摘要：本文概述了在初级卫生保健领域设计和开发有效、可靠问卷的统计学方法和实用步骤。回顾了一系列关于问卷编制和量表设计的研究,并制定了一套在初级卫生保健领域进行量表设计的标准化流程。该流程涉及量表设计过程中关键且实用的步骤及统计学方法,并结合以往该领域的相关研究案例加以说明。建议的初级卫生保健领域问卷的七步编制方法为:(1)定义测量的构念;(2)生成条目池;(3)选择评分系统和响应格式;(4)预测试(评估内容效度和表面效度等);(5)通过项目分析剔除条目;(6)量表的初次评价,包括量表的信度和效度评价,以及因素分析或Rasch分析;(7)量表的再次评价,重新检验量表的性质,包括重测信度和结构效度。总的来说,量表设计类研究应严格按照量表编制的标准步骤,综合使用Rasch分析和因素分析的方法,这可以使量表的测量结果更加客观。

摘要：目的:对网络干预在孤独症谱系障碍(ASD)儿童中的应用研究进行范围审查,以识别网络干预的内容要素及应用现状,为未来ASD儿童康复及护理提供一定参考。方法:以Joanna Briggs Institute(JBI)范围综述指南为方法学框架,检索PubMed、Web of Science、Science Direct、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库中的相关研究。检索时限为建库至2022年12月。对所纳入的文献进行汇总和分析。结果:纳入20篇文献,网络干预的内容要素包括提供基本知识、康复训练技能指导、各项能力对症训练指导、照顾者指导方式、反馈方式和与专业人员联系指导。结局类型主要为对ASD儿童和照顾者的干预效果及可行性的评价指标。干预的有效性及可行性已得到初步证实。结论:网络干预对ASD儿童起到了积极作用,未来需根据不同特点的ASD儿童研制具有针对性的干预方案,并通过大样本、多中心、多元化研究设计进一步评估干预效果及成本效益。

摘要：背景:心肌补片是一种修复损伤心肌的有效方式,但目前使用哪种细胞制作心肌补片和如何使心肌补片在体内发挥最大的治疗效果还存在争议。目的:通过综述心肌补片的细胞来源和完善心肌补片的策略来寻找出制作心肌补片的最佳方法。方法:由第一作者应用计算机以“cell sheet,cell patch,cardiomyocytes,cardia progenitor cells,fibroblasts,embryonic stem cell,mesenchymal stem cells”等为英文检索词检索PubMed和Web of Science数据库;以“心肌补片,生物3D打印,心肌”为中文检索词检索中国知网和万方数据库,经过入组筛选后,最终纳入94篇文献进入结果分析。结果与结论:①心肌补片的细胞来源主要分为3类:分别是体细胞、单能干细胞和多能干细胞。心肌补片的细胞来源丰富,但是并不是所有的细胞都适合制作心肌补片,例如,成纤维细胞和骨骼肌母细胞制成的心肌补片会有致心律失常的风险,间充质干细胞在体内的作用时间短并且存在伦理方面的问题。随着诱导式多功能干细胞的发现,为制作心肌补片提供了一个可靠的细胞来源。②心肌补片的制作方法有两种:一种是使用细胞片技术,另一种是使用生物3D打印技术。细胞片技术可完整保留细胞外基质成分,可以最大程度地模拟细胞在体内的生长循环,但是想要通过细胞片技术获得具有三维结构的心肌补片还存在困难。而生物3D打印技术可以通过计算机个性化设计获得具有三维结构的心肌补片。③完善心肌补片的策略主要包括:多种细胞共同培养后制作成心肌补片、改进生物3D打印技术中的墨水配方和支架成分、提高心肌补片的治疗效果、抑制移植后的免疫排斥反应和完善干细胞的分化培养方案。④目前还没有制作心肌补片的最佳细胞来源和制作方法,单靠某一种细胞或者某一种技术所获得的心肌补片常无法达到预期的治疗效果,因此研究者们在制作心肌补片之前需要根据预期的治疗效果来选择合适的策略制作心肌补片。

