摘要：目的研究基于眼底照相机外眼像在远程眼表疾病筛查中诊断的特异性、敏感性。设计诊断技术评价。研究对象9种眼表疾病中随机选择30例患者,每种疾病选出10例正常人外眼像作为对照组。方法对9种眼表疾病(结膜下出血、结膜炎、睑裂斑、翼状胬肉、角膜带状变性、角膜炎、角膜营养不良、角膜瘢痕、眼睑肿物)的远程筛查图像诊断标准进行测试。金标准选择门诊使用的裂隙灯照相机获得的外眼像。每种眼表病的40例受检者的两种照片分别由2位角膜病专科医师进行双盲诊断,采用Fisher精确概率法检验远程筛查图像诊断的特异性及敏感性。主要指标特异性及敏感性。结果结膜下出血、角膜带状变性、眼睑肿物眼底照相机外眼像诊断的敏感性及特异性均达100%(95%CI:92%-100%);翼状胬肉、角膜瘢痕、角膜炎的诊断敏感性分别为:93%、83%和83%,特异性均为100%。而睑裂斑、结膜炎、角膜营养不良的诊断敏感性分别为70%、60%和63%,特异性分别为100%、80%和100%。除陈旧性角膜炎敏感性100%(95%CI:92%-100%)外,其余角膜炎的远程诊断敏感性均低于80%。结论结膜下出血、角膜带状变性、眼睑肿物可通过眼底照相机外眼像为基础的远程筛查模式进行诊断;而睑裂斑、结膜炎、角膜营养不良、角膜炎的判定敏感性较差。

摘要：目的探索我国农村地区40岁以上人群的近视性黄斑病变患病率,并基于人工少数类过采样法(Synthetic Minority Over-Sampling Technique,SMOTE)探索近视性黄斑病变患病的影响因素。设计横断面研究。研究对象2012-2013年邯郸眼病研究中年龄在40岁及以上的近视人群1177例。方法通过问卷调查获取受试者的基本人口学资料及吸烟、饮酒等行为资料;通过体格检查获取受试者的身高、体重、血糖、血压等信息;通过实验室检查(采集血样)获取受试者的血液指标信息;采用“糖尿病视网膜病变早期治疗(Early Treatment Diabetic Retinopathy,EDTRS)”视力表测量受试者的生活视力和最佳矫正视力;采用Kowa压平眼压计(Tokyo,日本)测量眼压;采用Topcon自动验光仪(KR8800)测量屈光度;采用A超(10 MHz)对眼轴等生物学参数进行测量;采用Canon眼底相机(CR-2)分别拍摄以视盘和黄斑为中心的眼底照片各一张;近视性黄斑病变的阅片诊断方法:基于近视人群(等效球镜小于-0.5 D),眼底出现以下任意症状即判断为近视性黄斑病变:弥漫性脉络膜视网膜萎缩、斑片状脉络膜视网膜萎缩、黄斑萎缩、漆裂纹、后极部出现近视性脉络膜新生血管,Fuchs斑归类于近视性脉络膜新生血管中。采用我国第六次人口普查数据对近视性黄斑病变的患病率按年龄性别进行标准化;采用SMOTE算法对近视性黄斑病变资料的均衡性进行处理;采用Logistic回归探索近视性黄斑病变的影响因素;采用ROC曲线评估影响因素的预测效能。主要指标近视性黄斑病变的粗患病率及年龄-性别标准化患病率。结果在5055例有清晰可读眼底照片的40岁以上农村地区受试者中,1177例患有近视,其中35例患有近视性黄斑病变。在近视人群中,近视性黄斑病变的粗患病率为2.97%,年龄-性别标准化的患病率为2.65%。单因素分析结果显示:年龄(t=10.910,P<0.001)、教育程度(χ^(2)=21.511,P<0.001)、婚姻状态(χ^(2)=62.488,P<0.001)、BMI(t=-6.400,P<0.001)、血糖(t=-4.199,P=0.014)、屈光度值(Z=-15.766,P<0.001)、眼压(Z=-7.384,P<0.001)以及最佳矫正视力(t=-24.384,P<0.001)在近视性黄斑病变组与对照组间有统计学差异。Logistic回归分析显示:年龄和屈光度是近视性黄斑病变的危险因素,眼压是近视性黄斑病变的保护因素,三者的OR值分别为1.056(95%CI:1.025,1.087),0.667(95%CI:0.603,0.738)和0.841(95%CI:0.762,0.928);ROC曲线分析结果显示,采用年龄、屈光度和眼压对近视性黄斑病变进行预测,曲线下面积可达0.936(95%CI:0.918,0.953)。结论在我国农村地区40岁以上近视人群中,年龄-性别标准化的近视性黄斑病变患病率为2.65%。年龄、屈光度和眼压是近视性黄斑病变的影响因素,年龄越大患病风险越大、眼压越低患病风险越大,近视度数越大患病风险越大。(眼科,2021,30:177-183)

