摘要：目的对比分析同视机法与基于计算机平台的知觉眼位检查法检测间歇性外斜视患者的主观斜视角的差别。设计前瞻性比较性病例系列。研究对象间歇性外斜视患者355例。方法用同视机检测患者的远距离主观斜视角,用基于计算机平台的知觉眼位检查方法检测间患者的中距离主观斜视角。主要指标水平主观斜视角和垂直主观斜视角。结果同视机检查水平主观斜视角平均值为(-8.85±5.39)°,垂直眼位偏斜平均值为(2.13±1.33)°;知觉眼位检查水平主观斜视角平均值为(287.41±220.80)像素(1°=53像素),垂直眼位偏斜平均值为(25.06±33.95)像素。水平主观斜视角的检出率,知觉眼位检查(84.79%,301/355)高于同视机检查(63.10%,224/355)(χ^2=51.115,P=0.000);垂直眼位偏斜的检出率,知觉眼位检查(82.82%,294/355)高于同视机检查(6.44%,23/355)(χ^2=267.033,P=0.000)。同视机检查23例存在垂直眼位偏斜的患者,其水平主观斜视角为(-10.48±3.19)°,其垂直主观斜视角为(2.13±1.33)°,两者之间不呈线性相关(r=-0.211,P=0.335)。知觉眼位检查294例存在垂直眼位偏斜的患者,其水平主观斜视角为(291.05±220.43)像素,垂直主观斜视角为(25.06±33.95)像素,两者之间呈线性相关(r=0.406,P=0.000)。206例患者两种方法同时检测出了水平主观斜视角,同视机检查为(-8.84±5.31)°,知觉眼位检查为(296.14±222.19)像素,两者之间呈线性相关(r=-0.301,P=0.000)。22例用两种方法同时检测出垂直眼位偏斜,同视机检查为(2.09±1.34)°,知觉眼位检查为(42.95±40.88)像素,两者之间不具有线性相关关系(r=0.119,P=0.598)。结论在间歇性外斜视患者中,同视机法与知觉眼位主观斜视角检查法均能反映患者双眼分视状态下水平方向的眼位偏斜状态;知觉眼位检查法在垂直方向的眼位偏斜检出率明显高于同视机法;垂直方向的知觉眼位偏斜随着水平方向知觉眼位偏斜的增加而增大。知觉眼位检查法是一种更灵敏精确地反映间歇性外斜视患者眼位偏斜状态的检查方法。

摘要：目的比较使用矢高仿真软件与标准试戴片验配角膜塑形镜结果的一致性。设计诊断试验。研究对象北京同仁医院验配角膜塑形镜、平均年龄(9.9±2.2)岁的青少年近视患者60例(117眼)。方法所有患者均使用标准试戴片进行角膜塑形镜验配,由视光师根据患者的角膜地形图数据及经验选择第一片试戴片的定位弧(AC)曲率值,然后根据试戴后的裂隙灯荧光染色和角膜地形图结果调整,确定需要生产镜片的AC曲率值。采用北京市眼科研究所研发的矢高仿真软件(TR-SAG),根据输入的患者角膜平坦K值、e值、角膜直径自动计算出角膜的矢高,进一步在镜片数据库中寻找与角膜矢高最相近的镜片,以镜片的AC曲率值作为矢高仿真软件的输出结果。使用单因素方差分析、Bland-Altman散点图评价两种方法的差异性,使用组内相关系数评价两种方法结果的一致性。主要指标镜片的AC曲率值。结果视光师确定的第一片试戴片AC曲率值为(42.15±1.30)D,试戴、调整后确定的需生产镜片的AC曲率值为(42.10±1.28)D;TR-SAG计算的镜片AC曲率值为(42.12±1.28)D,三者比较差异无统计学意义(F=0.050,P=0.951)。TR-SAG计算的镜片AC曲率值与视光师根据经验确定的第一片试戴片AC曲率值的相关系数为0.970(P=0.000),与通过试戴、调整后确定的需生产镜片AC曲率值的相关系数为0.968(P=0.000),均具有很好的一致性。结论TR-SAG软件计算出的角膜塑形镜生产参数与视光师依经验使用标准试戴片获得的生产参数具有很好的一致性。