摘要：目的:基于辩证行为疗法,结合行为改变阶段理论设计适用于降低大学生非自杀性自伤行为的引导自助程式干预方案,评估其即时和短期效果,为促进高校学生心理健康提供参考。方法:选取青少年非自杀性自伤评定问卷(ANSAQ)评分≥1分的大一新生144人随机分为干预组(n=121人)和等待组(n=123人),干预组接受8周引导自助程式干预,分别于干预前、干预8周结束时和干预后12周时采用ANSAQ问卷、CES-D量表、PSQI指数施测评估干预效果。结果:重复测量方差分析显示:各变量组间效应(F=13.427,18.571,8.516;P<0.01)、时间效应(F=9.613,13.296,5.993;P<0.05)、分组×时间(F=21.382,38.437,9.893;P<0.01)交互效应显著。简单效应分析显示:干预组ANSAQ、CES-D评分及PSQI指数显著下降,均有统计学差异(F=6.860,12.979,6.715;P<0.01);而等待组ANSAQ、CES-D评分及PSQI指数无显著变化,均无统计学差异。干预组干预8周结束时ANSAQ、CES-D评分及PSQI指数低于基线(t=-5.140,-8.267,-3.543;P<0.05),干预结束后12周ANSAQ、CES-D评分及PSQI指数低于干预8周结束时(t=-6.209,-7.381,-2.517;P<0.05),组内比较均有统计学差异;等待组各时间点两两之间差异均无统计学差异。结论:基于辩证行为疗法的引导自助程式干预能有效缓解大学新生抑郁症状,降低非自杀性自伤行为水平,改善睡眠质量。

摘要：背景:脑卒中后常常会出现明显的神经心理学改变,除认知功能受损外,抑郁、焦虑等症状亦十分突出。目的:运用神经心理学方法探讨与脑卒中后相关的神经心理学变化特点。设计:病例-对照实验。单位:大庆市第三医院心理科,哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科。对象:选择2001-10/2002-06哈尔滨医科大学附属第二医院神经科住院治疗的脑卒中患者60例。男33例,女27例,年龄42～75岁,平均年龄(59.3±8.8)岁。脑梗死49例,脑出血11例。病灶为单灶31例,多灶(含个病灶以上)29例。左半球病变20例,右半球病变21例,双侧病变19例。病变部位在颞叶6例、枕叶2例、额顶颞联合病变15例、内囊4例、基底核19例、侧脑室旁4例、丘脑4例、小脑1例、多部位5例。病灶大小24分严重抑郁、17～24分中等抑郁、～16分轻度抑郁、0.05)。③伴发抑郁患者治疗前后症状自评量表因子分比较:21例患者有中等程度以上的抑郁症状。症状自评量表、汉密顿抑郁量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表总分明显高于对照组(t=7.45～13.75,9.83～21.20,P<0.01)。结论:脑卒中后的神经心理学改变比较明显,这种改变与脑卒中病变部位、病灶大小和病灶部位有关,与病变性质关系不密切。有明显抑郁症状患者经心理干预后抑郁情绪明显改善,说明脑卒中后患者需要心理干预。

摘要：目的研究X线能量对逆向调强放疗计划的影响，为临床实施常规调强放疗和容积调强弧形治疗（VMAT）提供能量选择参考。方法选取8个不同病种病例，每个病例采用单弧（1Arc=360°）VMAT、等角度9个野、等角度5个野调强方式进行逆向治疗计划设计，在每种计划方式中又分别选用4、6、8、15MVX线能量。靶区选取适形指数、均匀指数、靶外体积指数，串型危及器官选取平均剂量Dmean、2％体积对应的最大剂量D2，并型危及器官选取平均剂量Dmean、某一剂量水平的体积Vx，评估治疗计划结果，分析能量对逆向计划的影响。结果统计分析显示：在3种计划方式下，靶K适形指数的F=0．07、0．08、0．06，P=0．976、0．971、0．981，均匀指数的F=0．13、0．51、0．09，P=0．939、0．679、0．965，靶外体积指数的F=0．15、0．31、0．15，P=0．930、0．818、0．931；每一病例在3种计划方式下危及器官的F〈0．20，P〉0．05。结论用逆向治疗计划系统进行调强放疗、VMAT计划设计时中低能量x线（6、8MV）完全满足需要，而高能x线（15MV）并不具有明显的剂量分布优势。

