摘要：目的了解上海市儿童电视食品广告的覆盖现况,评价新广告法的实施成效,为制定优化儿童广告环境的政策提供依据,以促进儿童健康饮食行为。方法2018年2至3月,选取3个最受儿童喜欢的电视频道,对6∶00—22∶00的直播节目(工作日2天、周末2天)进行4天的录制。对所有广告的频道、日期、时间和产品种类进行编码,记录食品广告的主要产品、食品种类和营销手段,并与2012年对应的研究数据进行比较分析。结果2018年与2012年相比,电视广告总数减少(5763条vs.6018条),其中食品广告占比减少(19.7%vs.25.7%)。总体电视广告覆盖率,食品广告覆盖率,核心、非核心与混杂食品广告覆盖率均出现下降。含糖饮料广告覆盖率在收视率高峰和非高峰时段均有下降(P<0.05),非核心食品(除外含糖饮料)广告覆盖率在收视率高峰和非高峰时段有所上升,但差异无统计学意义。食品广告中营销手段的使用比例大幅下降(5.1%vs.52.6%),核心食品使用营销手段的比例显著上升(P<0.001),非核心食品使用营销手段的比例大幅下降(P<0.001)。2018年核心食品广告中营销角色的出现频率高于非核心食品(P<0.05)。结论针对儿童的电视食品广告有所改善,但是非核心食品广告在收视率高峰时段覆盖率高于其他类别的食品广告,建议对收视率高峰时段非核心食品广告进行限制。

摘要：目的了解在《全国精神卫生工作规划》的推动下我国精神卫生资源不同阶段的配置情况及其变化,为今后精神卫生体系建设与发展提供数据支持和循证依据。方法利用中国卫生健康统计年鉴,提取2002—2019年全国31个省(自治区、直辖市)的精神病医院、所有专科医院和所有医院的数量及其医护人员数量、万元以上设备数、业务用房面积、总收入、财政拨款收入以及全国2002—2019年末人口数,并根据《全国精神卫生工作规划》的3个时间段进行描述性比较分析。结果全国精神卫生资源配置总体呈增长趋势,精神卫生人力资源基本实现规划目标。每十万人口所拥有的执业(助理)医师和注册护士数量的年均增长率分别为5.0%和7.6%,均低于所有专科医院的平均水平。每家精神病医院财政拨款收入及其年均增长率(9.7%)均高于所有专科医院的平均水平,但其医护人员人均财政拨款收入在近十年来呈现负增长趋势。结论政府需加强对精神卫生的支持,制定与精神健康需求相匹配、适应宏观环境的精神卫生资源配置相关政策。同时,继续加大对精神卫生的财政投入,并将其作为预算保障的重点,确保精神卫生财政投入与医护人员数量同步增长。另外,精神卫生人力资源建设仍需加强。

摘要：背景和目的:肺泡间转移(spread through air spaces,STAS)是早期肺腺癌的不良预后因素,尤其是楔形切除的患者,术前预测STAS有助于选择更佳的手术方式。本研究旨在建立并验证基于术前临床和影像学特征的列线图(nomogram)来预测ⅠA期肺腺癌的STAS。方法:回顾性分析2017年1月—2018年12月在复旦大学附属中山医院接受手术治疗的595例ⅠA期肺腺癌患者,通过4%的甲醛溶液固定石蜡包埋组织切片评估STAS结果。基于术前临床资料和胸部计算机体层成像(computed tomography,CT),4种临床特征和11种影像学特征纳入分析。通过logistic回归筛选临床和影像学特征中预测STAS的独立预测因素并构建nomogram模型。通过一致性指数(concordance index,C-index)、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)、校准图来评估模型的效能。结果:在595例ⅠA期肺腺癌患者中,STAS阳性为87例(14.6%)。单因素及多因素logistic回归结果显示分叶征(OR=8.156,95%CI:1.021~65.099)、毛刺征(OR=5.258,95%CI:2.506~11.032)和实性成分占比(consolidation tumor ratio,CTR)(0.50<CTR≤0.75,OR=16.955,95%CI:3.579~80.309;0.75<CTR≤1.00,OR=20.793,95%CI:4.383~98.636)是STAS阳性的独立预测因素。基于这些预测因素建立的nomogram模型,对于STAS有较好的预测效能;C-index为0.901,AUC为0.897,且校准曲线拟合良好。结论:本研究建立并验证了预测ⅠA期肺腺癌STAS的nomogram模型。本模型操作简单,有较好的预测效能,有利于术前选择合理的手术方式。

