS—A放射治疗计划系统在临床应用过程中的准确性和安全性。方法选取2009年9月至2010年5月在ProwessTPS行三维放疗计划设计并顺利完成适形放疗的30例肿瘤病例，将ProwessTPS中勾画的外轮廓、危及器官、靶区导入到NeptuneTPS，并在NeptuneTPS中设置和ProwessTPS相同的治疗计划参数，对比2种TPS计算的结果数据。结果使用Neptune3D—RTPS—A三维治疗计划系统能够顺利完成所选30例肿瘤病例的放射治疗计划设计。与ProwessTPS比较，源皮距SSD差异〈0．5％；机器跳数（MU）差异〈0．5％；等中心剂量差异〈2％；30％、50％、70％、80％、90％5条等剂量线包绕面积差异〈3％，等中心平面上的等剂量线位置平均偏差0．43mm；30例患者PTV的V90差异〈2％，危及器官V30差异〈3％。结论Neptune3D—RTPS-A三维治疗计划系统具备临床应用的准确性和安全性。

摘要：目的:分析肺结核患者的疾病负担现状和影响因素,为完善肺结核患者保障政策提供参考依据。方法:采用自行设计的问卷,对肺结核患者开展调查,收集其社会人口学特征、治疗情况、疾病负担情况等,采用多因素Logistic回归分析肺结核患者发生灾难性卫生支出的影响因素。结果:耐药肺结核患者的疾病经济负担远高于普通肺结核患者,54.46%的患者发生了灾难性卫生支出,外地户籍、耐药肺结核、有合并症、对肺结核知识了解程度一般,是发生灾难性卫生支出的危险因素,更高的家庭年收入是保护因素。结论:肺结核患者尤其是耐药肺结核患者面临着沉重的疾病经济负担,亟需完善肺结核保障政策,除重视经济负担外,还需关注肺结核患者的焦虑、痛苦等心理负担,加强对肺结核患者的综合支持。

摘要：通过对束流匹配的加速器进行计划设计,比较计划参数,验证交叉执行的差异及通过率,验证束流匹配的可行性及可靠性。选取头颈、胸部和腹盆部共15例病例,分别设计Clinac iX和Trilogy两个不同治疗机的三维适形计划(3D-CRT);另选头颈、胸部和腹盆部共15例病例,分别设计两个不同治疗机的调强计划(IMRT)。比较相同计划类型不同治疗机的计划差异,评价指标包括靶区PTV的D98%、D2%、Dmax,晶体Dmax、脑干Dmax、左右肺V5 Gy、双肺V20 Gy、脊髓Dmax、膀胱D50%、小肠D2 cc、股骨头V40 Gy等危及器官及治疗机跳数MU。并对治疗机执行计划进行点剂量和面剂量验证。PTV的D98%、D2%、Dmax剂量差异最大平均值标准差分别为-0.52%±0.30%、0.53%±0.45%、-0.55%±0.17%,危及器官剂量差异最大平均值为膀胱D50%(0.94%±0.84%);Clinac iX和Trilogy治疗机执行所有计划的最大绝对剂量偏差分别为2.36%和-2.80%。MatriXX和PV的γ验证通过率结果平均值分别在97.00%和96.00%以上,Clinac iX最小值为95.40%,Trilogy最小值为95.90%。两台经过束流匹配的治疗机之间交换执行计划的剂量学偏差在临床可接受的范围内,各项参数能精准执行,必要时可以在两台治疗机之间交换执行计划,保证病人放疗疗程完整。