摘要：目的分析45岁以上成年人前房容积(anterior chamber volume,ACV)的测量结果及其对原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG)的筛查价值。设计横断面调查。研究对象“北京眼病研究”2006年受试者3251例。方法采用前节相干光断层扫描(AS-OCT)测量受试者的ACV及其它眼前节参数。按屈光状态及年龄分组分析数据。采用Spearman秩相关分析ACV与其它眼前节参数的相关性,采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价ACV及其它眼前节参数对PACG的筛查价值;采用Delong检验对多条ROC曲线进行比较。采用Logistic回归探索患PACG的影响因素。主要指标ACV值,ROC曲线下面积。结果45岁以上人群ACV平均值为(132.07±32.66)mm3。男性ACV(139.77±33.15 mm^(3))高于女性(126.15±31.00 mm^(3))。45~54岁、55~64岁、65~74岁以及≥75岁人群ACV值分别为(143.23±31.25)mm^(3)、(129.71±32.65)mm^(3)、(123.71±30.56)mm^(3)和(115.71±28.92)mm^(3)。近视、远视者ACV值分别为(149.86±37.34)mm^(3)、(113.39±26.84)mm^(3)。PACG患者ACV值为(79.15±13.63)mm^(3)。采用ACV前房深度、500μm前房角角度筛查PACG的ROC曲线下面积分别为0.938、0.937、0.938。约登指数提示ACV用于筛查PACG的截断值为114.90 mm^(3)。结论北京地区45岁以上人群ACV平均值为(132.07±32.66)mm^(3)。ACV随年龄增长而减小。近视者ACV较大。ACV筛查PACG的能力与指标前房深度及500μm前房角角度相当。当ACV低于115 mm^(3)时提示患PACG的风险较大。(眼科,2021,30:259-264)

摘要：目的了解先天性白内障患者的眼生物测量数据特征。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院2010-2018年小于18岁的先天性白内障患者117例。方法回顾患者的病历资料。所有患者均接受了A超、角膜曲率计检查或IOL-Master 500检查。分析不同年龄(1~24个月组、25~72个月组及73~216个月组)、性别、单双眼先天性白内障患者以及单眼先天性白内障患者的白内障眼和对侧眼的眼生物测量数据差异。主要指标眼轴长度、角膜曲率和角膜散光(K1-K2)。结果117例先天性白内障患者平均眼轴长度、角膜曲率和角膜散光分别为(21.92±1.76)mm、(43.78±1.81)D和(2.03±1.10)D。1~24个月组、25~72个月组及73~216个月组先天性白内障患者的眼轴长度分别为(20.59±1.31)mm、(22.00±1.70)mm和(22.60±1.65)mm(F=11.99,P<0.001)。不同年龄组患者的角膜曲率和角膜散光均无显著差异(F=0.330,P=0.720和F=0.625,P=0.537)。不同性别患者的眼轴长度和角膜曲率均无差异(t=-1.862,P=0.065和t=1.709,P=0.090)。单眼和双眼患者的眼轴长度和角膜曲率均无差异(t=1.272,P=0.206和t=-0.145,P=0.885)。单眼患者的白内障眼和对侧眼的眼轴长度和角膜曲率也无差异(t=-0.624,P=0.536和t=-0.201,P=0.842),但白内障眼的角膜散光更大(2.05±1.00D、1.38±0.83D,P<0.001)。结论先天性白内障可能阻碍了角膜散光的生理性降低。先天性白内障患者2岁前眼轴长度增长较快,2岁后眼轴长度增长缓慢,这为先天性白内障患者人工晶状体植入合适时机的选择提供了参考。(眼科,2021,30:36-41)