摘要：有关公共卫生的定义颇多，但公认的是被世界卫生组织(WHO)采纳的由Winslow所提出的定义，即：公共卫生是指通过有组织的社区力量，高效率预防疾病、延长寿命、促进心理和身体健康和科学和艺术。公共卫生也可看是能通过有组织的社会力量来了解、保护和促进人群健康的结构和过程。公共卫生通过有组织的社会行动，促进人群的身心健康，预防疾病、伤害和残疾、保障公众健康是公共卫生的使命，其目标是营造健康的社区环境，使人民健康地生活。具体任务包括：针对整个人群，并以此作为公共卫生工作的起点，从该人群出发确定公共卫生问题和需要优先解决的问题，设计并实行干预措施，实现创造保障公众健康的社会条件和满足公共健康要求。

摘要：目的 了解上海市中小学校可调式和固定式课桌椅的分配符合率,为课桌椅使用管理提供参考。方法 于2019年6月11—25日,采用分层整群抽样方法,对上海市黄埔、虹口、杨浦和嘉定4个区7所中小学校33间教室的1 019套课桌椅进行测量,同时收集就座学生同一学期的身高体检数据,依据学校课桌椅功能尺寸及技术要求标准评价课桌椅功能尺寸和学生身高的匹配类型。结果 中小学课桌椅分配符合率为22.5%,小学、初中和高中的符合率分别为11.7%,27.1%和40.9%,差异有统计学意义(χ^(2)=83.23,P<0.01);可调式课桌椅的符合率(28.2%)高于固定式(18.1%)(χ^(2)=14.49,P<0.01)。不符合国标的课桌椅主要表现为高配,从小学到高中,分配类型呈现高桌高椅、高配小桌大椅向高配大桌小椅的变化趋势。结论 中小学课桌椅分配符合率偏低,配置可调式课桌椅在一定程度上改善了课桌椅使用中的问题,但没有大幅度提高符合率。还需要进一步探讨可调式课桌椅使用中的有效管理模式,改善学校课桌椅的使用现况。

