摘要：目的:探讨具有降低血清胆固醇水平的阿托伐他汀对心力衰竭患者心率变异性的影响,以评价其对心力衰竭患者自主神经功能的干预作用。方法:①选择2004-01/06黑龙江省医院心内科住院慢性充血性心力衰竭患者68例,男37例,女31例。患者均知情同意。68例患者被随机分为2组:常规治疗组及阿托伐他汀组各34例。②常规治疗组给与强心、利尿、硝酸酯类扩血管治疗;阿托伐他汀组在常规治疗基础上,加服阿托伐他汀10mg,每晚8时服,治疗30d。③所有受试者均接受24h动态心电图监测。用配套电脑软件分析磁带数据,进行下列心率变异性参数分析:R-R间期的标准差、5minR-R间期标准差的均值、5minR-R间期均值的标准差、相邻R-R间期之差的均方根值、相邻心搏R-R间期差值大于50ms的百分比。④计数资料差异性比较采用χ2检验;计量资料组内差异性比较采用配对t检验,组间比较采用成组设计的t检验。结果:慢性充血性心力衰竭患者68例均进入结果分析。①组内比较:经30d治疗后常规治疗组和阿托伐他汀组R-R间期的标准差、5minR-R间期标准差的均值、5minR-R间期均值的标准差、相邻R-R间期之差的均方根值、相邻心搏R-R间期差值大于50ms的百分比均明显高于治疗前犤常规治疗组治疗前后:(96.80±27.50),(40.00±14.08),(102.00±22.45),(22.54±7.65)ms,(9.05±6.50)%;(110.60±23.40),(50.10±13.06),(110.80±19.08),(30.50±9.58)ms,(10.08±5.60)%;阿托伐他汀组治疗前后:(97.80±29.50),(39.08±16.10),(104.50±25.01),(25.60±9.00)ms,(7.08±5.50)%;(128.34±29.60),(61.25±24.50),(120.90±21.50),(38.65±10.11)ms,(16.90±8.78)%,t=2.25～4.05,P0.05)。经30d治疗后阿托伐他汀组心率变异性指标明显高于常规治疗组(t=2.02～3.82,P<0.05犦。结论:阿托伐他汀通过改善心力衰竭患者的自主神经功能,从而改善心力衰竭患者心功能。

摘要：血管内支架的技术性能主要包括生物相容性、机械力学性能、抗腐蚀性和血液相容性。术后出现支架内再狭窄是血管内支架的主要并发症。冠状动脉血管内支架的设计分为传统设计方法和有限元分析方法,支架壁厚和金属表面积是支架设计的两个重要参数,其加工材料多为表面改性剂和可降解材料。药物涂层支架的涂层材料可分为无机涂层材料、高分子涂层材料和蛋白涂层材料,可以携带药物或者基因。通过有限元分析技术,可以了解支架的应力分布情况等信息,估计支架在血管内的疲劳寿命,减轻支架对血管壁的损害,优化支架结构设计,能够极大地促进心脑血管支架的研发进程。

摘要：心脏是一个强壮的、不知疲倦、努力工作的强力泵。近年来随着生活节奏的加快,工作、生活压力、生活不规则等诸多因素,心血管疾病的发病率在逐年上升。20岁的年龄拥有50岁的心脏,也绝非广告词里说说而已。想不想知道您的心脏多大岁数?您的心脏年轻吗?怎么做能让我们的心脏放慢衰老的进程,年轻起来?

摘要：背景:多项研究表明,雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架能有效降低患者的支架内及支架所在节段的再狭窄发生率。但对比两类洗脱支架的远期疗效方面国内相关资料较少,中长期随访的研究更少。目的:观察雷帕霉素洗脱支架(FirebirdTM)与紫杉醇洗脱支架(Taxus Express2TM)在冠状动脉病变支架置入治疗中的安全性以及生物相容性。设计、时间及地点:非随机同期对照临床观察,2005-04/2008-04牡丹江医学院红旗医院心内科。对象:选择233例(共有268处病变)接受冠状动脉成形及支架置入治疗的患者,雷帕霉素洗脱支架组(雷帕霉素组)82例,紫杉醇洗脱支架组(紫杉醇组)80例和不锈钢裸支架组(裸支架组)71例。方法:所有患者采取股动脉或桡动脉途径行冠状动脉造影。采用定量计算机分析法系统测量血管内径。以标准技术分别置入裸支架及雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架。出院后每2～4周定期门诊复查及电话主动跟踪随访,置入后9～12个月复查冠状动脉造影,此后每4周定期门诊复查及电话主动跟踪随访,有缺血相关症状再次复查冠状动脉造影直至随访满24个月结束。主要观察指标:①3组冠状动脉造影特征及支架置入情况。②支架与宿主的生物相容性。③住院期间和随访期间主要不良心脏事件,包括死亡、心绞痛发作、心力衰竭。④随访期间复查冠状动脉造影,冠状动脉直径减少≥50%,则视为再狭窄。结果:雷帕霉素组置入支架101枚,紫杉醇组置入支架98枚,普通组置入支架85枚。3组患者无支架脱落、移位、断裂、置入位置不良等现象,随访观察中未发现明显血小板减少、溶血、白细胞增多等。3组冠状动脉造影特征及支架置入情况比较差异无显著性意义。主要心脏不良事件、血管内再狭窄,雷帕霉素组和紫杉醇组均少于裸支架组(P0.05)。结论:雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架在冠状动脉病变治疗中无特殊生物相容性反应,在降低血管再狭窄发生率方面优于金属裸支架。两种药物洗脱支架疗效和安全性相当。