摘要：目的 观察健康受试者饮水试验前后眼压及前房形态的变化。设计 前瞻性病例系列。研究对象 20~31岁的健康受试者23例（23眼）。方法 所有受试者上午8：00-10：00在5min内饮水1000 ml，于饮水前、饮水后15、30、45、60 min时Goldmann压平眼压计测量眼压，Pentacam三维眼前段分析仪测量前房形态。主要指标 眼压、前房容积、前房角角度、中央前方深度。结果 饮水前及饮水后15、30、45、60 min的平均眼压分别为（12.3±1.5）、（15.8±1.3）、（17.6±1.5）、（14.7±1.4）、（13.3±1.6）mm Hg（P=0.000），饮水后30 min眼压升高最明显（P=0.000）。饮水前及饮水后15、30、45、60 min的平均前房容积分别为（198.6±30.6）、（190.6±28.2）、（189.1±26.6）、（195.0±27.9）、（197.4±29. 6）＆mu;l （P=0.000），饮水后30 min前房容积减小最明显（P=0.000）。饮水前及饮水后15、30、45、60 min的平均前房角角度分别为38.3±3.6＆deg;、37.8±3.7＆deg;、36.7±3.3＆deg;、37.1±3.7＆deg;、37.5±3.8＆deg;（P=0.000），饮水后30min前房角度减小最明显（P=0.000）。饮水前及饮水后15、30、45、60 min的平均中央前房深度分别为（2.66±0.37）、（2.67±0.36）、（2.64±0.33）、（2.68±0.33）、（2.706±0.39）mm （P=0.370）。Pearson相关分析显示饮水后眼压升高与前房容积呈负相关（P=0.041），与中央前房深度无明显相关性（P=0.550）。结论 大量饮水可导致前房容积减少、前房角变窄，推测与血液低渗造成的脉络膜膨胀有关。

摘要：玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物雷珠单抗（ranibizumab）治疗湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）的有效性及安全性已得到多项临床研究证实.目前的研究主要集中在治疗方案的设计与优化方面.从早期的固定治疗模式、按需治疗模式、到近期的稳定性治疗模式和间期延长治疗模式等,治疗方案经历了从仅以视功能为标准到综合考虑视力、疾病活动性、患者依从性和整体医疗耗费等因素的变化,并仍处于不断地改进中.本文回顾了近年来有关雷珠单抗的大规模临床试验结果及相关数据分析,综述了其治疗湿性AMD的治疗方案的研究进展.

摘要：目的研究离体猪眼前囊膜经次氯酸钠化学处理后的生物力学参数的变化,为白内障手术初学者和眼科手术机器人的撕囊训练提供更接近于人眼的训练材料。设计实验研究。研究对象新鲜离体猪眼48只、眼库正常人眼晶状体8个。方法将猪眼随机分为4组,每组12眼,A组为未处理组,0.1%、0.3%、0.5%次氯酸钠溶液处理前囊膜者分别为B、C、D组。8个人眼晶状体为E组。B、C、D组分别在前囊膜表面滴0.1%、0.3%、0.5%次氯酸钠溶液5分钟。一位操作熟练的白内障专科医师使用微力感知撕囊镊对5组晶状体进行连续环形撕囊并对撕囊手感进行问卷评价,通过光纤光栅解调仪实时记录撕囊时的生物力学数据,包括最大撕囊力和平均撕囊力。主要指标撕囊手感评价问卷评分;最大撕囊力和平均撕囊力。结果医师对猪眼晶状体刺囊及撕囊手感的评分,A组平均分数为(4±0)分,B、C、D组的平均分数均为(3±0)分。最大撕囊力A~E组分别为(34.53±6.02)mN、(29.49±7.00)mN、(28.94±4.71)mN、(26.14±2.39)mN、(24.06±8.18)mN(H=15.07,P=0.005);平均撕囊力分别为(15.58±3.04)mN、(13.48±4.05)mN、(12.67±2.59)mN、(11.40±1.65)mN、(10.98±4.33)mN(H=13.79,P=0.008)。A组与D组在最大撕囊力(Z=19.33,P=0.037)、平均撕囊力(Z=20.33,P=0.023)上均存在显著性差异;A组与E组在最大撕囊力(Z=26.58,P=0.004)与平均撕囊力(Z=24.04,P=0.012)上存在显著性差异;其余各组之间最大撕囊力与平均撕囊力无显著性差异。结论使用0.5%次氯酸钠溶液处理的新鲜离体猪眼晶状体前囊膜的撕囊力最接近于人晶状体前囊膜的撕囊力,处理后的猪眼晶状体前囊膜可用于白内障手术初学者和眼科手术机器人的撕囊训练。(眼科,2022,31:219-224)

