摘要：目的评价我国近40年细菌性角膜炎患者病原菌分布及药物敏感性变化规律。方法采用Meta分析方法,检索PubMed、ScienceDirect、Embase、中国知网和万方数据知识服务平台5个数据库。研究现场限定为以医院为基础,人群不限,文献发表时间为1980—2020年,文献研究设计类型为横断面研究,文献中英文不限。2名研究人员遵循纳入标准和排除标准完成文献检索、数据提取及参考针对“率”的方法学评分系统对文献进行质量评估。采用Q检验和I 2检验评估纳入文献的异质性,并依据异质性决定采用固定效应模型或随机效应模型计算合并后的率指标完成Meta分析。结果最终纳入27篇原始研究文献,共计50046例细菌性角膜炎患者入组。随机效应模型Meta分析结果显示,细菌性角膜炎细菌培养阳性率为28%(95%CI:0.24~0.32)。培养阳性细菌中革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌占比分别为57%(95%CI:0.52~0.62)和32%(95%CI:0.28~0.37),革兰阳性杆菌和革兰阴性球菌占比分别为8%(95%CI:0.06~0.10)和1%(95%CI:0.01~0.02)。近40年间,我国细菌性角膜炎中分离的革兰阳性球菌比例呈上升趋势,革兰阴性杆菌比例逐渐下降。其中,凝固酶阴性葡萄球菌比例最高,占23%(95%CI:0.17~0.30),其次为铜绿假单胞菌占18%(95%CI:0.14~0.23)、肺炎链球菌占8%(95%CI:0.06~0.12)、金黄色葡萄球菌占6%(95%CI:0.04~0.08)、棒状杆菌占4%(95%CI:0.03~0.07)以及大肠杆菌占4%(95%CI:0.02~0.06)。药物敏感性试验结果显示,革兰阳性球菌对万古霉素、莫西沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星高度敏感;铜绿假单胞菌对妥布霉素最敏感,大肠杆菌对氧氟沙星最敏感。结论近40年间我国细菌性角膜炎中分离的革兰阳性球菌比例呈上升趋势,革兰阴性杆菌比例逐渐下降。目前凝固酶阴性葡萄球菌和铜绿假单胞菌为我国细菌性角膜炎感染常见的致病菌,各种菌属对常用抗生素的敏感性均有下降趋势,应根据药物敏感性结果正确选择敏感抗菌药物治疗。

摘要：目的观察近视儿童配戴以0.05 D、0.25 D球镜间隔制作的框架眼镜后的近视进展情况。设计回顾性病例系列。研究对象收集2019-2021年北京同仁医院配戴采用0.05 D球镜间隔(53例,其中男性25例)和0.25 D球镜间隔(73例,其中男性38例)设计单焦点框架眼镜的连续病例126例。方法对北京市眼科研究所电子病历系统中上述儿童的配镜资料进行回顾分析。收集年龄、性别、屈光度、前后两次验光的间隔时间、镜片类型等相关信息。两组验光的方法与环境、镜片的材质、制造工艺、生产厂家均一致,差别仅为获取验光处方时球镜的调整间隔分别为0.05 D和0.25 D。取右眼数据统计分析。两组儿童近视进展情况的比较,采用独立样本t检验、广义估计方程等方法。主要指标月均等效球镜变化。结果0.05 D、0.25 D球镜间隔组平均年龄分别为(8.2±2.3)岁和(8.7±2.4)岁(t=-1.276,P=0.204)。两组相邻两次配镜间隔时间分别为(9.5±5.6)个月和(11.2±5.6)个月(t=-1.692,P=0.093)。第一次配镜时两组等效球镜分别为(-2.24±1.49)D和(-2.46±2.42)D(t=0.587,P=0.558);第二次配镜时两组等效球镜分别为(-2.76±1.65)D和(-3.36±2.62)D(t=1.457,P=0.148)。0.05 D组前后两次配镜间等效球镜变化(-0.52±0.60)D,明显低于0.25 D球镜间隔组的(-0.89±0.79)D(t=2.887,P=0.005);0.05 D组月均等效球镜变化(-0.05±0.05)D明显低于0.25 D组的(-0.09±0.05)D(t=4.582,P<0.001)。通过广义估计方程分析,月均等效球镜变化与年龄不相关(χ^(2)=11.241,P=0.260);与验光处方球镜间隔(χ^(2)=32.826,P<0.001)和前后相邻两次配镜的间隔时间(χ^(2)=198.715,P<0.001)相关。结论与以0.25 D为间隔调整球镜相比,以0.05 D间隔调整球镜制作出的框架眼镜显示出可延缓儿童近视进展的趋势。