摘要：目的构建小鼠基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)RNA干扰(RNA interference,RNAi)慢病毒载体。方法针对小鼠MMP-9基因序列,利用公用网站按照RNAi序列设计原则,设计RNAi靶点序列,并合成靶序列的Oligo DNA,退火形成双链DNA,与经HpaⅠ和XhoⅠ酶切后的pGCL-GFP载体连接产生短发卡RNA慢病毒载体,用插入鉴定引物进行PCR鉴定阳性克隆并测序,应用Western blot在293T细胞中鉴定MMP-9表达的下调作用。结果PCR鉴定和DNA测序结果显示合成的含MMP-9 shRNA慢病毒载体寡核苷酸链插入正确;构建的MMP-9RNAi慢病毒载体能够抑制MMP-9的表达。结论应用基因工程技术,成功构建了小鼠MMP-9基因RNAi慢病毒载体,为应用于在体基因治疗创造了条件。

摘要：目的构建基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)特异的RNA干扰质粒载体,为探讨抑制MMP-2表达在急性冠脉综合征治疗中的意义奠定基础。方法根据GenBank数据库提供的MMP-2基因核苷酸序列,选择设计能转录小发卡结构RNA(Small hairpin RNAs,shRNA)的DNA序列,并与psiSTRIKETM质粒载体连接,构建受控于人RNA聚合酶Ⅲ启动子U6的真核表达载体,使用限制性内切酶PstⅠ酶切鉴定是否为阳性克隆。结果成功构建psiSTRIKETM-MMP2载体,拟进一步采用RNAi技术观察其对MMP-2基因表达的抑制情况,从而研究其在急性冠脉综合征治疗中的作用。结论MMP-2 RNAi真核表达载体被成功构建。

摘要：背景:高血压的心肌肥厚(cardiomyopathyhypertrophy)是对于慢性动脉压力超负荷的一种代偿反应,压力负荷持续性增高将导致心肌收缩力下降。在心肌代偿性肥厚发展为心力衰竭机制的众多研究中,心肌细胞进行性丢失日益受到重视。目的:探讨遗传性高血压及左室肥厚过程中心肌组织凋亡调节蛋白Bcl-2,Bax表达的变化及血管紧张素II1型受体(angiotensinIItype1re-ceptor,AT1R)拮抗剂缬沙坦的影响。设计:随机对照实验研究。单位:一所大学医学院心内科,一所大学医院心内科。材料:本实验在北京大学人民医院中心实验室完成。实验选用8周龄自发性高血压大鼠(SHR)30只,按随机数字法将其分为缬沙坦组和非治疗组;以8周龄Wistar鼠15只作为对照组。干预:所有动物饲养8周,取左心室组织,称质量备用。部分心肌组织置100mL/L甲醛液中固定6h后常规石蜡包埋备形态学研究。计算心脏指数。采用免疫组化、Western印迹等方法检测凋亡调节蛋白Bcl-2,Bax表达。主要观察指标:心肌细胞Bcl-2及Bax蛋白Westernblot条带吸光度(A值)扫描值及Bcl-2/Bax比值。结果:SHR心肌中存在Bax高表达,缬沙坦治疗8周后,SHR心肌组织Bax蛋白表达显著降低至接近对照组。缬沙坦组及对照组Bcl-2蛋白表达与非治疗组比较,差异无显著性意义(P<0.05)。

摘要：目的:分析急性下壁心肌梗死经皮冠状动脉介入(PCI)术中并发心室纤颤(VF)患者预后的影响因素。方法:回顾性分析我院2017年8月—2018年8月收治的93例急性下壁心肌梗死PCI术中并发VF患者的临床完整资料,设计一般资料调查表,分析影响急性下壁心肌梗死PCI术中并发VF患者预后的危险因素。结果:IS≥3%、冠脉Gensini评分>85分以及LVEF1,P85分以及LVEF<50%可能会增加急性下壁心肌梗死PCI术中并发VF患者不良预后的风险,该类患者术后应定期复查,及时采取相关有效措施,以改善预后。

摘要：目的:自行设计心内科介入术后护理表格并应用于临床护理记录中,既显示了护理记录内容全面、专业,又减轻了护士重复记录、书写繁琐的缺点。对护士的实施护理和记录具有指导作用。方法:笔者根据规范要求和疾病护理常规内容,参照基础护理,重症护理观察记录表格和整体护理记录住院病人评估表,按表格系统的格式,设计了心内科介入术后护理表格。结果:心内科介入术后护理表格应用于临床后,护士运用时直观、方便、省时、统一规范。结论:表格设计具有实用性、科学性。使护士观察病情时重点突出,有的放矢,值得借鉴与临床推广。

摘要：目的研究房颤患者与血清中白介素(Interleukin,IL)-18浓度的相关性。方法采用病例对照研究设计,由56例房颤患者构成的病例组与26例对照组比较。病例组按持续时间又分为阵发房颤组和持续房颤组,按照有无原发疾病又分为孤立房颤组和房颤并高血压组。分别测定血清中IL-18、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏c反应蛋白(Hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的表达水平。结果经校正分析,年龄、MMP-9浓度和IL-18浓度与房颤独立相关,其中IL-18浓度与房颤最相关[P=0.0011,STB=1.76,OR=1.02;95%CI(1.01～1.03)]。IL-18的表达水平在持续房颤患者高于阵发房颤患者(P=0.0011)。采血前24 h以内有房颤发作患者的IL-18表达水平高于那些采血前24 h以内是窦性心律的患者(P=0.0027)。IL-18与左房内径正相关(r=0.33,P=0.0117)。结论人群中血清IL-18的水平升高可能提示房颤存在或提示房颤的严重程度,本实验为房颤机制的深入研究开阔了视野并可能为房颤的炎症治疗提供新靶点。