摘要：目的探讨小潮气量通气和呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,PEEP)结合压力控制通气(pressure controlled ***)对结核性毁损肺(tuberculous destroyed lung,TDL)患者全肺切除术单肺通气(one-lung ventilation, OLV)呼吸力学、肺内分流(Qs/Qt).PaO2和术后肺部感染等的影响。方法经首都医科大学附属北京胸科医院医学伦理委员会批准,选取2016年8月至2018年3月在首都医科大学附属北京胸科医院接受择期开胸全肺切除手术的TDL患者为研究对象,共48例。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组24例。观察组0LV期间潮气量6 ml ***开始即刻给予PCV通气?然后给予7 cm H20( 1cm H20=0.0098 kPa)的PEEP通气;对照组OLV期间潮气量8 ml/kg。记录0LV前(T1)、0LV开始后30 min(T2)及全肺切除术后5 min (T3)时气道峰压(Ppek)和平台压(Pplat);T1、T2、T3和术后6 h(T4)抽取动静脉血,测血气指标pH、PaC02和PaQ,并计算Qs/Qt值;术后第1天、第7天行临床肺部感染评分。计量资料组间比较,若方差齐,采用t检验,若方差不齐采用t'检验;组内比较采用重复测量设计的方差分析;计数资料比较采用X^2检验,均以P<0. 05为差异有统计学意义。结果 T2时与对照组比较,观察组Ppek明显降低[观察组:(21.0 + 2.2) cm H:0;对照组:(22. 4±2. 2) cm H20;t=—2.446,P=0.021];T2时与对照组比较,观察组P嗣明显降低[观察组:(19.7+2.2) cm H2O;对照组:(21.0+2.7) cm H20;t=-3.610,P = 0.001];T3时与对照组比较,观察组pH明显降低[观察组:7.3±0.053;对照组,7.37±0. 047;r =- 3.000, P = 0.006];T2时与对照组比较,观察组PaCQ明显升高[观察组:(44.0±2.2) mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa);对照组:(35.7±4.0) mm Hg;t=7.091 ,P=0.000];T2 时与对照组比较,观察组Qs/Qt明显降低[观察组:(21.4 + 5.4)%;对照组:(25.4±6.8)%;t=-0.256,p=0.020];T4时与对照组比较,观察组Pa02/FiO2明显升高[观察组:(181.2 + 29.0) mm Hg;对照组:(159. 1 ±25. 2) mm Hg;r =2.9384=0.009]。术后第1天,与对照组比较,观察组肺部感染评分明显降低[观察组:(4.7±0.6)分;对照组:(5.2±0.9)分;t=—2.567,7=0.017]。结论小潮气量和PEEP结合PCV的通气模式,在TDL患者开胸全肺切除手术OLV中可以较好的降低0LV期间气道压力、降低QS/Qt,改善术后內Q?降低术后第1天肺部感染的评分。

摘要：目的:了解同性交友平台上青年学生的获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS,艾滋病)知识及相关行为现状,为今后通过网络开展艾滋病宣传教育提供依据。方法:采用滚雪球抽样方法,使用自行设计的自填式问卷调查同性交友平台上青年学生的艾滋病知识及其相关行为,并采用卡方检验分析不同特征青年学生的艾滋病知识知晓水平,用Logistic回归分析人类免疫缺陷病毒(human Immunodeficiency virus,HIV)检测情况的影响因素。结果:共调查同性交友平台上的青年学生469人,问卷有效率为94.2%(442)。研究发现,同性交友平台上青年学生的"大众人群艾滋病知识"知晓率为83.9%(371),"青年学生艾滋病知识"知晓率为77.1%(341),HIV抗体检测率为52.0%(230)。不同年龄段(P=0.001)、不同婚姻状态(P<0.001)、不同性取向(P<0.001)和首次性行为对象的不同性别(P<0.001)的青年学生,"大众人群艾滋病知识"知晓率差异有统计学意义。不同年龄段(P=0.010)、不同婚姻状态(P=0.004)、不同性取向(P<0.001)和首次性行为对象的不同性别(P<0.001)的青年学生"青年学生艾滋病知识"知晓率差异有统计学意义。同性交友平台上青年学生性行为发生率为75.1%(332),多性伴发生率为41.3%(137)。相比于同性性取向的学生,性取向为异性(OR=0.282,95%CI:0.151~0.528)和性取向不确定(OR=0.175,95%CI:0.035~0.885)是HIV抗体检测的阻碍因素,多性伴(OR=2.103,95%CI:1.278~3.462)是HIV抗体检测的促进因素。结论:同性交友平台上的青年学生的高危行为发生率较高,需要关注有同性性行为倾向的异性恋男生,积极探索通过同性交友平台开展艾滋病防治教育,提高青年学生自我保护意识。

摘要：目的调查复治肺结核既往史信息,为国家制定和调整复治肺结核患者防治政策提供依据。方法使用统一设计的调查问卷,收集2010年9月11-21日期间在北京某两家结核病专科医院经所有住院的134例复治肺结核病患者相关信息,包括患者的基本信息、首次求医行为、首次诊断和治疗等内容并进行整理分析。结果与结核病专科医院等其他机构相比,首次就诊、确诊机构及治疗都是县级以上综合医院比例最高分别为55.22%(74/134)、61.19%(82/134)及53.73%(72/134),首次检查痰涂片检出率为63.43%(85/134);首次治疗个体化方案和标准化方案分别为92.53%(124/134)及7.47%(10/134);有28.36%(38/134)的患者在治疗期间中断治疗,55.26%(21/38)的患者治疗中断原因是自认为治愈而中断治疗;35.82%(48/134)的患者发生了不良反应,因不良反应中断治疗的患者为26.32%(10/38)。结论复治肺结核患者首次就诊转诊不到位,诊疗不规范,应加强多部分合作对转诊工作进行监督,规范诊疗,加强服药监督,提高患者治疗依从性,减少治疗中断,从而减少耐药及提高治愈率。