摘要：目的了解我国过敏性结膜炎的临床分布特征和应用0.1%盐酸奥洛他定滴眼液治疗的初步效果。设计单纯开放试验研究。研究对象中国不同地区6179例中度或重度过敏性结膜炎患者。方法给予双效抗过敏药物0.1%盐酸奥洛他定滴眼液每天2次,每次1～2滴,于点药前、点药后10分钟、7～10天评价患者眼痒和充血分值以及对药物治疗效果的满意度。主要指标过敏性结膜炎的临床类型特点、年龄分布以及眼痒、眼部充血症状轻重程度。结果过敏性结膜炎好发于中青年,12～55岁发病比例占85.6%,小于12岁少儿仅占6.4%,大于55岁患者占8.0%;患病与性别无关;中部地区所占的比例最高45.1%;症状以眼痒、眼部充血为主。常年性过敏性结膜炎和季节性过敏性结膜炎为主要的类型,占74.4%;春季角结膜炎在儿童中占22.3%,明显高于成年人的8.3%,而特应性角膜结膜炎和巨乳头结膜炎所占的比例不到10%。治疗前、后10分钟、7～10天,中度以上眼痒分别为85%、27%、2%(P=0.001);中度以上充血分别为65%、23%和2%(P=0.001)。治疗中无严重不良反应发生;对0.1%盐酸奥洛他定治疗总体满意度95.3%。结论我国过敏性结膜炎好发于中青年,以常年性过敏性结膜炎和季节性过敏性结膜炎为主要类型,春季角结膜炎在儿童患病比例较高。患病与性别无关,中部地区发生比例最高,症状以眼痒、眼部充血为主。0.1%盐酸奥洛他定对缓解过敏性结膜炎症状与体征具有显著效果,患者舒适度和满意度高,不良反应发生率低,无严重不良反应发生。

摘要：目的评价新型国产便携式或眼镜式两用望远镜助视器的临床应用价值。设计回顾性病例系列研究。研究对象低视力门诊就诊的低视力患者98例(188眼),其中盲38眼,低视力142眼。方法戴用望远镜助视器,观察患者远视力的改变。主要指标视力、脱盲(远视力≥0.05)率、脱残(远视力≥0.3)率。结果60例(115眼)选用单筒便携式望远镜,9例(15眼)选用单筒眼镜式助视器,29例(58眼)选用双筒眼镜式助视器。38眼盲中33眼远视力≥0.05,脱盲率为86.8%;142眼低视力中115眼视力≥0.3,脱残率为81.0%;远视力≥0.5者47眼(占33.1%)。结论新型国产两用望远镜助视器具有较高的临床使用价值,可作为低视力患者看远常用的助视器。

摘要：目的 在SMILE手术中设计不同目标屈光度手术方案,观察术后的疗效和可预测性,以期为临床合理设计手术方案提供依据.方法 回顾性病例研究.接受SMILE手术的近视病例共104例(207眼),入选患者的等效球镜度小于-8.25 D,散光度小于-3.25 D.根据手术后的目标屈光度分为3组:0 D组目标屈光度为0.00 D(82眼),术前等效球镜度为(-6.26±1.47)D;+0.25 D组目标屈光度为+0.25 D(81眼),术前等效球镜度为(-5.62±1.43)D; +0.50 D组目标屈光度为+0.50 D(44眼),术前等效球镜度为(-4.31 ±2.75)D.术后1d、7d、1个月和3个月分别检查UCVA、BCVA、屈光状态及残余散光.应用方差分析检验术后不同时间点各组内屈光状态的稳定性和各组间视力的差异.结果 ①在术后1 d、7d、1个月和3个月3组间视力比较差异均无统计学意义(F=2.67、0.82、0.62、0.25,P＞0.05).②0 D组、+0.25 D组和+0.50 D组组内在不同时间点间的等效球镜度差异无统计学意义(F=1.88、1.03、2.18,P＞0.05).结论 SMILE术后随时间推移屈光状态的变化较小,屈光状态和视力的稳定性好,在手术设计时个性化地行0.50 D内过矫的设计调整是安全可行的。

