摘要：目的评估2011-2012年广东省汕头市社区视力检查对提高白内障手术率(CSR)的影响。设计横断面研究。研究对象汕头市390个社区参加视力检查的50岁以上者14 370人。方法 2个工作组(分别由经培训的1名护士及1名行政人员组成)前往汕头市金平区、龙湖区、澄海区、潮阳区(居民总数约248万)33个街道390个社区居委会或老年人活动中心,对50岁以上者(约62.79万)采用标准对数视力表检查远视力。行政人员负责组织受试者,护士负责视力检查。小孔视力≤0.3者,建议其到汕头国际眼科中心门诊,由专项负责医师用裂隙灯、眼底镜等进一步检查,对矫正视力≤0.3、眼压<22 mm Hg、晶状体混浊且无手术禁忌证的白内障患者提供手术治疗,其他眼病则由相应专科予相应治疗。统计2011年8月23日～2012年8月22日数据结果与上一年同期汕头国际眼科中心白内障手术量进行比较,分析未参加社区视力检查、未来院就诊、未行手术治疗的人数及比例。主要指标社区未参与检查的白内障患者数与潜在的白内障手术储备量。结果 2011-2012年为390个社区50岁以上者14 370人进行了视力检查,应答率为2.29%。小孔视力≤0.3者3753人(26.12%),其中1990人(53.02%)到汕头国际眼科中心就诊。1360人(68.34%)确诊为白内障,行白内障手术807例(59.34%);仍有61.35万(97.71%)50岁以上者未参加社区视力检查,估计约16.02万人(26.12%)小孔视力≤0.3,其中约7.53万人(46.98%)不会选择来汕头国际眼科中心就诊,可能来就诊的8.49万人(53.02%)中约5.80万(68.34%)白内障患者,约2.36万(40.68%)人不会选择手术治疗。此次视力检查项目使汕头国际眼科中心白内障手术量较上一年额外增加807例,即可使检查地区的CSR增加达325.40例(807/2.48)。结论广东省汕头市白内障患者储备量大,社区视力检查对CSR的提高有促进作用,但仍有约半数低视力者未遵从到医院就诊的建议,至少三分之一的白内障患者未接受手术建议,原因有待于进一步研究。

摘要：为了提高对弱视分类的深入认识,完善对弱视研究分组的系统化。笔者观察弱视概念有双眼矫正视力相差为2行以上,国际上当对弱视屈光参差而有认可为双眼屈光力、等效球镜相差 ≥ 0.50 D时,分析当其单眼斜视、屈光参差、形觉剥夺或双眼高度屈光不正等分别逐步相遇时的结果得出其唯有三个主要分类:即屈光参差性弱视、单眼注视综合征性弱视以及斜视联合屈光参差性弱视,结合其临床研究做出可分为36个小组,并提醒要注意规避严重影响同质、齐同、均衡的可能性因素,如重度性、近视性、非立体视性弱视等,笔者提出“视力康复弹簧效应现象”的假说;对其三个分类性质比喻为“三个阶梯”,治疗需经历“三级跳”;并预测未来人们对屈光不正性弱视、斜视性弱视的印象将会逐渐地淡化。

摘要：背景:传统的20G经睫状体平坦部玻璃体切割手术虽可以改善玻璃体视网膜疾病的治疗预后,但手术损伤较大,并发症多。目的:探讨25G经结膜免缝合玻璃体切割系统用于黄斑部手术的实用性和安全性,总结微创玻璃体切割术初步的临床经验。设计:病例分析。单位:武装警察部队总医院眼科,北京中日友好医院眼科,香港中文大学眼科及视觉科学系,香港威尔斯亲王医院眼科。对象:选取2003-07/2004-07武装警察部队总医院眼科收治的16例黄斑疾病患者(16眼)为观察对象,16例患者均为单眼发病,黄斑前膜9例,特发性黄斑裂孔3例,外伤性黄斑裂孔2例,玻璃体黄斑牵引综合征2例;患病时间3～36个月,术前视力0.06～0.4之间。方法:16例患者术前进行眼科专科检查,包括视力检查、Amsler表检查、裂隙灯检查、散瞳眼底检查、眼压测量。对黄斑裂孔患者行光相干断层扫描检查。手术应用25G经结膜免缝合玻璃体切割系统,均在局部麻醉下行微创玻璃体切割术。切割速率1500次/min,灌注瓶高度40～50cm,吸引负压为550mmHg,手术中眼压维持在29～35mmHg。术中用特制套管针颞上、颞下和鼻上象限做经结膜的三个长为0.5mm的巩膜穿刺口,并留置经结膜的套管。将灌注管的管头插入颞下方的套管,建立灌注。25G玻璃体切割头等内眼操作用的器械均从鼻上或颞上方留置的两个套管出入,进行玻璃体切割、剥膜等眼内操作。术毕拔除套管,除非泄露不止,不缝合球结膜和巩膜穿刺口。术后对全部患者进行3～18个月随访。主要观察指标:①手术所需时间,术中建立“三通道”的时间。②手术前后患者眼压的变化。③内眼操作结束后患者穿刺口漏水情况。④术后患者视力、并发症、裂孔封闭情况。结果:纳入实验的16例患者全部进入结果分析。①16例患者均顺利完成手术,手术时间28～56min,平均手术时间37min。建立手术“三通道”所需要的时间平均为84s,关闭手术切口需要的时间平均为32s。②术前眼压平均为16.4mmHg,术后第1天、第1周、第1个月的平均眼压分别为13.5,15.5,17.9mmHg。③内眼操作结束后,16例患者中共3例患者4个穿刺口漏水。经2mL型一次性注射器从原穿刺口注射1.0～2.0mL消毒空气入眼球后,3个穿刺口闭合,泄漏停止,但仍有1个穿刺口漏水,用6-0可吸收线缝合。④术后平均住院时间为5d。16例患者中共14例术后视力提高,平均提高3行视标,其中5例患者视力恢复到0.8以上,8例患者视物变形消失,3例视物变形减轻;剩余2例患者术后视力无提高。无低眼压及其他手术并发症。5例患者黄斑裂孔均达到了临床封闭。结论:25G经结膜免缝合玻璃体切割系统能够简化玻璃体切割手术操作,可减少手术损伤及术后并发症,使手术时间缩短,患者恢复快。

