摘要：为适应现代医学素质教育要求和留学生的特点,在留学生眼科见习中应用PBL与CBL双轨教学模式,包括建立学习小组、选择案例和设计问题,在教师督导下开展以学生为主体的病案讨论式教学。通过从临床医生的角度进行实用性技能的学习,培养了学生对眼科疾病综合分析的临床思维和临床实践能力,较大地改善了教学效果。

摘要：外伤性睫状体断离是指外伤导致睫状体与巩膜突分离,使前房与脉络膜上腔相通,从而引起以低眼压和视力下降为主要表现的一种疾病。外伤性睫状体断离是导致患者低眼压的主要原因之一,危害严重。不能准确掌握外伤性睫状体断离的概念及该疾病的差异化体征,都容易导致临床诊断中出现误诊和漏诊。单纯复位手术中,不规范的手术方法是导致手术失败的主要原因。复杂病例的手术治疗方案,需根据患者的病情具体设计和灵活操作。笔者就当前外伤性睫状体断离的概念、诊断要点、辅助检查方法及诊断和治疗中暴露的问题进行分析与评论,为全面和准确掌握外伤性睫状体断离的诊断提供线索和依据。

摘要：目的使用相干光断层扫描血流成像(OCTA)技术动态观察巩膜放射敷贴治疗前后脉络膜黑色素瘤患者黄斑区视网膜及脉络膜血流密度的变化情况,探索放射性视网膜病变(RR)发生前的眼部血流变化情况。设计前瞻性队列研究。研究对象2017年5月至2018年7月诊断为脉络膜黑色素瘤并进行碘125(125I)巩膜放射敷贴治疗的患者30例。方法患者在进行125I巩膜放射敷贴治疗前,及治疗后取出敷贴器后1天,敷贴治疗后1、3、6、12个月进行OCTA检查。观察视网膜及脉络膜血流变化,并采用多因素线性回归分析视力与OCTA测量指标的相关性。主要指标最佳矫正视力,黄斑区视网膜厚度,黄斑中心凹周围浅层视网膜及深层视网膜血流密度,中心凹无血管区(FAZ)面积,FD-300血流密度,FD-300长度密度及脉络膜毛细血管血流密度。结果敷贴治疗前,与对侧未受累眼相比,脉络膜黑色素瘤患眼的黄斑区视网膜明显增厚(P=0.004),中心凹周围浅层(P=0.05)和深层视网膜(P0.05)。巩膜放射敷贴治疗前,患眼视力与肿瘤距视盘距离(P=0.006)和距黄斑距离(P=0.021)显著相关,即距离视盘和黄斑越远,视力越好。巩膜放射敷贴治疗后1个月,在矫正了年龄和肿瘤距视盘距离后,患眼最佳矫正视力与黄斑中心厚度(CMT)呈显著负相关。结论脉络膜黑色素瘤患者在接受巩膜放射敷贴治疗以前就已经发生了视网膜和脉络膜血流的改变,敷贴治疗后随着时间延长,浅层视网膜血流密度逐渐降低。RR发生前就已经存在视网膜血管的改变,这对于RR的诊断和治疗时机选择提供新的依据。