摘要：目的探讨降低验光片间隔是否可以提升红绿试验实现率,帮助近视患者获得更好的视觉质量。设计前瞻性临床对照研究。研究对象就诊于北京同仁眼科中心需要近视镜验配的98例近视患者。方法分别使用0.25 D间隔、0.05 D间隔的球镜验光片,相同的步骤进行验光,如果能够实现红绿平衡,则验光处方球镜度数为等清点的度数;如果不能实现红绿平衡,则记录测量过程中找到的最大正镜红清度数为处方球镜度。比较同一患者使用不同间隔镜片所获得的红绿平衡率、处方球镜度数、最佳矫正视力、对比敏感度的不同。记录能引起红绿背景视标清晰度发生改变的最小球镜度数变化为红绿色差感知阈值,分析不同人之间红绿色差感知阈值的差别。主要指标红绿平衡率、处方球镜度数、最佳矫正视力。结果0.05 D球镜间隔组的红绿平衡率明显高于0.25 D组(右眼82.7%、11.2%,χ^(2)=100.38,P<0.01;左眼81.6%、7.1%,χ^(2)=110.14,P<0.01)。两组球镜处方度数(右眼-3.79±1.52 D、-3.70±1.52 D,t=11.86,P=0.000;左眼-3.49±1.63 D、-3.35±1.71 D,t=13.24,P=0.002)、最佳矫正视力(右眼-0.039±0.076、-0.009±0.069,t=6.485,P=0.000;左眼-0.028±0.068、-0.003±0.070,t=6.209,P=0.000)、对比敏感度的差异均有统计学意义(P均<0.05)。83.7%的人可以分辨≤0.1 D球镜引起的红绿视标清晰度的改变。结论降低球镜验光片间隔可以显著提升红绿平衡试验的实现率,使用0.05 D间隔球镜验光片获得的红绿平衡处方的近视者可以获得更好的视觉质量。(眼科,2021,30:184-188)

摘要：目的研究广谱机械力敏感离子通道抑制剂钌红对眼压的调控作用。设计实验研究。研究对象人原代小梁网细胞、C57BL/6J小鼠(2月龄)10只。方法分离培养人原代小梁网细胞,通过细胞形态和免疫荧光技术鉴定细胞类型;利用膜片钳技术记录机械力刺激下小梁网细胞机械力敏感电流的变化,并观察广谱机械力敏感离子通道抑制剂钌红对电流的抑制作用;将10只小鼠随机分为2组(每组5只):第1组(对照组)小鼠双眼前房内分别注射2 μl生理盐水,第2组(钌红组)小鼠双眼前房内分别注射2 μl 20 μM钌红。注射前日测量基础眼压,注射后每日测量眼压,并于注射12天后在小鼠每眼的前房设定15、25、35 mmHg压力下各灌注15 min生理盐水的方式测量房水流畅系数及注入速率。主要指标机敏电流(pA)、眼压(mmHg)和房水流畅系数(μl/min/mmHg)。结果钌红组给药后机械力敏感电流(-67.6±30.2pA)显著低于给药前(-309.7±65.9pA)(P=0.003);注射10天后,钌红组眼压为(14.67±2.11)mmHg,低于生理盐水组(17.85±3.66mmHg)(P=0.0604);注射12天后,钌红组房水流畅系数(0.01058±0.00236 μl/min/mmHg)明显低于生理盐水组(0.00324±0.00135μl/min/mmHg)(P=0.0273);灌注压为15mmHg时,钌红组注入速率(0.37±0.15μl/min)高于生理盐水组(0.28±0.05μl/min)(P=0.6278)。结论钌红有效抑制人小梁网细胞机械力敏感电流,降低小梁网房水引流功能;同时,钌红也可有效抑制房水生成速率,为青光眼治疗提供新思路。