摘要：背景:视网膜色素变性(retinitispigmentosa,RP)是一组最常见的遗传性致盲眼底病,在遗传和表型上均具有较大的异质性。1999年Pierce等发现了一个新的视网膜感光细胞特异基因———RP1,之后的研究发现该基因的突变可导致常染色体显性遗传RP(autosomaldominantRP,adRP)。目前RP1的分子遗传学研究还主要集中在白种人群。目的:研究RP1基因在中国RP患者中的突变频率、特征及其在RP发病机制中所起的作用。设计:以RP患者为研究对象健康人为对照组的观察对比研究。单位:一所军医大学医院基因诊断治疗中心。对象:101例无亲缘关系的RP患者均系香港威尔士亲王医院眼科门诊及香港眼科医院1998-01/2001-12的就诊患者,年龄10～79岁(男43例,女58例),平均年龄40岁。纳入标准:符合国内外RP诊断的通用标准者(包括眼底镜观察及视网膜电图测试)。排除标准:其他视网膜眼底病变患者。对照组为190例健康成年人(无RP家族史及眼部检查无RP及其它眼部疾患),以确定所检测到的变异是否系RP1基因的多态现象。方法:在101例RP患者中运用构象敏感凝胶电泳(conformationsensitivegelelectrophoresis,CSGE)和DNA直接测序方法检测RP1基因全编码区范围内的点突变。主要观察指标:RP1基因在中国RP患者中的突变频率、类型及在RP发病机制中的作用?

摘要：目的测量小梁切除术术中房水滤出量，并分析其与术中眼压和术后早期眼压之间的关系。设计前瞻性观察性研究。研究对象2009年12月--2010年8月初次接受小梁切除术的82例（82眼）青光眼患者。方法（1）将不同体积的生理盐水加到泪液检测滤纸条上的指定位置，然后观察滤纸吸水长度与液体量之间的关系。（2）前瞻性纳入初次小梁切除术的青光眼患者，术者遵统一程序行标准小梁切除术，关闭巩膜瓣前房注水稳定后采用Tonopen测量术中眼压。术中在关闭巩膜瓣，前房注水后60s将泪液检测滤纸条置于巩膜瓣口处测量房水滤出量，持续80s。分析术中滤过量与术中眼压及术后第1日及第7日眼压之间的关系，并观察术后滤过泡隆起度、范围及并发症情况。主要指标滤纸湿线长度，术中及术后早期眼压，滤过泡情况。结果滤纸吸水长度与液体量具有显著相关性，液体的体积可根据滤纸上湿线的长度通过以下公式计算：吸液体积（仙1）=1．0434×吸液长度（mm）±2．4086（R2=0．97）。82例患者（82眼）术前眼压（32．3±9．0）mmHg。根据术中滤纸吸水长度，将患者分为3组：第一组患者的吸水长度≤5mm（n=46），第二组6—10mm（n=18），第三组≥11mm（n=18）。三组患者术中眼压分别为（13．9±8．3）mmHg、（12．1±5．4）mmHg、（12．1±6．5）mmHg（P=0．543）。术后第1天三组的眼压分别为（13．3±7．9）mmHg、（12．7±7．3）mmHg、（15．9±9．0）mmHg；术后1周，三组眼压分别为（12．2±6．9）mmHg、（10．7±5．6）mmHg、（13．1±8．1）mmHg，三组间术后早期眼压及滤过泡情况差异均无统计学意义（P均〉0．05）。术后未观察到浅前房等其他并发症。结论滤纸吸水长度与滤出液体量具有显著相关性。小梁切除术术中的滤出量可通过泪液检测滤纸条定量测量。但不能通过术中滤过量这个因素直接判定术后早期的眼压。