摘要：背景按照循证医学（EBM）的理念对医学临床研究进行随机对照试验（RCT）能够为医疗决策提供重要证据，国际编辑组织提供的临床试验报告统一标准（CONSORT）是医学临床研究者正确撰写RCT报告的指南。目前中国临床研究人员对RCT的评价和使用方法了解的还不够。目的采用2010版CONSORT对中国大陆地区眼科研究者在SCI期刊上所发表的有关眼科疾病的RCT报告的方法学质量进行评价，为RCT报告的正确撰写提供方法学介绍。方法在PubMed平台检索中国大陆眼科研究者在SCI期刊上发表的眼科RCT研究文章，检索文献截止至2013年3月，由2位评阅者对检索的文献独立评分，统计所纳入文献对于CONSORT各项条目的符合率，根据CONSORT的发表和修订年份对文章进一步分层分析。结果共纳入60篇眼科研究相关的RCT文献，研究中的干预措施以手术类为主（34／60），共有44篇文献设立了2个研究组，样本量的中位数为76．0。纳入的文献中，仅有22％的文章（13／60）在文题中标注了RCT。绝大多数文章在摘要和背景部分进行了合理描述，仅4篇文章提出了试验的假设，占7％。在方法部分，仅12篇文章报告了如何计算样本量，有41篇报告了资料收集的场所和地点，仅6篇文章提到了中期分析和中止原则。2010版CONSORT声明发表后，中国大陆地区所发表的RCT报告对随机化的描述并未显著改善（RR=1．06，95％CI：0．62～1．82），对盲法进行描述的报告仅占42％（25／60）。结论中国大陆地区发表在SCI期刊上的RCT报告还存在较多问题。严格按照CONSORT声明设计并报告高质量的RCT有助于真实、客观地反映中国眼科临床研究的现状，提高中国大陆地区眼科临床试验的质量，并为眼科临床工作提供指导。

摘要：目的比较重硅油Densiron 68与普通硅油眼内填充治疗外伤性视网膜脱离的效果及并发症。设计回顾性比较性病例系列。研究对象北京同仁医院住院的外伤性视网膜脱离患者40例(40眼)。方法患者均行标准睫状体平坦部玻璃体切除联合视网膜复位术。视网膜脱离及裂孔主要位于视网膜下方或后极部的20例患者应用Densiron 68填充,其他20例用普通硅油填充。术后随访12～68周。主要指标视力、眼压、视网膜复位及并发症情况。结果重硅油组和普通硅油组视网膜复位率分别为50%、55%(P=0.752)。上方视网膜脱离者未复位率,重硅油组60%(6/10),普通硅油组11%(1/9)(P=0.057);下方视网膜脱离未复位率,重硅油组10%(1/10),普通硅油组67%(6/9)(P=0.020)。重硅油组logMAR视力术前(2.63±1.00),术后(2.19±0.86)(P=0.037);普通硅油组logMAR视力术前(2.27±1.06),术后(1.74±1.04)(P=0.112)。重硅油组平均眼压术前(10.60±5.53)mmHg,术后(13.63±4.66)mmHg(P=0.040);普通硅油组术前(12.76±7.81)mmHg,术后(13.69±6.18)mmHg(P=0.652)。普通硅油组术后高眼压发生率30%,重硅油组0%(P=0.020)。重硅油组均发生了不同程度的硅油乳化,普通硅油组75%发生乳化(P=0.047)。结论重硅油眼Densiron68眼内填充对裂孔及脱离主要位于下方的外伤性视网膜脱离效果较好;但其术后乳化率高于普通硅油,不适于长期眼内填充。

摘要：目的调查眼科护士对专科培训的需求，为眼科专科护士培训体系的建立提供可行性依据。方法本课题依据研究目的和方法自行设计调查问卷，对164名眼科护士进行问卷调查，采用百分比进行数据统计和资料分析。结果发放问卷164份，回收有效问卷163份。163名眼科护士，其中96．9％认为眼科护士专科培训有必要；85．1％赞成加强临床管理方面的培训；81．48％赞成加强对护理科研与临床结合方面的培训；80．2％赞成对仪器设备使用进行培训。结论全面了解并分析不同年资眼科护士对专科护士培训方面的需求，有利于针对性开展眼科专科护士培训，有利于建立眼科专科护士培养模式，对眼科专科护士培训体系的建立提供可行性依据，以便加快眼科专科护士培训的步伐。

摘要：泪腺肿瘤在眼眶病中构成比较大，患者发病年龄跨度大，无明显性别差异。临床表现主要为眼球突出、鼻侧移位，眼球运动受限，泪腺区可扪及肿物等。了解泪腺肿瘤影像学特点有助于病情预后的判断及手术方案设计。本文对属于泪腺上皮性肿瘤的多形性腺瘤、腺样囊性癌、粘液表皮癌、嗜酸性细胞癌、泪腺腺癌、泪腺上皮囊肿，以及属于非上皮性肿瘤的泪腺炎性假瘤、泪腺良性淋巴上皮病变、泪腺淋巴瘤及多发性骨髓瘤等影像学特点进行总结，旨在为泪腺肿瘤的诊治提供帮助。