摘要：目的设计和评价微测序基因芯片检测结核分枝杆菌(MTB)耐药性的价值。方法于北京结核病临床数据和样本资源库选取MTB实验室标准菌株(H37Rv)和109株MTB临床分离株,采用绝对浓度法进行表型药物敏感性试验(简称“表型药敏试验”)和基因测序法检测MTB耐药相关基因突变(包括inhA、katG、rpsL、gyrA、rrs、eis、rpoB和embB基因)。以荧光标记探针为基本检测原理设计制备微测序基因芯片,检测109株MTB临床分离株耐药基因突变,分析微测序基因芯片的检测效能。结果通过表型药敏试验及基因测序检测,明确了109株MTB临床分离株耐药相关基因(inhA、katG、rpsL、gyrA、rrs、eis、rpoB和embB基因)突变位点及突变形式。微测序耐药检测基因芯片初期设计包含了katG、inhA、rpoB、gyrA、embB、rpsL、rrs和eis基因的目前已报道的所有突变位点的全部已知突变形式,共计220条探针,并确认出67条优秀探针。采用包含67条探针的微测序耐药检测基因芯片对109株MTB临床分离株进行检测。结果发现,与测序结果相比,除检测embB基因突变的2条探针外,其余65条探针检测碱基突变形式的符合率均超过95%,其中42条探针检测的符合率达到100.00%。以测序结果为参照标准,基因芯片检测对embB基因、gyrA基因、inhA基因、katG基因、rpoB基因、rpsL基因、eis基因和rrs基因突变检测的敏感度分别为64.21%(61/95)、80.00%(8/10)、95.83%(23/24)、98.55%(68/69)、92.63%(88/95)、93.85%(61/65)、75.00%(3/4)和94.44%(17/18);特异度分别为92.86%(13/14)、100.00%(99/99)、97.65%(83/85)、87.50%(35/40)、85.71%(12/14)、63.64%(28/44)、100.00%(105/105)和98.90%(90/91);Kappa值分别为0.29、0.88、0.92、0.88、0.68、0.60、0.85、0.93。结论本研究研发设计了一套包含67条探针微测序耐药基因检测芯片,经过初步验证后证明其检测MTB耐药相关基因突变的效能较好,对embB基因的耐药检测探针还需进一步优化,使之更好的满足临床需求。

摘要：目的探讨棱镜矫治急性共同性内斜视引起复视的棱镜处方量。设计回顾性病例系列。研究对象急性共同性内斜视所引起复视并进行棱镜矫正患者42例。方法对急性共同性内斜视引起复视的患者分别予以马氏杆、同视机、Von Graefe棱镜分离、三棱镜加交替遮盖法行斜视度检查;同时行聚散力测量;给患者试戴棱镜,以达到复视消除、无不适效果的处方量作为棱镜最终处方量。分析各测量结果与处方量之间的相关性。主要指标斜视度。结果马氏杆测量患者平均斜视度(20.57±9.53)△;同视机测量(16.01±8.30)△;Von Graefe棱镜分离(15.95±7.07)△;三棱镜加交替遮盖(13.24±5.01)△;破裂点(5.17±4.20)△;回归点(9.14±5.76)△。棱镜处方量(6.92±3.49)△。马氏杆检查、同视机检查、Von Graefe棱镜分离、三棱镜加交替遮盖、破裂点、回归点与棱镜处方量的pearson相关系数分别为0.496、0.546、0.647、0.408、0.831、0.708。结论由聚散力测量眼球外转的破裂点与棱镜处方量相关性最大,可以以破裂点作为棱镜试戴的起点。

摘要：目的评估河南城镇老年慢病患者的居家用药安全现状,并分析影响其安全用药的因素。方法采用方便抽样法选取研究对象,通过设计并优化问卷收集数据,药师入户进行调研,并采用Excel和SPSS 26.0版软件进行数据分析。结果共纳入有效问卷352份。大多数受访者为60~70岁,女性占比为56.2%,教育水平52.0%为初中及以下。慢性疾病排名靠前的为高血压(62.2%)和高血脂(33.2%)等,61.1%的患者患有多种慢性病,家庭药箱中解热镇痛类药物占比最高,达90.1%。药物遵循说明书储存比例(46.9%)稍低,且93.8%的老年人过期药物处理方式不合理,用药指导服务的知晓率(34.9%)也较低。Logistic回归分析表明,教育程度和月收入等因素对理解药品说明书、药物储存合理性、过期药物处理及用药指导服务知晓度有显著影响(P<0.05)。结论河南省城镇老年慢病患者居家用药还存在一些安全隐患,需加强对低收入和受教育程度较低群体的药品存储知识教育和用药指导,以提升居家用药安全。

摘要：总结情商在结核病门诊护理工作中的重要性、影响及其应用,认为护理人员应具备敬业精神和责任感,具备控制自己情绪和感知他人情绪的能力,做到保持良好的心态并加强业务和技能的学习,提高自身文化艺术修养,为减少护患矛盾纠纷,构建和谐医患关系做出努力。