摘要：目的通过卵清蛋白(OVA)腹腔注射致敏与眼部多次激发的方法建立过敏性结膜炎小鼠模型。设计实验研究。研究对象SPF级、6~8周龄BALB/c小鼠20只。方法将20只小鼠随机分为正常对照组(PBS组)和过敏性结膜炎组(OVA组),每组10只。OVA组于第0、2、4、6、8天,分别在小鼠腹腔注射200μl卵清蛋白致敏液。于第10、11、12、13、14天,分别在小鼠双眼点眼卵清蛋白激发液10μl。PBS组同上操作,将腹腔注射液和滴眼液替换为PBS。于过敏激发液点眼15~30分钟裂隙灯下观察眼表状态,取材后吉姆萨染色评估炎性细胞浸润程度及免疫组化染色检测炎性因子表达情况。通过裂隙灯评估过敏性结膜炎症状,包括眼睑水肿、结膜水肿,结膜充血和溢泪四项,同时观察小鼠的10分钟挠眼次数;第15天将小鼠处死,分离小鼠脾脏,称重,计算脾脏指数;运用免疫组化检测白介素(IL)-8、IL-6、胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)的表达,同时用吉姆萨染色,评估炎性细胞的浸润情况。主要指标过敏性结膜炎症状评分、挠眼次数、脾脏指数、IL-8、IL-6、TSLP的表达水平和炎性细胞的浸润情况。结果OVA组小鼠存活率为100%。与PBS组相比,OVA组小鼠表现出明显的脾脏肿大,眼睑水肿,充血和溢泪。第10、11、12、13、14天时OVA组的症状评分均高于PBS组,分别为3.1±1.45、6.6±1.71、5.7±1.34、6.4±1.51、10.1±1.66和1.3±0.95、1.9±0.99、1.7±0.82、1.3±1.06、1.4±0.84(P均<0.05);OVA组小鼠挠眼次数均多于PBS组,分别为28.8±5.88、29.3±7.42、27.2±8.2、28.0±6.82、26.2±5.09和12.3±4.32、12.7±5.03、13.3±5.62、12.7±5.54、16.4±2.67(P均<0.05)。15天时,OVA组高于小鼠的脾脏指数高于PBS组,分别为6.67±0.66和4.21±0.40(t=10.02,P=0.0001)。PBS组小鼠TSLP的平均光密度值低于OVA组,分别为10.23±1.52和20.25±1.75(t=7.482,P=0.0017),IL-6的平均光密度值分别为13.15±1.68和24.93±3.02(t=5.911,P=0.0041),IL-8的平均光密度值分别为12.23±3.22和22.12±4.00(t=3.337,P=0.0289)。OVA组的结膜组织中观察到明显嗜酸性粒细胞浸润,计数为(1366.67±57.74)/mm^(2),PBS组小鼠为(266.67±57.74)/mm^(2)(t=23.33,P=0.0001)。结论采用卵清蛋白腹腔注射致敏与眼部多次激发的方法成功建立过敏性结膜炎小鼠模型,可为人类过敏性结膜炎机制研究及药物研发提供简便可靠的实验工具。(眼科,2021,30:189-194)

