摘要：目的描述“北京眼病研究”人群从2001年至2006年5年随访问非糖尿病老年人中视网膜微血管异常的累积发病率，并分析其与高血压的相关性。设计人群为基础的队列研究。研究对象“北京眼病研究”基线人群中参加2006年随访调查者3251人。方法对每位受检者在基线调查和随访调查时均进行了问卷调查和全面的眼科检查，其中包括散瞳后彩色眼底照相。每位受检者随机选一眼进行眼底照片中视网膜血管异常的评价。评价指标包括局限性视网膜动脉缩窄（FN）、动静脉交叉压迫征（AVN）和视网膜病变，评价采用半定量的方法进行。问卷调查以了解一般情况、眼部及全身疾病史、治疗史和吸烟饮酒史。随访调查时进行了身高、体重和血压测量，并收集空腹血液标本检测血糖、血脂。考虑的危险因素包括：年龄、性别、城乡、人均收入、教育程度、高血压、高血脂、冠心病病史、脑卒中病史、糖尿病、体重指数（BMI）、吸烟饮酒、眼局部可能相关疾病（青光眼、老年性黄斑变性和中央份支视网膜静脉阻塞等）和屈光状态等。通过对比基线和5年随访时受检者视网膜微血管的变化，确定视网膜微血管异常的5年发病率和改变情况（进展或消退）。根据治疗情况，将高血压患者分为血压控制的治疗组、未控制的治疗组和未治疗组。比较血压正常者与高血压病患者、不同高血压治疗情况组问视网膜微血管异常的发病率、进展率和好转率的差异。主要指标视网膜微血管异常的发病率、进展率和好转率。结果排除患有糖尿病或任何视网膜视神经疾病等眼局部病变的患者后，2058例受检者纳入本研究，其中女性1409例（68．5％）。平均年龄（53．8＋9．5）岁。FN、AVN和视网膜病变的5年累积发病率分别为4．1％，1．4％和3．3％。高血压患者中FN、AVN和视网膜病变的5年发病率明显高于血压正常者（P均〈0．01）。对年龄、性别和居住地区进行调整后，平均动脉压每增加10mmHg，FN、AVN和视网膜病变的5年发病率分别增加1．58倍（95％CI：1．24—2．00；P〈0．001），1．55倍（95％CI：1．04。2．32；P=O．03），1．46倍（95％CI：1．12～1．91；P=0．005）。对年龄、性别和居住地区进行调整后，高血压分级每增加1级，FN好转率减少28％。相应的，血压控制组的FN的好转率（44．4％）明显高于未控制组（22．6％）和未治疗组（11．5％）（P=-O．01）。结论在非糖尿病患者中，高血压与视网膜微血管异常的发病率和进展变化具有强相关性。血压控制理想者的视网膜微血管异常发病率较低，局限性动脉缩窄消退率较高。这表明如果高血压控制良好，作为视网膜微血管异常的早期表现，局限性视网膜动脉缩窄是可逆的。

摘要：目的评估Schlemm管成形术治疗成年人开角型青光眼的有效性和安全性。设计回顾性病例系列。研究对象2011年1月至2014年4月北京同仁眼科中心接受Schlemm管成形术治疗的成年人开角型青光眼患者41例(50眼)。方法对上述患者行Schlemm管成形术治疗。术后3、6个月,1、1.5、2年进行随访。对比观察青年组与中老年组、非高度近视组与高度近视组患者的眼压以及降眼压药物使用情况。以术后不使用降眼压药物,且眼压<21 mm Hg为完全成功,术后需使用降眼压药物控制眼压<21 mm Hg为条件成功。主要指标眼压、降眼压药物应用情况。结果术前平均眼压(24.9±8.1)mm Hg,平均应用(2.7±1.2)种药物。术后3、6个月,1、1.5、2年的平均眼压分别为(15.1±3.0)mm Hg、(15.5±3.5)mm Hg、(15.4±3.1)mm Hg、(15.6±4.2)mm Hg、(15.8±4.9)mm Hg,均明显低于术前(P均=0.000)。术后2年平均应用(0.8±1.4)种药物,明显少于术前(P=0.000)。术后2年完全成功率70.3%,条件成功率92.6%。青年组与中老年组术后各时间点眼压及降眼压药物种类无统计学差异。术后1年,高度近视组眼压(14.4±3.3 mm Hg)低于非高度近视组(16.2±4.5 mm Hg)(P=0.035),其他时间点两组眼压及用降眼压药物无统计学差异。结论随访两年的结果表明,Schlemm管成形术对成年人开角型青光眼是一种安全有效的降眼压手术方式。

