摘要：背景对不同高海拔梯度新生儿生后早期氧饱和度(SpO_(2))和脐动脉血气值仍有进一步探索空间,特别是对构建高海拔情况下SpO_(2)和脐动脉血气的正常值有重要意义。目的比较不同高海拔梯度新生儿生后2 h内SpO_(2)和脐动脉血气值的差异。设计横断面调查。方法纳入2022年9月7日至2022年10月10日中国高原新生儿联盟(简称“联盟”)的4家医院连续分娩的胎龄≥37周且<42周的健康足月新生儿。经联盟指定的医护人员采集新生儿基线数据,在统一环境要求、相同标准下检测生后10、~30和~120 min时间段新生儿右手的SpO_(2)值,在新生儿娩出、脐带夹闭后立即行脐动脉血气(pH、乳酸和碱剩余值)检测,并将数据录入联盟数据库。分为海拔2000 m组、海拔2400 m组和海拔3500 m组。以零海拔点SpO_(2)的95%为低氧高危界值参考。主要结局指标生后2 h内SpO_(2)。结果进入联盟数据库229例健康新生儿,海拔2000 m组73例,海拔2400 m组42例,海拔3500 m组114例,3组新生儿性别、胎龄、出生体重及母亲年龄差异均无统计学意义,藏族人群分布差异有统计学意义。总体新生儿人群随时间延长SpO_(2)逐渐上升,海拔2000 m组生后3个延续时段(10、~30和~120 min)SpO_(2)中位数分别为96%、98%和100%,其第25百分位数与零海拔SpO_(2)高危界值分别持平、高2%和高3%;海拔2400 m组生后3个延续时段SpO_(2)中位数分别为88%、90%和94%,其第75百分位数比零海拔SpO_(2)高危界值分别低6%、4%和1%;海拔3500 m组生后3个延续时段SpO_(2)中位数分别为84%、89%和92%,其第75百分位数比零海拔SpO_(2)高危界值分别低5%、5%和1%。脐动脉血气比较,3组不同高海拔组pH值差异均无统计学意义;海拔2400 m组和海拔3500 m组乳酸高于、碱剩余值低于海拔2000 m组,其中海拔2400 m组和海拔3500 m组的剖宫产新生儿乳酸高于、碱剩余值低于海拔2000 m组,差异均有统计学意义。藏族与其他民族新生儿生后2 h内SpO_(2)、脐动脉血气差异均无统计学意义,随着生后10、~30和~120 min检测时间延长,藏族与其他民族新生儿SpO_(2)均呈上升趋势,SpO_(2)检测点值离散度呈现明显缩窄,3个时段SpO_(2)点值高于零海拔SpO_(2)高危界值占22.8%(26/114)。结论足月健康新生儿在海拔2000 m环境下生后2 h内SpO_(2)高于零海拔SpO_(2)高危界值,而海拔2400 m和3500 m则低于零海拔SpO_(2)高危界值,在海拔3500 m环境下藏族和其他民族SpO_(2)差别不大。

摘要：目的通过对子宫颈癌的筛查,了解筛查地区妇女子宫颈癌早诊早治、认知及筛查意愿现状,为我国进一步开展子宫颈癌的筛查及早诊早治工作提供一定的参考依据。方法采用整群抽样的方法,对筛查地区妇女进行子宫颈癌筛查和问卷调查。筛查对象为34～65岁的妇女,且无子宫切除史等其他筛查禁忌证,自愿参加并签署知情同意书。绝经妇女采用传统巴氏涂片作为初筛方案,育龄期妇女采用宫颈肉眼观察(VIA/VILI)为初筛方案,对发现的癌前病变患者及癌患者开展相应治疗。所有病变的诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据。采用统一设计的调查表,由经过严格培训的调查员对各现场研究对象进行面对面的问卷调查。,顺应性、检出率等,统计方法采用χ2检验,检验水准为α=0.05。结果香格里拉县有17091人参加筛查,最终筛查现场完成问卷调查的人数为17091人。现场筛查对象的受教育程度约90%以上为初中及以下。在医疗保障方面,以新农合为主,参保率达到了90%以上;通过筛查,现场分别查出CINII及以上病例为20例,检出率0.01%,早诊率均达到90%以上,远远高于同期当地医院早诊率;对CINII及以上的病例进行治疗,早治率均达到75%以上,对各年龄组CINII及以上的检出率进行分析,结果发现40～44岁年龄组为最高,其次为30～34岁和50～65岁年龄组;现场研究对象对子宫颈癌的认知率及对筛查目的的认知率均超过70%,而且随着文化程度的增加,认知率也随之增加(P<0.05)。对参加筛查的原因进行分析,结果显示自愿参加为主,现场的研究对象对筛查必要性的认识及筛查费用的支付意愿都很高,达到80%以上,但支付能力较低,且不愿意支付费用的原因以费用高和经济困难为主。结论①开展子宫颈癌的筛查可以提高早诊率和早治率。②受教育程度是影响子宫颈癌及其筛查目的认识水平的主要因素。③妇女对子宫颈癌筛查必要性的认识及筛查费用的支付意愿都很高,但支付能力较低,目前愿意支付的费用不能满足筛查需求。