摘要：目的探讨在羟基磷灰石义眼台植入术中,脱细胞异体真皮覆盖义眼台及其两个不同组织面的朝向对手术效果的影响。设计病例对照研究。研究对象北京同仁医眼科中心接受羟基磷灰石义眼台植入术,且术中采用脱细胞异体真皮覆盖义眼台的患者20例(20眼)。方法患者随机分为2组,第一组(基底朝外组)10例患者,在覆盖义眼台时,植入脱细胞异体真皮的基底膜面朝外;第二组(真皮朝外组)10例患者,植入异体真皮的真皮面朝外。所有患者均随访24周,观察比较两组间结膜伤口、结膜下组织愈合以及结膜囊的情况。主要指标结膜伤口愈合状况、结膜水肿消退时间、结膜囊有无明显皱缩以及结膜下植片情况。结果基底朝外组和真皮朝外组两组患者术后结膜伤口均愈合良好,结膜水肿消退时间分别为(13.1±1.79)天和(12.8±1.93)天(t=0.355,P>0.05);结膜囊均未见明显缩窄;结膜下植片呈白色致密状。两组患者均未出现术后并发症(包括感染、血肿、切口不愈合、异体真皮坏死、义眼台暴露等)、未发生二次手术(包括清创手术、修复手术、取出术等)。两组患者均于术后4周佩戴义眼片,效果满意。结论脱细胞异体真皮在义眼台植入术中是良好的屏障及覆盖材料,且不需要区分两个不同组织面的朝向,操作简单。

摘要：目的观察日食性视网膜病变微小黄斑损伤的表现及预后。设计回顾性病例系列。研究对象2009年日食发生后就诊于北京同仁医院的黄斑损伤患者6例(11眼)。方法回顾患者的临床表现及相干光断层扫描(OCT)、眼底自发荧光、多焦视网膜电图(mfERG)、微视野等检查结果,对其视力损害恢复情况以及黄斑病变辅助检查结果进行分析。随访2~18个月。主要指标视力、OCT、眼底自发荧光检查结果。结果 6例(11眼)OCT检查均发现黄斑中心凹视网膜感光细胞内节和外节层(IS/OS层)断裂。其中7眼眼底自发荧光可见黄斑细小暗点,彩色眼底像表现为相应的细小黄点。微视野、mfERG和荧光素眼底血管造影检查未见异常。就诊时视力0.6~0.8,1周~1个月时视力均1.0以上。结论 OCT和眼底自发荧光检查能及时发现日食性视网膜病变中的微小黄斑损伤,此病视力恢复较好。

摘要：目的通过与手持压平式眼压计和Schi觟tz眼压计进行比较评价回弹式眼压计在先天性青光眼患者眼压测量中的价值。设计诊断技术评价。研究对象北京同仁眼科中心连续接受眼压测量的平均年龄(12.0±3.0)个月的先天性青光眼患者29例(29眼)。方法应用回弹式眼压计、Perkins手持压平式眼压计、Schi觟tz眼压计测量眼压,每种眼压计测量眼压重复三次。主要指标眼压值,Pearson相关系数(r)。结果回弹式眼压计、Schi觟tz眼压计和压平式眼压计所测眼压平均值分别为(19.3±8.5)mm Hg、(21.1±10.8)mm Hg和(18.5±7.8)mm Hg(F=0.61,P=0.55)。回弹式眼压计与手持压平眼压计的平均差值为(0.8±2.4)mm Hg。Schi觟tz眼压计与手持压平眼压计平均差值为(2.6±2.4)mm Hg,Schi觟tz眼压计与回弹眼压计的平均差值为(1.8±2.4)mm Hg。回弹式眼压计与手持压平式眼压计(r=0.934,P=0.000)、Schi觟tz眼压计(r=0.933,P=0.000)眼压值均显著相关。结论回弹式眼压计的准确性可满足先天性青光眼患者眼压测量的需求。