摘要：目的系统评价阿片类受体拮抗剂纳洛酮治疗肝性脑病的疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等中外文数据库,收集纳洛酮治疗肝性脑病的随机对照试验。由2名评价员独立提取资料,按照Cochrane Reviewer's Handbook4.2.5推荐的简单评价法对纳入研究进行质量评价,使用RevMan 4.2.10软件对同质的研究进行Meta分析。结果纳入19个随机对照试验,n=1434。常规治疗+纳洛酮组与常规治疗组相比,有效率比值比为4.29,95%可信区间为(3.16,5.82),由昏迷转为清醒的时间加权均数差为-9.35,95%可信区间为(-10.88,-7.83),数字符号试验标准化均数差为1.70,95%可信区间为(1.38,2.02),数字连接试验加权均数差为25.19,95%可信区间为(17.60,32.78),治疗前后血内啡肽水平加权均数差为372.41,95%可信区间为(280.02,464.81),纳洛酮对血氨水平无明显影响。结论纳洛酮具有较好的治疗效果,可缩短肝性脑病患者的清醒时间、降低血内啡肽水平,提高患者智力,对血氨水平无影响。纳入研究的方法学质量不高,上述结论还有待更多设计严谨的大样本随机对照试验进一步验证。