摘要：目的探讨人工晶状体(IOL)脱位伴黄斑囊样水肿(CME)患者行玻璃体切除术(PPV)联合IOL悬吊及球后注射曲安奈德(TA)的治疗效果。设计回顾性病例系列。研究对象2020年1月至2024年1月北京同仁医院IOL脱位伴CME患者19例(19眼)。方法所有患者治疗前均行常规眼科检查,包括裸眼视力(UCVA)和最佳矫正视力(BCVA)、眼压、眼底检查、荧光素眼底血管造影、OCT并测量黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)。所有患眼的手术方式均为PPV联合IOL悬吊术,术毕立即球后注射TA(20 mg)。随访至少3个月。主要指标BCVA、眼压、CMT、CME复发情况、并发症。结果所有患者术后随访平均为(7.05±3.26)个月(4~15个月)。患眼术后1、3个月、末次随访BCVA(LogMAR)分别为(0.11±0.09)、(0.07±0.13)、(0.09±0.19),与术前(0.52±0.21)相比均显著降低(P均<0.001)。患眼术后1、3个月、末次随访眼压分别为(18.06±3.11)mmHg、(17.61±2.17)mmHg、(17.00±2.93)mmHg,与术前眼压(16.94±3.42)mmHg相比较,均无显著差异。所有患眼术后1、3个月、末次随访CMT分别为(289.84±37.30)μm、(295.16±107.75)μm、(300.53±125.37)μm,与术前CMT(451.47±140.71)μm相比均下降(均P<0.001)。15.8%(3/19例)患眼的CME在随访中出现过至少1次复发。所有患眼在治疗及随访过程中均无玻璃体出血、视网膜脱离、感染性眼内炎、IOL再脱位等严重并发症。术后1个月高眼压发生率为5.3%(1/19例),术后3个月时眼压恢复正常。结论PPV联合IOL悬吊术及球后注射TA是治疗IOL脱位伴CME的一种安全、有效的方法。

摘要：目的探究局部滴用拉坦前列腺素后早期眼压下降机制。设计单因素重复测量设计。研究对象初次局部使用拉坦前列腺素的原发性开角型青光眼患者15例(15眼)。方法分别于滴用拉坦前列腺素前、滴用后10、30、45、60、120、240分钟测量眼压,使用裂隙灯录像系统拍摄房水静脉录像5秒。主要指标眼压、房水宽度、房水流速。结果用药前眼压(28.3±4.2)mmHg,用药后120分钟开始下降至(24.3±2.3)mmHg(F=10.203,P=0.006)。用药前房水宽度为(0.019±0.010)μm,用药后45分钟开始增加至(0.034±0.007)μm(F=26.187,P<0.001),并持续显著增加至用药60分钟的(0.050±0.012)μm(F=20.723,P<0.001)。用药前房水流速为(2.1±0.5)μl/s,用药后30分钟开始增加至(2.6±0.6)μl/s(F=5.757,P=0.031),并于用药后45分钟(3.9±0.8)μl/s及60分钟(4.3±0.9)μl/s仍持续显著增加(F30-45=8.512,P30-45=0.011;F45-60=6.719,P45-60=0.021)。结论拉坦前列腺素通过增加小梁网通路房水引流量发挥早期降眼压作用。