摘要：目的观察NADPH氧化酶2(NOX2)基因缺陷对遗传性视网膜变性小鼠1(rd1)感光细胞的保护作用。设计实验研究。研究对象出生后14天的NOX2基因缺陷rd1小鼠(实验组)6只及同龄NOX2基因缺陷的C57BL/6N小鼠(对照组1)、无NOX2基因缺陷的rd1小鼠(对照组2)、C57BL/6N野生正常小鼠(对照组3)各6只(共24只)。方法对照组1与对照组2小鼠多次交配获得实验组小鼠并进行基因型鉴定。取该实验鼠及对照组小鼠眼球,对视网膜进行HE染色并测量视网膜外核层厚度,TUNEL染色并计算凋亡细胞占外核层细胞总数百分比、免疫荧光法CD11b抗体标记小胶质细胞并检测NOX2主要亚单位gp91^(phox)蛋白的表达。主要指标视网膜外核层厚度,感光凋亡细胞百分比,gp91^(phox)蛋白的表达量,小胶质细胞活化情况。结果与同龄对照组2相比,实验组小鼠视网膜内外核层排列整齐,其外核层厚度(36.18±2.59)μm明显大于对照组2小鼠(21.45±1.33)μm(t=8.77,P=0.001)。实验组小鼠视网膜凋亡细胞主要出现于外核层,但数量较对照组2明显减少(t=8.46,P<0.001)。与对照组3及对照组1小鼠相比,对照组2小鼠视网膜小胶质细胞明显活化外移浸润外核层,gp91^(phox)表达增加且部分位于小胶质细胞中。而实验组小鼠视网膜gp91^(phox)表达明显减少,小胶质细胞活化受到显著抑制。结论NOX2基因缺陷可有效抑制rd1小鼠视网膜小胶质细胞活化,延缓感光细胞凋亡,有可能成为治疗遗传性视网膜变性疾病的潜在靶点。

摘要：目的通过对眼底黄色斑点症患者ABCA4基因突变分析,分析国人Stargardt病(STGDI)患者中ABCA4基因突变特点及其表型特征。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院可疑Stargardt病患者119例,其中17例家族史明确,102例为散发。方法利用PCR扩增DNA直接测序方法检测患者ABCA4基因50个编码外显子及外显子与内含子交界区,并记录患者的表型特征。主要指标ABCA4基因测序结果、家族史、眼底像、相干光断层扫描(OCT)、眼底自发荧光(AF)、视网膜电图(ERG)、视力。结果 119例STGDI患者中110例(92.4%)检测到2个及以上ABCA4基因致病突变,9例(7.6%)检测到1个致病突变。本研究共检出136种突变,其中新发现突变16种。基因突变中55.1%(75/136)为错义突变,15.4%(21/136)为缺失或插入,17.6%(24/136)为剪接位点突变,11.8%(16/136)为无义突变。最常见突变为无义突变p.Y808X,其等位基因频率最高为17次(7.1%)。STGDI患者平均发病年龄(12.85±9.01)岁,平均最佳矫正视力(0.11±0.12)。结论本研究结果拓展了ABCA4基因突变谱。中国人STGDI患者发病年龄早、视力损伤重,且ABCA4基因特点与其他种族明显不同。