摘要：门诊是医院的一个开放系统,是医院与社会的联系处,是患者就医的第一站。门诊的工作量大,情况复杂,社会反应敏感,影响面广。在全社会以人为本,和谐发展的今天,更加注重服务单位与服务对象的沟通交流。门诊护理人员应注意第一印象外在形象,运用正确恰当的称呼,善于与患者交谈,且应具有针对性、科学性、艺术性,更要做一名好的倾听者。门诊护理人员必须掌握与患者的交流技巧,善待患者,才能体现出医院的"以患者为中心"的管理理念。

摘要：背景:LF托槽是一种新型六翼托槽,相较传统四翼托槽具有多种结扎方式的特点,提示其摩擦力特性可能具备多样性。目的:观察干湿两种条件下LF托槽相对于传统四翼托槽所表现的摩擦力特点。方法:利用扫描电镜观察不锈钢方丝的表面形貌,根据其特征确定方丝拉拔方向,再据此设定在摩擦力试验阶段不锈钢方丝的运行方向。在干湿两种条件下,按照析因设计方案分别测试结扎主翼、结扎全部翼两种结扎方式下的LF托槽、传统四翼托槽与不锈钢方丝以及圆丝组合时的摩擦力大小。结果与结论:与传统四翼托槽相比,LF托槽结扎主翼时最大静摩擦力显著减小,结扎全部六翼时最大静摩擦力显著增加。传统四翼托槽与LF托槽湿润条件下的最大静摩擦力均高于干燥条件下的最大静摩擦力(P<0.05)。不锈钢方丝的最大静摩擦力显著大于不锈钢圆丝(P<0.05)。表明LF托槽具有灵活的摩擦力特性,采用不同结扎方式可提供不同大小的摩擦力。这提示主翼结扎方式下的LF托槽可以用于滑动法关闭间隙阶段,六翼结扎方式下的LF托槽可用于牙齿位置的精确调整。

摘要：目的研究下肢深静脉血栓导管溶栓临床护理路径的建立,为临床护理路径的构建和实证提供参考依据。方法本文采取回顾性分析方法,设计下肢深静脉血栓导管溶栓临床护理路径。抽取我院2012年1月-2014年1月收治的下肢深静脉血栓进行导管溶栓患者90例进行研究,按照患者自愿原则,分为研究组和对照组,每组45例。对照组采用常规护理模式,研究组采用临床护理路径。统计两组患者平均住院时间和康复时间以及满意度。结果研究组患者平均住院时间比对照组患者显著缩短;研究组患者术后平均康复时间比对照组患者显著缩短(P<0.05)。研究组患者满意度显著高于对照组的(P<0.05)。结论总结并构建下肢深静脉血栓导管溶栓临床护理路径,显著缩短患者住院时间和术后康复时间,有效提高患者满意度,促进医患、护患关系和谐发展,可以在临床护理工作中建立和推广应用。

摘要：全科医学研究既关注患者的身体健康,也重视患者的精神感受;既关注医生的职业胜任力,也重视医生的从业动力;既关注医疗服务的质量,也重视医生与患者的关系和合作。这些问题通常需要借助定性研究方法才能获得更有价值的研究结果。但是,一方面,定性研究通常被认为样本量小、主观性强,主要用于问题的探索;另一方面,全科医学领域目前仍以定量研究为主导。因此,整合了定性和定量研究的混合方法研究,结合两者优势,可以更广、更深入地分析特定问题,适用于研究复杂问题,为全科医学研究指出了一条融合临床医学和社会学两大部分的途径。然而,混合方法研究在国内全科医学领域的应用尚处于起步阶段,其设计与实施的规范性亟待提高。因此,本文计划以一项混合方法研究实例介绍开始,对混合方法研究的设计与实施中的关键要点进行详细介绍,以为拟开展混合方法研究的全科医生提供参考。