摘要：目的探讨生脉饮对伴有低血压的正常眼压性青光眼(NTG)患者的临床效果。设计非随机对照临床试验。研究对象将伴有低血压NTG患者30例分为两组,其中研究组17例(33眼),对照组13例(26眼)。方法研究组采用降眼压滴眼剂治疗并口服生脉饮(10 ml,日3次),对照组仅采用降眼压滴眼剂治疗,连续治疗6个月后在第3个月和第6个月评价眼压、视野、血压等。视野指数(VFI)提升或下降≥3%为视野好转或下降。主要指标眼压、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、眼灌注压(OPP)、视野指数(VFI)。结果研究组和对照组入选时平均眼压分别为(13.94±2.23)mmHg和(16.80±2.65)mmHg,治疗3、6个月后,研究组眼压分别较治疗前升高(0.17±0.06)mmHg(P=0.744)、(0.22±0.03)mmHg(P=0.468),对照组较治疗前分别降低(0.88±0.25)mmHg(P=0.177)和(1.94±0.81)mmHg(P=0.003)。研究组SBP、DBP和OPP值均较治疗前升高(P=0.012、0.006、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001),与同期对照组相比均有显著性差异(P=0.049、0.045、<0.001、<0.001、0.018、0.033)。治疗6个月后,研究组中21.21%(7眼)VFI提高≥3%,78.79%(26眼)没有变化,0眼VFI下降≥3%,而对照组0眼VFI提高≥3%,96.15%(25眼)没有变化,3.85%(1眼)VFI下降≥3%。治疗6个月与治疗前相比VFI有显著性差异(P=0.012)。结论生脉饮能够提高伴有低血压的NTG患者的动脉血压和眼灌注压,同时可伴有视野指数的改善。

摘要：目的比较青少年型开角型青光眼与原发性开角型青光眼行房角镜辅助的内路小梁切开术(GATT)的治疗效果差异。设计前瞻性队列研究。研究对象2018年3月至2019年8月于北京同仁医院就诊并手术的青少年型开角型青光眼(JOAG)患者37例(44眼)及原发性开角型青光眼(POAG)患者25例(31眼)。方法对均施行GATT术的两组患者进行前瞻性观察12个月,比较术后眼压、降眼压药物使用数量。主要指标术后眼压、条件成功率、完全成功率等。条件成功定义为应用降眼压药物下,眼压≤21mmHg。完全成功定义为不使用抗青光眼药物情况下随访眼压≤21mmHg。结果术后12个月,JOAG和POAG两组患者的眼压均较术前显著下降(JOAG组t=6.564,P<0.001;POAG组t=3.624,P=0.001),降眼压药物使用数量均明显较术前减少(t=16.386、7.977,P均<0.001)。术后3个月两组患者完全成功率分别为81.8%和61.3%,具有统计学差异(χ^(2)=3.919,P=0.048),术后1、6、12个月两组完全成功率无显著差异,术后1、3、6、12个月两组条件成功率也均无统计学差异,两组间术后12个月累积完全成功率和累积条件成功率均无显著差异。73眼(97.3%)出现术后早期并发症,主要为术后高眼压(JOAG:63.64%,POAG:51.61%),前房积血(JOAG:79.55%,POAG:90.32%),且无显著差异。两组患者术后12个月随访均未发现严重并发症。结论随访12个月的结果表明,GATT治疗JOAG与POAG患者有效且效果和安全性无显著差异。

摘要：目的系统评价父母近视与子女近视风险之间的关系。设计Meta分析。研究对象46篇关于父母近视对子女近视影响的队列研究、病例对照研究和横断面研究。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、中华生物医学文献数据库、中华医学期刊全文数据库中从2000年1月至今2023年9月的关于父母近视对子女近视影响的研究。使用Cochrane手册对纳入文献进行偏倚风险评价及质量评价,并使用STATA 12.0软件进行Meta分析和偏倚检验。主要指标OR值。结果46篇文献共计纳入273376人,其中13项为队列研究,5项为病例对照研究,28项为横断面研究。Meta分析显示,父母中至少一方近视时的病例对照研究、队列研究、横断面研究,子女近视的OR值分别为1.73(95%CI,0.96~3.13)、2.05(95%CI,1.74~2.42)、2.51(95%CI,2.28~2.76);父母一方和双方近视时,子女近视的OR值分别为2.00(95%CI,1.84~2.18)、2.90(95%CI,2.46~3.42)。结论父母近视与儿童患近视的风险之间存在显著的正相关关系,父母一方或双方近视均会显著提高子女的近视风险,父母双方近视的子女相较于父母单方近视的子女近视风险更高。