摘要：目的探讨应用眼动仪评价观看立体显示（threedimensional，3D）视频诱导的视疲劳程度的作用。设计观察性交叉研究。研究对象28例健康受试者，年龄20-30岁之间，-3．0D〈屈光状态〈＋1．0D。方法受试者在实验中观看偏振光原理的3D显示器。显示器可分别以二维（twodimensional，2D）和三维两种方式显示观看内容。观看视频前安装好眼动仪设备，每位受试者分2次观看相同内容2D显示及3D显示视频各40分钟，用眼动仪实时记录观看视频中的各项眼动指标变化，并比较观看3D和2D视频时眼动指标的差异。主要指标眨眼频率与眨眼持续时间、注视持续时间、瞳孔直径、眼跳速度与加速度、眼跳持续时间、眼跳幅度。结果在观看3D视频中眨眼频率明显低于观看2D视频（左眼：P=0．02，右眼：P=0．01），随着观看3D时间的延长，眨眼频率增加，而观看2D过程中眨眼频率无明显变化。眨眼持续时间在观看2D和3D过程中无明显差异。观看2D和3D视频过程中瞳孔大小无明显差异（左眼：P=0．86；右眼：P=0．64）。观看3D过程中每个注视点的注视持续时间短于观看2D视频佐（眼：P=0．02，右眼：P=-0．02）。观看3D和2D过程中注视持续时间双眼无差异（3D：P=0．94；2D：P=0．98）。观看3D和2D过程中眼跳各项参数（眼跳频率、持续时间、幅度、速度与加速度）均有明显差异（P〈0．001），与观看2D视频相比，在观看3D视频过程中，眼跳幅度较大，眼跳频率较快，眼跳持续时间较短，眼跳速度较快。随着观看3D视频时间延长，眼跳频率下降，从最初平均每分钟980．8个眼跳（左眼）到最后平均每分钟937．2个眼跳（左眼）。左右眼的眼跳幅度无明显差异（2D：P=0．94；3D：P=-0．65），左右眼的眼跳速度无明显差异（2D：P=-0．90；3D：P=0．82）。结论观看3D视频会使眨眼频率减少，眼跳速度加快，眼跳频率及幅度增加，而瞳孔直径在观看2D与3D视频间无明显差异。观看3D视频40分钟终末阶段，所有数值增加的眼跳参数趋于与观看2D视频相同的水平，表明观看40分钟3D视频引起的眼动参数变化与关注度提高有关。

摘要：目的探讨急性黄斑区神经视网膜病变(acute macular neuroretinopathy,AMN)临床及OCT影像学特征。设计回顾性病例系列。研究对象2009-2015年哈尔滨医科大学第一临床医学院眼科医院AMN患者5例5眼。方法回顾患者的病史、临床表现、眼底像、频域相干光断层扫描(SD-OCT)检查的结果。主要指标眼底表现,SD-OCT图像特征。结果 5例患者中4例为年轻女性,骤然出现视力下降或暗点。1例患者患病前1周有感冒发热史。3眼后极部圆形暗红色病变;1眼黄斑中心偏颞下方暗红色分叶状病变。SD-OCT显示4眼黄斑区局灶性椭圆体带和嵌合带缺失。2例外核层外侧一高反射病变。1例外核层变薄,内、外丛状层增厚。1例陈旧病变,外界膜缺失断端与色素上皮层相连,外核层变薄,内、外丛状层增厚。视野、ERG未见明显异常,FFA未见特异性改变。结论 AMN患者多为年轻女性,急性发病。眼底表现多为黄斑区暗红色病灶。SD-OCT表现多为黄斑区局灶性椭圆体带和嵌合带缺失,早期可伴有光感受器层高反射,晚期为椭圆体带和嵌合带的缺失、破坏。

