摘要：枢复宁单药应用即可有效地控制由顺铂引起的恶心呕吐。但该药价格昂贵。为了减少用药次数,保持疗效,我们设计了枢复宁联合止吐改进方案(单剂枢复宁加地塞米松控制急性呕吐,胃复安加苯海拉明加安定控制迟发反应),并与常规止吐方案对比(胃复安+苯海拉明+安定)。全组43例患者。结果显示,枢复宁联合方案控制急性呕吐的有效率为93.6%,平均呕吐次数为0.7次/日,明显优于常规止吐方案。对于迟发性呕吐的有效率亦优于常规止吐方案,但疗效仍不够满意。与第一阶段单药多剂枢复宁试用的结果相比,第1、2天的止吐有效率分别提高7.6%和42.7%(P<0.01)。枢复宁联合方案既获得了好的止吐疗效,又节省了医疗费用。有利于推广使用。

摘要：目的在前列腺癌三维适形放疗中，研究对比膀胱充盈和排空状态下靶区和周边重要器官体积改变以及照射剂量变化。方法临床穿刺细胞学证实的前列腺癌早期（T1～T2NOM0期）病例10例，无严重合并症，行对称6个野三维适形放疗。CT定位前1．0．0．5h口服稀释造影剂各400ml。定位时留置导尿，排空膀胱后仰卧位CT全盆腔定位扫描，然后注入稀释造影剂250～300ml充盈膀胱，再次CT定位扫描。CT影像上勾画前列腺靶区和周围重要器官轮廓，三维计划设计。分别评估CTV，PTV、直肠、膀胱、股骨头和盆腔小肠体积，CTV、PTV、直肠、膀胱、股骨头、盆腔小肠平均照射剂量，以及50Gy膀胱、直肠，30Gy股骨头受照体积和盆腔小肠最大照射剂量，对比不同膀胱充盈状态下各器官结构体积变化以及照射剂量差别。结果与膀胱排空相比膀胱充盈使体积增加了499％，分别为（67±9）、（336±48）ml（P=0．000），CTV、PTV、直肠、股骨头、盆腔小肠的变化无统计学意义（P=0．153、0．501、0．929、0．771、0．081）。充盈时膀胱受照剂量仅为排空时的35％，分别为（1501±201）、（4267±216）eGy（P=0．000）；盆腔小肠受照剂量下降了75％，分别为（257±223）、（60±25）eGy（P=0．012）；CTV、PTV、直肠、股骨头的变化无统计学意义（P=0．423、0．540、0．123、0．704）。照射50Gy的膀胱体积因膀胱充盈减少了14％（P=0．001），直肠、股骨头的变化无统计学意义（P=0．675、1．000），盆腔小肠最大照射剂量仅为排空状态下的10％（P=0．004）。结论前列腺癌三维适形放疗中膀胱充盈状态对膀胱体积有影响，与膀胱排空相比膀胱充盈能减少膀胱、盆腔小肠照射剂量，对膀胱、盆腔小肠起一定保护作用。