摘要：目的比较在白内障联合玻璃体切除(pars plana vitrectomy,PPV)手术中,五种新型人工晶状体(intraocular lens,IOL)计算公式(BUⅡ、EVO 2.0、Kane、LSF、以及RBF 3.0)的预测准确性。设计前瞻性非随机对照研究。研究对象2021年9月至2022年11月期间因单纯白内障接受白内障摘除联合IOL植入的患者52例(52眼)(对照组),以及因白内障合并全层黄斑裂孔或黄斑前膜行白内障摘除、IOL植入联合PPV术的患者52例(52眼)(研究组)。方法使用BUⅡ公式进行两组患者IOL屈光度计算,检查并记录所有患者术前和术后1个月最佳矫正视力,计算五种IOL计算公式的屈光误差(predictive error,PE)、PE的标准差、平均绝对误差、绝对误差中位数和PE在±0.25 D、±0.50 D、±0.75 D和±1.00 D范围内的眼数百分比。并使用Cooke法进行公式预测性的比较。主要指标应用五种IOL计算公式后的PE。结果对照组中,Kane和EVO 2.0公式的PE分别为(0.20±0.39)D及(0.19±0.40)D,呈现远视系统误差(分别为t=3.41,P=0.001,及t=3.60,P=0.001),BUⅡ、LSF、及RBF 3.0公式无系统误差。在研究组中,五种公式同0比较均无显著性差异。所有公式在研究组中的标准差、平均绝对误差、绝对误差中位数和PE在±0.25 D、±0.50 D、±0.75 D和±1.00 D范围内的眼数百分比均逊于对照组。经过公式预测性比较,对照组中,Kane公式及LSF公式排名最高(均为2.33),而研究组中,BUⅡ公式表现最佳(1.83)。结论术后1个月时,在研究组中应用BU II、LSF、Kane、EVO 2.0及RBF 3.0公式均未显示出远视或近视漂移,但其公式预测准确性较对照组差,表现为较大的标准差、平均绝对误差及绝对误差中位数,及在所有给定范围内PE的比例均低于对照组。但其中预测准确性表现最优者为BU II公式。

摘要：目的分析儿童Vogt-小柳-原田(VKH)综合征的临床特征。设计回顾性病例系列。研究对象9例(18眼)儿童VKH综合征患者。方法回顾患者的病历资料。主要指标症状、体征及治疗结果。结果9例患者平均年龄(10.8±2.4)岁,平均随访(8.1±6.1)个月。7例(77.8%)发病前有前驱症状,其中感冒样症状3例(42.8.%),头痛耳鸣者2例(28.6%),仅头痛2例(28.6%)。2例合并有关节症状及反复发作口腔溃疡。3例合并结核分枝杆菌感染。1例发生于麻疹疫苗接种后。所有患者均口服糖皮质激素治疗,2例联合阿达木单抗(ADA)治疗,其中1例为早期联合使用,另1例是治疗5个月后炎症控制不佳再联合应用。末次随访时14眼(77.8%)视力≥0.6;4眼(22.2%)30天者,其中2眼炎症反复发作,1眼因玻璃体混浊、全周视网膜脱离伴广泛视网膜下增殖行玻璃体切除术。9例患者中,3例未发生并发症,其中1例为早期联合应用ADA者。结论感染及疫苗接种可能是儿童VKH综合征的发病诱因,治疗前要重视结核感染的排查,糖皮质激素联合ADA治疗可改善治疗效果。

摘要：目的调查北京市海淀区3~6岁学龄前儿童近视患病率并分析其影响因素。设计横断面研究。研究对象北京市海淀区27所幼儿园3~6岁儿童1864人。方法采用对数视力表检查视力,1.0%盐酸环戊酸酯睫状肌麻痹后采用电脑验光仪进行屈光度检测,对家长问卷调查儿童的每日户外活动时长、每日使用电子产品时长、每日总睡眠时长、读写姿势、挑食情况、眼部异常表现及父母近视情况。近视定义为等效球镜度≤-0.50 D。近视的相关影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。主要指标近视患病率、影响因素。结果1864名3~6岁学龄前儿童近视患病率为4.61%。其中男童近视患病率为5.35%,女童近视患病率为3.81%(P>0.05)。多因素分析显示,父母至少一方近视(OR=1.60,P<0.05)、每日户外活动时间<2小时(OR=0.03,P<0.05)、每日使用电子产品时长超过1小时(OR=1.07,P<0.05)、每日睡眠时间低于10小时(OR=1.89,P<0.05)及眼部出现异常表现(OR=1.34,P<0.01)均与近视的发生呈正相关。结论北京市海淀区学龄前儿童近视患病率约达4.6%。适当增加户外活动时间、保证充足的睡眠、控制电子产品的使用时间、眼部有异常表现及对于父母任意一方有近视史的儿童加强关注有助于学龄前儿童近视防控。