摘要：目的采用检测阴性设计病例对照研究评价23价肺炎球菌多糖疫苗(23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine,PPV23)对儿童肺炎球菌[即肺炎链球菌(Streptococcus pneumonia,Spn)]相关呼吸道感染疾病的保护效果。方法选取2017年1月1日—2020年12月31日因急性呼吸道感染(acute respiratory illness,ARI)在苏州大学附属儿童医院住院治疗的2岁≤年龄<10岁的患儿为研究对象,前瞻性收集呼吸道感染患儿中分离的肺炎链球菌菌株,通过荚膜肿胀实验确定Spn菌株血清型。采用检测阴性设计病例对照研究,病例组为感染PPV23血清型肺炎球菌的患儿,对照组分别为非疫苗血清型(non-vaccine serotype,NVT)患儿(感染非PPV23血清型肺炎球菌患儿)(NVT对照组)和肺炎球菌阴性(Spn–)患儿(临床样本中未检出感染Spn的患儿)(Spn–对照组)。在苏州市疾病预防控制中心的疫苗接种登记数据库中查询患儿PPV23接种的相关信息。采用Logistic回归模型估计PPV23接种的调整比值比,评价PPV23的保护效果(vaccine effectiveness,VE)。结果共纳入1749株Spn菌株,其最常见的血清型依次为19F、6B、23F、6A和19A;PCV13和PPV23疫苗血清型覆盖率分别为76.56%和72.27%。病例组共纳入1264例患儿、NVT对照组485例、Spn–对照组1590例,平均年龄分别为(3.88±1.27)、(4.02±1.43)、(4.52±1.92)岁;病例组、NVT对照组和Spn–对照组PPV23的接种率分别为5.4%、6.8%和5.8%,接种疫苗的平均年龄为(2.53±0.61)岁。以NVT患儿为对照时,通过logistic回归模型调整患儿年龄、临床诊断和其他疫苗接种情况后,PPV23对预防儿童疫苗血清型Spn肺炎球菌相关呼吸道感染疾病的总体保护效果(VE)为18.3%(95%CI=–26.3%~47.1%),对社区获得性肺炎的VE为15.7%,对血清型19F、6B及15B的VE分别为32.8%、16.5%和57.5%,对2~5岁儿童的保护效果(26.0%)优于5岁以上儿童(7.6%)。以Spn–患儿为对照时,通过logistic回归模型调整患儿年龄、户籍、其他疫苗接种情况、就诊年份、就诊季节及临床诊断后,PPV23对2~5岁儿童的保护效果为29.9%(95%CI=–22.0%~59.7%)。结论PPV23对预防儿童疫苗血清型Spn相关呼吸道感染疾病具有一定的保护效果,但随接种后时间的推移而减弱。

摘要：[目的]了解上海市高校大学生校内二手烟暴露现状,分析其影响因素,为开展高校控烟工作提供依据。[方法]对上海市65所本专科高校进行分层多阶段整群随机抽样,抽取了19所高校的4 593名非吸烟大学生,通过自填式问卷对其二手烟暴露情况以及影响因素进行调查。采用卡方检验、t检验、多因素logistic回归分析等方法进行统计分析。[结果]上海市高校大学生的校内二手烟暴露率为63.5%。其中,专科院校二手烟暴露率(74.2%)高于本科院校(60.9%);男生二手烟暴露率(72.9%)明显高于女生(57.1%);年级越高,二手烟暴露率越高,其中大四学生二手烟暴露率为69.4%,明显高于大一学生(58.8%),差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果表明:专科院校,男性,校园有卷烟出售,校内有烟草广告、营销及赞助,院系老师吸烟,同班同学吸烟是校内遭受二手烟暴露的危险因素(P<0.05);学校规定禁烟以及参加校园控烟活动是二手烟暴露的保护因素(P<0.05)。[结论]上海市高校大学生的二手烟暴露形势严峻,应当建立起完善的禁烟制度,推进无烟校园的创建。

摘要：目的了解上海市医疗机构对医患纠纷协商解决的机构设置和处理机制,为进一步完善医患纠纷解决办法提供参考。方法采用自行设计的调查问卷,对上海市30家医疗机构进行调查。调查内容包括医疗机构处理医患纠纷的内部机构设置及人员状况、2007和2008年度医疗机构通过协商方式解决医患纠纷的数量、医疗机构对协商处理医患纠纷的认知等。结果 30家医疗机构均设置了医患纠纷处理部门,共配置工作人员63人,其中15家(50%)配备了专职工作人员。30家医疗机构在2007和2008年度通过协商方式解决的医患纠纷数量分别占88.5%和90.1%。发生纠纷时,有24家(80.0%)医疗机构愿意通过协商解决;25家(83.3%)表示为了维护社会稳定需要而采用协商解决的方式;21家(70.0%)医疗机构选择依双方妥协后意见确定赔偿数额;29家(96.7%)选择书面形式订立协议,21家(70.0%)由医疗机构拟订协议内容。结论医疗机构设置医患纠纷处理部门对构建和谐的医患关系具有一定的现实意义,医疗机构应加强对医患纠纷协商解决的机构建设,完善处理机制。

