摘要：目的分析比较急性心肌梗死（AMI）患者从就诊到出院的临床特点、院前延误时间（PDT）、就诊及治疗方式等情况。方法设计统一表格，采用调查问卷方式，收集所有AM1患者临床情况。根据发病时间分A组（2004年3月至2005年3月）、B组（2005年3月至2006年3月）和C组（2006年3月至2007年3月），比较三组患者的临床特点、就诊和治疗情况。结果2004—2007年北京安贞医院心肺血管疾病医疗抢救中心收治1004例AMI患者。3年中急诊收治的AMI患者绝对人数逐年增加，A、B、C三组人数分别为270例、309例和425例，其中≤40岁的AMI患者比例三组分别为4．4％、9．7％和5．9％；既往有脑血管病史分别为8．1％、5．5％和12．8％；既往有冠心病史分别为19．6％、14．3％和31．0％。随着时间的变化，PDT有所改善，三组PDT分别为149、120和130min；患者选择急救车就诊比例有所增加，三组分别为57．3％、55．7％和64．8％。3年来患者接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的比例有所增加，三组分别为62．6％、78．0％和74．5％。所有AMI患者总病死率为5．3％，三组分别为5．2％、5．5％和5．2％，病死率无明显变化。结论急诊收治的AMI患者绝对人数呈增加（其中多数患者既往有心脑血管疾病史），≤40岁AMI患者比例亦有增加，接受急诊PCI治疗同样增加，但患者PDT有缩短。

摘要：目的应用前后对照设计评价溶栓治疗以及肝素抗凝治疗是否可以有效改善急性肺血栓栓塞症（PTE）引起的左心室结构与功能改变。方法收集2006年1月至2011年6月北京安贞医院急诊重症监护病房的住院急性PTE患者71例，其中男36例，女35例，平均年龄（64±13）岁；分为溶栓治疗组（37例）和肝素抗凝治疗组（34例）。溶栓组患者治疗前及溶栓结束后24h内分别完成经胸多普勒超声心动评价，肝素抗凝组治疗前及肝素抗凝治疗5～7d后，均行多普勒超声心动图检查。同期收集来自同一医院体检中心的健康体检者51名，设为对照组，其中男29名，女22名，平均年龄（61±9）岁。经胸多普勒超声测量左心室舒张末期与收缩末期内径，计算左心室射血分数；On．0量左心室舒张早期（E）和左心房收缩期（A）二尖瓣前向血流速度，并应用E／A比值反映舒张早期与心房收缩期血流对左心室舒张充盈的相对贡献。结果急性PTE患者治疗前，左心室舒张末期内径[（42±5）mm]显著低于对照组[（46±5）mm，t=3．629，P〈0．01]，左心室舒张期E峰流速及E／A比值（0．8±0．3）显著低于对照组（1．2±0．3，t值分别为5．296，6．510，P〈0．01），A峰流速显著高于对照组（t=3．065，P〈0．05）。与治疗前相比，治疗后PTE患者左心室舒张末期[（46±5）mm]与收缩末期内径[（30±6）mm]均明显增加（t值分别为5．284，3．983，P〈0．01），左心室舒张期E峰流速及E／A比值显著改善（t值分别为3．452，2．604，P〈0．05）。两治疗组分别与治疗前比较结果显示，患者左心室舒张末期内径（t值分别为4．145，3．269）与收缩末期内径（t值分别为2．896，2．761）均明显增加（均P〈0．05），左心室舒张期E峰流速均显著提高（t值分别为2．505，2．492，均P〈0．05）。治疗后PTE患者左心室舒张期E峰流速以及E／A比值仍显著低于健康对照（t值分别为2．615，3．837，均P〈0．01），A峰流速仍高于健康对照者（t=3．290，P〈0．01）。结论有效的溶栓治疗或肝素抗凝治疗可以改善急性PTE患者左心室功能。

摘要：目的:评价钴基合金支架平台、聚丙交酯-乙交酯(PLGA)聚合物作为携带雷帕霉素涂层的新型支架的抗内膜增殖的有效性及安全性。方法:随机在7头微型猪的3支冠状动脉置入钴基合金PLGA涂层支架(Cob-POS组)、钴基合金PLGA涂层雷帕霉素洗脱支架(Cob-SES组)、不锈钢雷帕霉素药物洗脱支架(gen1-SES组),记录支架释放前后的冠状动脉造影图像。3个月后,冠状动脉造影复查后处死动物,分离支架段血管行组织病理学分析。结果:6只动物存活,1只动物于支架释放过程中死亡,死因可能为麻醉剂所致的呼吸抑制。3组(n=6)支架段血管组织学评价示,与gen1-SES组比较,Cob-SES组新生内膜面积和最大内膜厚度均明显减少。Cob-POS和Cob-SES组支架内狭窄程度与gen1-SES组比较,均差异有统计学意义(P<0.05)。组织形态学示3组支架段血管损伤积分、炎症积分、再内皮化积分差异无统计学意义。结论:在猪冠状动脉支架模型中,钴基合金平台、PLGA涂层的支架设计显示出良好的生物相容性和安全性;携带雷帕霉素的这种支架显示出比第一代雷帕霉素支架更佳的抑制内膜增生的能力。