摘要：目的调查使用局部降眼压药物的青光眼患者的用药依从性及影响因素，为更好地使用青光眼药物提供有用的信息。设计问卷调查。研究对象北京同仁医院就诊的（门诊和病房）使用局部降眼压药物治疗的青光眼患者236例。方法面对面问卷调查。将没有严格按照医生处方要求用药定义为不依从。调查青光眼患者局部用药总体不依从率，及不同人口社会环境因素、不同青光眼认知水平及青光眼治疗方面等各个因素的依从率，χ2检验和Logistic回归统计分析不依从率的相关影响因素。主要指标不依从率及相关因素。结果236例局部用药的青光眼患者完成问卷调查，总体不依从率62.3％，联合用药的患者占大多数（83．0％）。最常见的不依从原因是忙或忘记（61．9％），其次是离家外出不方便用药（14．3％）。青光眼患者局部用药依从性与发病时症状的轻重、用药持续时间以及是否每天在固定时间用药有显著相关性（P均〈0．05）；与年龄、性别、文化程度、经济状况、青光眼类型及病情轻重、认知程度、用药种类、用药次数、是否有人提醒用药、是否独居以及是否患有其他疾病等因素无关。结论所调查的青光眼患者使用局部降眼压药物治疗的依从性较差，症状轻、长期用药及没有固定的用药时间的患者更易出现不依从。

摘要：目的 观察0.05 D精准足矫技术与多区正向光学离焦技术在延缓近视进展中是否存在协同作用。设计前瞻性比较性病例系列。研究对象2020-2022年北京同仁医院验配中心验配框架眼镜的241例儿童。方法根据家长对镜片的选择,患儿分为0.05 D球镜间隔单光组63例、0.25 D球镜间隔单光组57例、0.25 D球镜间隔离焦组61例、0.05 D球镜间隔离焦组60例。对电子病历系统中儿童配镜资料进行回顾分析。提取年龄、性别、屈光度、前后两次验光的间隔时间、镜片类型等信息。4组患者的验光方法与环境均一致,差别仅为框架眼镜镜片中央是否使用0.05 D精准足矫技术及镜片周边是否使用多区正向光学离焦技术。取右眼数据统计分析。主要指标等效球镜度变化。结果0.25 D球镜间隔单光组、0.05 D间隔单光镜片组、0.25 D球镜间隔离焦组和0.05 D间隔离焦组的年龄无差异(F=0.996,P=0.320);第一次配镜时等效球镜度数均值分别为(-2.10±1.77)D、(-2.00±1.34)D、(-1.97±0.89)D和(-2.03±0.88)D(F=0.118,P=0.949)。戴镜6个月后4组患者的等效球镜度变化值分别为(-0.51+0.52)D、(-0.31±0.35)D、(-0.31±0.27)D和(-0.15±0.26)D(F=9.503,P<0.001)。0.05 D间隔单光组(P=0.003)、0.25 D间隔离焦组(P=0.004)、0.05 D间隔离焦组(P<0.001)的等效球镜变化均明显小于0.25 D间隔单光组。0.05 D间隔单光组和0.25 D间隔离焦组的等效球镜度变化无显著差别(P=0.932)。0.05 D间隔离焦组的等效球镜度变化明显小于0.05 D间隔单光组(P=0.018)和0.25 D间隔离焦组(P=0.015)。结论0.05 D精准足矫技术与多区正向光学离焦技术在延缓近视进展方面因作用途径不同而显示出相加协同作用。

摘要：目的分析治疗眼部真菌感染7种药物的有效性。设计对照实验研究。研究对象眼部分离76株真菌及7种抗真菌药物。方法用微量液基稀释法(M38P)测定特比萘芬(TBN)、两性霉素B(AmB)、酮康唑(KCZ)、咪康唑(MCZ)、伊曲康唑(ICZ)、氟康唑(FCZ)和5氟胞嘧啶(5FC)7种抗真菌药对眼部分离真菌的最低抑菌浓度(MIC)范围和平均值。主要指标药物最低抑菌浓度。结果TBN对眼部真菌作用最强,对镰刀菌和曲霉菌的MIC值和平均值最小,茄病镰刀菌的MIC为0.15～8μg/ml,平均值为1.10μg/ml。AmB对茄病镰刀菌作用仅次于TBN,其MIC为2.00～8.00μg/ml,平均值为3.97μg/ml。KCI、MCA和ICZ对茄病镰刀菌作用稍差,对其它菌种均有一定作用。5FC和FCZ(除黑曲霉和串珠镰刀各1例)最低抑菌浓度均>64μg/ml的最高浓度。结论TBNF对眼部真菌作用最强,AmB次之,KCZ、MCZ和ICZ对不同菌属均有作用,FCZ和5FC的作用较差。

