摘要：目的研发一种用于窦腔性压疮微创治疗的冲洗管，并观察其临床应用效果。方法采用透明的无毒PU塑料制成窦腔冲洗引流管，入窦端为浑网的半球形钝头，人窦腔冲洗端的管体上设计有出水孔（3排、每排5个）；尾端可接肝素帽进行封堵。将发明研制的窦腔冲洗引流管用于临床并观察其使用效果。使用时，将窦腔冲洗引流管置于患者窦道最深处，创面上覆以PU海绵，用无菌等渗冲洗液通过负压进行主动抽吸引流，彻底清除窦腔内的细菌、液化的坏死组织、脓性分泌物、细菌产生的内外毒素及含有炎性介质的渗出液等有害物质。结果对于窦腔型和混合型压疮，使用研制的窦腔冲洗引流管进行冲洗负压引流微创治疗，可明显减轻患者医源性创伤，大大缩短了治疗周期，并提高了窦腔性压疮的治愈率，取得了较好的临床效果。窦腔冲洗引流管对软组织无损伤、操作简单、患者易于耐受；价格低廉，为一次性耗材，可避免交叉感染；可进行窦腔内给氧负压引流治疗，对厌氧菌感染的窦腔性压疮有治疗作用；可制成不同规格、不同型号，广泛用于不同的专业领域。结论窦腔冲洗引流管结合负压治疗是一种温和无损伤的洁净疮面的新技术，它弥补了皮瓣手术的不足，对窦腔性压疮来说是非常理想的微创治疗方法。

摘要：目的:探讨住院医师规范化培训学员的创伤急救基本技能培训教学方法,提高院前急救和临床综合判断处理能力。方法:对2012年、2013年招收的37名住院医师规范化培训学员进行创伤急救技能培训,培训结束后进行理论与技能考核及问卷调查,并与2011年度未使用创伤急救情景演练培训的住院医师考试成绩相比较。结果:2012年度和2013年度的住院医师规范化培训学员的理论考试和临床技能考核平均成绩均高于2011年度,差异具有统计学意义(P<0.05);94.56%学员认为创伤急救情景演练培训对提高自身的急救技能操作、综合判断与处理能力和团队协作能力都有很大的帮助。结论:采用创伤急救情景演练进行创伤急救技能培训,可提高学员的学习兴趣外科急救技能和综合判断处理能力。

摘要：目的:研究防石方对胆囊结石患者微创保胆取石术后胆囊恢复及复发的影响。方法:选取微创保胆取石术治疗的胆囊结石患者140例,按随机化设计分为2组各70例,术后对照组给予消炎利胆片治疗,观察组给防石方治疗,治疗3个月后比较2组临床疗效,检查治疗前及治疗3个月后胆囊壁厚度、胆囊收缩率,记录2组胃肠功能恢复时间以及腹泻、胆漏等并发症发生率,以及药物不良反应,并统计随访2年结石复发率。结果:临床疗效总有效率观察组97.14%,对照组85.71%,差异有统计学意义(P 0.05);随访2年观察组结石复发率2.86%,低于对照组12.86%(P 0.05)。结论:微创保胆取石术后患者服用防石方治疗可显著提高临床疗效,改善胆囊壁厚度及胆囊收缩功能,缩短胃肠恢复时间,降低结石复发率,且安全性高。

摘要：为保留一个既有良好功能,又处于自然位置的肛门。我们设计了一种新的手术方式,即“引推”法治疗中低位直肠肿瘤。手术方法;麻醉成功后,取截石位,左下腹正中旁切口进腹,游离乙状结肠和直肠,后面达尾骨端,前面达前列腺或阴道上部,侧面达提肛肌。经肛门引入一根特制的长线带,其顶部抵达肿瘤远(A_0)近(A_1)切端的中点(A),用粗丝线贯穿线带的顶部并与肠襻加以结扎。测量自骶骨岬到耻骨联合之间的直线距离(Xcm),并在近侧肠襻上用线作一缝记(B),使A_1B间的长度等于ZX+3cm。将结肠适宜游离至B点,注意保留肠管(A_1B)的血运。腹部组术者理顺肠管及系膜血管后,嘱会阴组术者将肛门的长线带往外牵引,同时,腹部组术者也将结直肠往肛门方向推送。这样,就以A点为头部,将结肠渐渐套人外翻的直肠。当结肠上的B点移位到骶骨岬前面时,外翻直肠的远(A_0)与结肠近(A_1)切端已在肛门外重叠,用无刺激消毒液清洗直肠粘膜和肛周皮肤后,将直肠固定在肛周皮肤上,在预定的部位离断直结肠,丝线单层间断缝合,吻合完毕后,剪去直肠的固定线,将直肠及其吻合口重新推人盆腔内,于尾骨前放置引流管行负压吸引,酌情于肛门内放置肛导管排气排液。腹部组缝合盆腔腹膜和腹壁切口。6例病人采用本术式治疗,2例为直肠平滑肌瘤,4例为直肠腺癌。肿瘤下?

摘要：目的:为提升基层医院护士科研能力提供基于实证的策略和建议。方法:选择衢州地区371名护士为调查对象,对其科研技能、面临的问题及影响因素进行调查。结果:缺乏科研技能是护士科研面临的主要困难,科研技能缺乏率二级医院高于三级医院(P<0.05),护士自身原因(45.8%)、医院重视度(30.5%)及职称相关政策(23.7%)是主要影响因素。护士科研选题、统计等技能明显缺乏,项目申报及论文写作技能,二级医院缺乏率高于三级医院(P<0.05)。初级职称者科研设计、项目申报及论文写作技能明显差于中级及高级者(P<0.05)。初级、中级职称者选题技能明显差于高级职称(P<0.05)。结论:基层医院护士科研技能十分缺乏,并受到学历、政策等影响,应采取科研技能培训、重视护理科研团队建设、政策引导科研投入等综合措施。

摘要：目的:探讨电凝刮吸法脾部分切除术的效果。方法:设计采用彭氏多功能手术解剖器(PMOD)行电凝刮吸法部分脾切除术。结果:术后三天、半个月、一个月、三个月分别探查腹腔,见残脾均成活,断面愈合良好。结论:电凝刮吸法脾部分切除术经实验与临床应用,止血效果良好,方法简便、安全、实用。