摘要：目的研究葡萄膜黑色素瘤(UM)组织中肿瘤相关淋巴管生成与肿瘤组织病理学高危因素的关系。设计实验研究。研究对象北京同仁医院眼科病理室2009-2014年55例(55眼)UM眼球石蜡组织标本。方法采用淋巴管内皮特异性标记物LYVE-1和D2-40,通过免疫组织化学Elivision法检测UM组织中淋巴管生成情况,结合患者临床组织病理学资料进行统计学分析;统计肿瘤的微淋巴管密度(lymphatic microvessel density,LMD),结合CD-34检测肿瘤微血管密度(microvessel density,MVD)的结果分析两者的相关性。主要指标UM组织的淋巴管阳性率、LMD、MVD。结果 55例UM组织标本中36例(65.5%)观察到淋巴管。肿瘤累及睫状体者淋巴管阳性率(95.0%)明显高于未累及者(48.6%),发生球外蔓延者淋巴管阳性率(93.3%)明显高于未发生者(55.0%),肿瘤最大基底直径>16 mm者淋巴管阳性率(82.4%)明显高于≤16 mm者(38.1%),上皮样细胞类型者淋巴管阳性率(88.0%)明显高于非上皮样细胞类型者(46.7%)(P均<0.05)。患者年龄(P=0.187)、性别(P=0.452)、眼别(P=0.663)、是否有虹膜新生血管(P=0.395)、是否继发视网膜脱离(P=0.641)、视盘是否受累(P=0.121)、是否浸润巩膜(P=0.284)及术前是否放疗(P=0.483)与UM组织中的淋巴管阳性率均无统计学相关。LMD与MVD成正相关(r=0.917,P<0.001)。结论 2/3的葡萄膜黑色素瘤中存在肿瘤相关淋巴管,其在UM的侵袭转移中可能起到一定的作用。免疫组织化学法检测淋巴管生成是判断UM患者预后的重要指标之一。

摘要：目的分析北京市眼科研究所2013-2015年科技论文发表情况,为科研工作的发展和管理提供参考。设计回顾性研究。研究对象2013年1月1日至2015年12月31日北京市眼科研究所作为第一完成单位发表的中英文科技论文。方法对2013-2015年各年度科技论文发表的分布(SCI、中华、核心、非核心),水平(影响因子),研究类型(临床、基础、流行病),研究方向,第一作者的年龄、职称、学位在各年度和期刊类型的分布情况,科研项目对论文的支持等情况进行统计描述。主要指标论文数量、论文性质、期刊类型分布、研究类型、研究方向、第一作者年龄、职称和学位。结果北京市眼科研究所3年间共发表科技论文292篇,其中2013、2014、2015年分别发表论文90篇、92篇和110篇。SCI收录期刊论文120篇(41.1%)、中华系列91篇(31.2%)、核心期刊68篇(23.3%)、非核心期刊13篇(4.5%)。三年间每年发表收录在SCI期刊的论文平均单篇影响因子为3.0~3.1,论文以临床研究类型为主,主要研究方向是青光眼和眼底病。<30岁年龄组和45岁以上年龄组是作为第一作者发表文章的主要人群。具有博士学位的人员发表论文数量最多,121篇(46.9%)。具有硕士学位的人员发表的论文SCI收录比例最高,占67.6%(25篇)。研究生作为第一作者发表论文数量最多,82篇(31.8%);其次是正高级职称人员,74篇(28.7%)。中级职称人员发表SCI收录期刊论文29篇(占总SCI论文数的28.7%)。发表论文标注的资助项目出现频次共计288次,主要来自国家自然科学基金、北京市科技新星和首都卫生发展科研专项。结论 2013-2015年间发表论文的数量和质量整体趋势稳中有升,高影响因子论文数量有待提升。正高级职称人员是发表科技论文的主力。国家级科研项目等多渠道基金资助对科技论文的发表有积极的推动作用。