摘要：目的了解3~6岁学龄前儿童近视前期的患病率、相关因素及眼部特征分析,为我国儿童青少年近视防控工作的开展提供理论依据。设计横断面研究。研究对象2021-2022年北京市通州区幼儿园的学龄前儿童1473名。方法应用全自动电脑验光仪进行睫状肌麻痹后的屈光度检查,应用Lenstar 900进行眼部生物学参数检查。近视前期定义为等效球镜度数>-0.50 D且≤+0.75 D。运用χ^(2)检验、独立样本t检验、Spearman秩相关分析和Logistic回归等进行统计学分析,并进行ROC曲线下面积分析、获得可用于判断近视前期的阈值。主要指标近视前期患病率、屈光度、眼轴长度/角膜曲率半径(AL/CR)、眼轴长度。结果本研究纳入的学龄前儿童,平均年龄为(4.99±0.76)岁,男性773名(52.5%)。学龄前儿童等效球镜度数均值为(1.23±0.90)D,近视前期的患病率为23.4%,男性与女性、不同年龄、不同年级间的患病率无明显差异。在眼部生物学参数中,近视前期与AL/CR比值相关性最强(OR=1282516.4,95%CI:74224.2~22160548.9,P2.87;应用眼轴长度判断是否近视前期的AUC为0.673,判断近视前期阈值为>22.54 mm。结论我国北方地区学龄前儿童的近视前期患病率较高,与近视前期相关性最强的眼部生物学参数是AL/CR,其次为眼轴长度。将近视防控窗口前移到学龄前期,降低近视前期患病率,对做好我国儿童和青少年的近视防控工作有重要意义。

摘要：目的评估基于Alvarez变焦透镜的渐进式调节功能生物反馈训练眼镜作为改善青少年受试者调节滞后和调节幅度工具的有效性。设计随机对照试验。研究对象8~16岁青少年受试者32例。方法受试者随机分为两组。训练组在日常近距离用眼时佩戴调节功能生物反馈训练眼镜进行训练,每天2次,每次30分钟。对照组则保持日常近距离用眼习惯不变,但不佩戴训练眼镜。训练前、训练后4周进行常规眼科和调节功能检查。调节功能检查包括调节反应、AC/A、负相对调节、正相对调节、调节幅度和调节灵活度。主要指标调节幅度和调节灵活度。结果训练组9名女性和7名男性,平均年龄(9.3±2.8)岁,屈光度为(-1.36±1.27)D;对照组8名女性和8名男性,平均年龄(10.3±2.6)岁,屈光度为(-0.95±2.18)D。两组年龄、屈光度、调节功能无明显差异。经4周训练后,训练组的调节幅度增加了4.95 D(95%CI:2.60~7.30 D)、调节灵活度增加了2.6周/分钟(95%CI:0.8~4.4周/分钟)、调节滞后值降低了0.66 D(95%CI:-1.20~0.12 D)、负相对调节值增加了0.36 D(95%CI:0.04~0.71 D)。对照组的调节功能各项指标均未见明显变化。训练组在试验结束时的调节幅度(t=3.147,P=0.004)和调节灵活度(t=2.527,P=0.017)明显高于对照组。结论采用Alvarez变焦透镜的渐进式调节功能生物反馈训练眼镜进行调节运动训练,能够改善青少年的调节幅度和调节反应,值得进一步深入研究以评估其对青少年近视进展的影响。