摘要：目的评估5种现行国内与国际食品沙门氏菌标准中选择性增菌步骤的等效性。方法按照GB4789.28—2013的方法使用沙门氏菌参比菌株验证5种沙门氏菌选择性增菌液亚硒酸盐胱氨酸增菌液(SC)、四硫磺酸钠煌绿增菌液(TTB)、罗伯特增菌液(RV)、穆勒-考夫曼四硫酸盐新生霉素增菌液(MKTTn)、亚硒酸盐煌绿增菌液(SBG)和5种选择性琼脂平板沙门氏菌显色琼脂平板(CAS)、木糖-赖氨酸-脱氧胆酸盐琼脂平板(XLD)、木糖赖氨酸十四烷基硫酸钠琼脂平板(XLT4)、亚硫酸铋琼脂平板(BS)和赫氏肠道菌琼脂平板(HE)的生长率(PR)和特征性生长;按照ISO 16140—2:2016和传统统计学方法设计路径,经高污染样品检测比较5种选择性增菌液和2种选择性琼脂平板的组合方法的敏感性、相对真值和可接受限值,评估10种增菌分离组合的分离敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果SC对猪霍乱和猪霍乱沙门氏菌孔成道夫变种存在无效增殖;CAS和XLD识别伤寒和非伤寒、硫化氢差异表达沙门氏菌能力明显优于XLT4、HE、BS;84件样品(畜肉22件、禽肉32件和水产品30件)经5种增菌组合确认25件阳性(29.76%)、鉴定分型42株沙门氏菌。5种组合方法的敏感性分别为:84.00%、100.00%、88.00%、88.00%和92.00%,没有统计学差异(P>0.05)。按照ISO 16140—2:2016释义组合1(SC+TTB)因SC存在漏检导致可接受限值超限;10种增菌组合中以RV-CAS综合效益最好,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为:68.00%、95.00%、85.00%、88.00%。结论SC因窄谱增菌效果,影响方法敏感性、导致负偏差结果偏倚,使可接受限值超限值;增菌组合推优RV-CAS,平板组合推荐CAS+XLD;建议GB4789.4能完善沙门氏菌血清鉴定,加强应对流通样品混合菌型污染及接轨国际食品微生物标准。

摘要：【目的】了解上海市15岁及以上居民膳食铅的暴露风险。【方法】结合2012年春季15岁及以上居民膳食消费量调查和2020—2021年上海市食品铅污染监测数据,采用点评估的方法对膳食暴露水平进行评估,并与暂定每周耐受摄入量(PTWI)进行比较,评估暴露风险。【结果】上海市居民常食用的9类食品的铅检出率为56.82%,总超标率为0.23%。居民每周膳食铅暴露量均值(按体重计)为2.979 4 μg·kg^(-1)。膳食铅贡献率前3位的食品为蔬菜、谷类和水产类,贡献率分别为30.69%、28.88%、11.12%。城市中心区、城郊接合区和远郊区居民每周膳食铅暴露量均值(按体重计)分别为3.282 5、2.979 5、2.478 0 μg·kg^(-1);3个地区膳食铅贡献率主要来源为蔬菜,贡献率分别为33.65%、29.69%、25.22%。男性、女性居民每周膳食铅暴露量均值(按体重计)分别为3.077 7、2.881 5 μg·kg^(-1);膳食铅贡献率最高的食品为蔬菜,贡献率分别为30.03%、31.39%。15~、45~、≥60岁居民每周膳食铅暴露量均值(按体重计)分别为3.084 2、3.009 9、2.874 4 μg·kg^(-1);膳食铅贡献率主要来源为蔬菜,贡献率分别为27.12%、32.10%、32.26%。【结论】上海市15岁及以上居民膳食铅暴露量处于可接受水平,贡献率较高的蔬菜、谷类、水产类仍须加强监管。