摘要：目的研究采用频域相干光断层扫描(spectral-domain optical coherence tomography,SD-OCT)深度增强成像技术测量黄斑区脉络膜血管层厚度的观察者内以及观察者间的一致性。设计前瞻性研究。研究对象"北京眼病研究2011"可以测量脉络膜厚度的3187名受试者(平均年龄64.0±9.6岁)中随机抽取的50人。方法受试者接受SD-OCT检查。由两名培训过的眼科医生分别测量研究对象右眼黄斑中心凹、中心凹鼻侧750μm及颞侧750μm的脉络膜中小血管层和大血管层的厚度。采用组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)及Bland-Altman法进行组内及组间一致性分析。主要指标组内相关系数(ICC)及Bland-Altman表。结果观察者组内ICC值均>0.945,Bland-Altman法分析少于10.0%的点在95%的一致性界限之外(P0.977,Bland-Altman法分析少于8.0%的点在95%的一致性界限之外(P<0.05)。结论在常规测量条件下,SD-OCT测量脉络膜血管层厚度的观察者组内以及组间的一致性好,可辅助用于眼底疾病的临床诊断研究。

摘要：目的评价中国近视人群黄斑区脉络膜厚度与近视程度的相关性。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁眼科中心拟行近视矫正手术者248例470眼。方法用RTVue OCT进行脉络膜视网膜扫描,手工测量中心凹处和距离中心凹500、1000、2000μm处上、下、鼻、颞侧13个点上的脉络膜厚度。视网膜厚度计算是设备测量软件自动生成的以距离黄斑中心凹1、3、6 mm的圆内选取8个测量值的平均值。近视程度分为轻(-0.50^-3.00 D)、中(-3.25^-6.00 D)、高(-6.25^-9.00 D)、超高(0.05)。在超高度近视组和总样本内眼轴长度和等效球镜绝对值与黄斑区脉络膜厚度呈负相关。总样本内年龄和最佳矫正视力与黄斑区脉络膜厚度相关。黄斑区视网膜厚度与年龄、眼轴长度、等效球镜绝对值无显著相关,与黄斑区脉络膜厚度呈正相关。在轻度、中度近视组中心凹下脉络膜厚度比黄斑区脉络膜厚度更厚,而在高度和超高度近视组中心凹下脉络膜厚度比黄斑区脉络膜厚度更薄;这种差别在轻度和超高度近视组间有显著统计学意义(P<0.001)。在正常与异常最佳矫正视力的两组间黄斑区脉络膜厚度与中心凹下脉络膜厚度显著不同(P<0.05)。年龄(P=0.019)和黄斑区脉络膜厚度(P<0.01)与总样本的最佳矫正视力独立相关(P<0.05)。结论黄斑区的脉络膜厚度越薄,高度近视的可能越大,越容易出现影响最佳矫正视力的近视黄斑病变。

摘要：目的研究眼底照相机外眼照相在斜视筛查中的应用及与临床医生检查的一致性。设计前瞻性比较性病例系列。研究对象北京同仁医院眼科屈光门诊年龄5岁以上的患者101例。方法采用眼底照相机照患者歪头照加九张眼位像,对所有图像由一位眼肌专业中级职称医生按照盲法原则独立进行判读,并与临床眼位诊断的结果进行一致性检验。主要指标Kappa值、敏感度、特异度。结果斜视临床诊断与医师对101例歪头照加九张眼位像诊断Kappa值为0.91,歪头照加九张眼位像在斜视诊断中的敏感度为98.6%、特异度100%、误诊率0%、漏诊率1.4%。ROC曲线下面积为0.993。结论眼底照相机外眼照相在斜视筛查中准确性好,可以在远程眼科诊疗中推广。

摘要：随着对滴眼液中防腐剂毒性作用的关注,无防腐剂滴眼液应运而生。目前,滴眼液中不加防腐剂,主要是通过包装瓶的改进而达到的,从单剂量包装瓶到多剂量包装瓶,各有其优劣。单剂量包装瓶携带方便,开启后暴露时间短,可基本避免微生物污染,但生产成本高,易导致滴眼液浪费增加。多剂量包装瓶,既做到了无防腐剂,又能多次使用,但需要患者改变使用习惯,对滴眼液的黏滞度也有一定要求,且眼药瓶本身的生产成本比例增大。随着对滴眼剂包装瓶研究设计的深入,滴眼液包装瓶应旨在安全简便、成本"亲民"、剂量可控。