摘要：目的分析中国人携带MYO7A基因致病突变Usher综合征患者的突变特点及临床特征。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院收集(14例)和其他已报道(19例)携带MYO7A基因致病突变Usher综合征患者33例。方法患者进行眼科和听力检查,包括最佳矫正视力、眼底像、视网膜相干光断层扫描、闪光视网膜电图、纯音测听、声导抗和畸变耳声发射检查。根据患者临床特征分为Usher综合征Ⅰ型(USH1)和Usher综合征Ⅱ型(USH2)。主要指标致病基因突变、发病年龄、听力损伤程度。结果33例患者中27例为USH1患者,6例为USH2患者。两类患者的听力损伤出现时间分别为USH1(0.8±1.8)岁,USH2(2.3±3.2)岁,均早于出现夜盲的时间,USH1(5.4±2.9)岁,USH2(11.8±4.0)岁;但USH1患者听力损伤较USH2患者重。在这些患者中共检出MYO7A基因的44种突变,包括17种错义突变,6种无义突变,12种剪接位点突变,7种框移突变,2种拷贝数变异。USH2患者主要携带错义突变,其比率(9/12,75.0%)明显高于USH1患者(21/54,38.9%)。患者无义突变检出率(12.1%)明显低于文献报告欧洲白种人中无义突变的比例,而剪接位点突变检出率(19.7%)与框移突变检出率(19.7%)高于欧洲白种人。未发现欧美人中的常见突变p.1240R>Q。结论本研究初步确定了中国人MYO7A基因突变谱,且发现其与欧美人突变谱不同。携带MYO7A基因错义突变Usher综合征患者听力损伤相对较轻。

摘要：目的归纳乙胺丁醇中毒性视神经病变（EON）患者的临床特点,并探讨其预后。设计回顾性病例系列。研究对象2011年6月至2015年6月解放军总医院EON患者18例36眼。方法分析所有入组患者的病例资料,记录其人口学特征、临床表现。跟踪随访6~50个月,进一步分析其预后。主要指标人口学特征、矫正视力、色觉、视野、视网膜神经纤维层（RNFL）厚度、视觉诱发电位（VEP）、结核病侵袭部位及预后。结果平均发病年龄（40.56±12.57）岁,全部为双眼发病,其中男性11例（61.1%）。30眼（83.3%）色觉障碍。17例双眼视野缺损类型一致,23眼（63.9%）呈中心视野缺损。初诊时矫正视力0.09±0.59（手动~0.25）。乙胺丁醇每日剂量（17.06±5.62）mg/kg,服用时间（5.97±5.12）个月。随访时间（30.27±16.18）个月。停乙胺丁醇后,6例（33.3%）患者视力较前提高（初始视力0.17±0.67 vs.治疗后视力0.33±0.49）,视力改善（6例）和视力未改善（12例）的两组患者之间的每日服药剂量分别为（13.31±3.98）mg/kg和（18.50±3.15）mg/kg（P=0.037）。随访中8例（16眼）复查相干光断层扫描,视盘颞侧、上方、鼻侧所对应的RNFL不同程度较前变薄。结论乙胺丁醇中毒性视神经病变多见于中老年男性,易累及双眼,约1/3的患者停药同时给予治疗后视力可好转。

摘要：目的评估乙肝病毒携带[HBV(+)]的白内障患者和正常白内障患者房水中炎性因子的差异。设计实验研究。研究对象18例HBV(+)的白内障患者及18例正常白内障患者的房水。方法所有研究对象在白内障手术时采集房水样本,采用人细胞因子抗体阵列检测技术(Ray-Biotech公司)对40种细胞因子进行检测。主要指标房水40种炎性因子含量。结果在检测的40种炎性因子中,HBV(+)白内障患者和正常白内障患者房水中GM-CSF(0.559±0.134 pg/ml,0.768±0.195 pg/ml)、IL-5(1.285±0.664 pg/ml,1.854±0.896 pg/ml)、IL-7(5.076±1.112 pg/ml,6.298±1.435 pg/ml)、IL-17(2.643±1.050 pg/ml,3.643±1.659 pg/ml)、PDGF-BB(0.367±0.297 pg/ml,0.169±0.286 pg/ml)、TNFα(6.912±2.697 pg/ml,3.191±3.462 pg/ml)、TNFβ(28.307±12.954 pg/ml,17.424±12.741 pg/ml)7种因子的含量存在显著性差异(P均<0.05)。结论本小样本研究显示,HBV(+)白内障患者房水中炎性因子PDGF-BB、TNFα、TNFβ表达较正常白内障患者升高,GM-CSF、IL-5、IL-7、IL-17降低。PDGF-BB、TNFα、TNFβ表达升高可能是HBV(+)白内障患者较正常白内障患者术中疼痛更敏感的原因。