摘要：目的应用比较蛋白质组学技术,分析鉴定葡萄膜黑色素瘤与正常人葡萄膜差异蛋白质,筛选出葡萄膜黑色素瘤相关蛋白。设计实验性研究。研究对象手术中切除的人葡萄膜黑色素瘤标本4例以及正常人捐献眼葡萄膜标本4例。方法研磨组织提取蛋白质后,应用双向凝胶电泳进行总蛋白分离,考马斯亮兰染色,Image Master 5.0软件分析蛋白胶图。基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)鉴定部分差异蛋白质点,通过MASCOT软件在NCBI数据库中检索蛋白质信息。主要指标差异蛋白质。结果建立了葡萄膜黑色素瘤和正常人葡萄膜组织的双向凝胶电泳图谱,鉴定了葡萄膜黑色素瘤与正常人葡萄膜之间差异表达的蛋白质30种,其中24种蛋白只在葡萄膜黑色素瘤中出现。葡萄膜黑色素瘤中表达上调的蛋白5种,表达下调的蛋白1种。这些差异蛋白可能执行新陈代谢酶、信号转导调节、细胞骨架、免疫调节等生物学功能。结论通过比较蛋白质组学初步筛选出与葡萄膜黑色素瘤发生演进相关的蛋白质。需要进一步验证蛋白的定位及功能。

摘要：目的:寻找一种能对虹膜本构关系以及原发性闭角型青光眼瞳孔阻滞力进行定量研究的方法,为闭角型青光眼的早期诊断及治疗方法的选择和治疗效果的评价提供一种定量标准。方法:根据瞳孔阻滞产生机制,设计瞳孔阻滞力仿真方法;依据力学原理和自定义的虹膜面应变、面积模量等建立虹膜的本构关系。结果:设计了一种不破坏虹膜正常功能和形态学结构,对虹膜组织力学特性及瞳孔阻滞力进行定量研究的方法。

摘要：白内障手术的组织模式及费用筹资方式是提高农村白内障手术率的关键。本文在组织方面提出由中心医院向外辐射的模式 ,在筹资方面提出一种新的医疗保险模式。为降低农村白内障手术成本 ,设计了一种多联的转诊卡 ,具有流程简化、分工明确、逐级评估监测的特点 ,这种模式整合了乡级卫生人员、白内障手术医师、县级防盲机构以及省、市级防盲办公室等多方的力量。

摘要：目的分析局部切除的睫状体肿物的临床组织病理类型构成。设计回顾性病例系列。研究对象2010-2019年北京同仁医院经局部切除术治疗的睫状体肿物167例。方法回顾睫状体肿物的病理记录,包括一般临床信息和病理诊断。分析睫状体肿物的组织病理类型构成比。主要指标组织病理类型构成比。结果167例睫状体肿物中黑色素细胞瘤44例(26.3%),无色素上皮腺瘤/腺癌32/2例(20.4%),黑色素瘤29例(17.4%),神经鞘瘤14例(8.4%),平滑肌瘤12例(7.2%),胶质神经瘤11例(6.6%),髓上皮瘤9例(5.4%),色素上皮腺瘤7例(4.2%),血管瘤2例(1.2%),炎症2例(1.2%),色素痣、淋巴瘤和颗粒细胞病变各1例(0.6%)。其中,恶性病变占24.6%(41/167),良性病变占75.4%(126/167)。睫状体上皮层起源的肿物占36.5%,基质起源的肿物占63.5%;上皮层起源的肿物前三位分别为无色素上皮腺瘤、髓上皮瘤、色素上皮腺瘤;基质起源的肿物前三位分别为黑色素细胞瘤、黑色素瘤、神经鞘瘤。有色素肿物和无色素肿物数量相当(49.7%和50.3%);有色素肿物的前三位分别为黑色素细胞瘤、黑色素瘤和色素上皮腺瘤;无色素肿瘤的前三位分别为无色素上皮腺瘤、神经鞘瘤和平滑肌瘤。结论本研究较大样本的睫状体肿物中占前三位的病理类型是黑色素细胞瘤、无色素上皮腺瘤、黑色素瘤。恶性肿瘤仅占四分之一,提示在选择治疗方案时要优先考虑肿瘤局部切除术。

摘要：角膜屈光手术的技术日益成熟,在帮助越来越多的近视眼患者摘掉眼镜的同时,所导致的术后视疲劳也较为普遍,特别是在术后早期的视疲劳症状较重,这与角膜屈光手术前后的调节功能的突然变化有关。眼的调节功能可以提供聚焦于视网膜的清晰图像,用于神经系统对眼球运动的精确控制以及用于对深度的感知。调节相关的参数,包括调节幅度、正负相对调节、调节灵敏度、调节反应及调节性集合与调节的比率等。这些参数在术后短期的突然变化和长期恢复趋势对于评估患者术后近距离工作的疲劳、指导术前的手术方式设计具有重要的指导意义。本文中笔者就目前常见的几种角膜屈光手术如小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)、飞秒激光辅助下的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)和准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)对调节功能相关参数的影响进行评述,以促进角膜屈光手术的个性化设计和追求更好的视觉效果。