摘要：目的 应用新建的多重PCR体系检测4种人体疟原虫。 方法 应用DNAman软件比较分析4种人体疟原虫的18S rDNA基因序列，采用Oligo 6.0软件，在其第5和第6保守区间的变异区设计4条下游引物序列，并以含4种疟原虫18S rDNA部分序列的质粒DNA为模板，检测多重PCR体系的特异性和敏感性。此外，将新建的多重PCR体系与NP-1993体系的第1轮属特异引物组合，形成新的巢式PCR扩增体系（M-Nest体系），并用该体系和新建的多重PCR体系对不同稀释倍数的恶性疟和间日疟患者血样DNA进行扩增，检测这两种体系的敏感性。应用M-Nest体系和NP-1993体系检测广西2013年自加纳疟疾高流行区返乡人员的307份血样，比较两者的检测结果是否一致。最后，应用M-Nest和NP-2002体系对广西2014年1～5月份报告的66份镜检以卵形疟原虫感染为主的血样进行复核，比较两者的检测结果是否一致。 结果 应用新建的多重PCR体系得到的恶性疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫和间日疟原虫的扩增片段大小分别为268、446、394和323 bp，且不同原虫的扩增条带恰好位于50 bp DNA标志物条带之间，更易于区分，但不同疟原虫的Tm值较为接近，不易区分和鉴别虫种。新建体系对4种疟原虫18S rDNA基因的最低检出浓度分别为：恶性疟原虫5.58×102 拷贝/μl，三日疟原虫1.56×103 拷贝/μl，卵形疟原虫1.66×103 拷贝/μl，间日疟原虫1.80×102 拷贝/μl。新建体系对恶性疟原虫血样的最低检测浓度为1.43×102～8.84×103 拷贝/μl或5.10×10～4.92×102个原虫/μl，高于间日疟原虫的17.4～69.1 拷贝/μl和13.5～83.2个原虫/μl。与单独的多重PCR体系相比，应用M-Nest检测体系将对疟原虫的最低检测浓度降低了10～100倍。M-Nest体系和NP-1993体系对从加纳返乡的307份血样的检测结果不一致，并且M-Nest体系还检测到2例卵形疟原虫感染，而NP-1993体系则未能检测到该感染。此外，M-Nest体系和NP-2002体系对66份镜检以卵形疟原虫感染为主的血样的复核结果一致。 结论 新建的多重PCR检测体系可同时检测4种人体疟原虫，具有良好的现场适用性。

摘要：攀供是指共犯或有牵连关系的犯罪嫌疑人、被告人对本案被告人的揭发。根据刑事诉讼法第46条的有关规定,无论共犯攀供被理解为证人证言,还是犯罪嫌疑人、被告人供述和辩解都存在一定的问题。因此,我们可以借鉴其他国家和地区的做法来设计、改造攀供制度,明确地规定共犯攀供的使用规则,协调理论与实践的矛盾。

摘要：本文采用扎根理论,利用2017—2018年上海3家社区卫生服务中心的访谈材料,从执行者行为的微观角度归纳并构建家庭医生如何选择政策执行方式的理论解释。研究归纳了家庭医生相关政策的执行中存在的三类政策执行方式:忠实执行、积极变通和消极变通。这三类政策执行方式因政策与情境契合度(简称契合度)的不同而区分。其中契合度较高时,容易发生忠实执行,即完全忠实于政策设计的执行方式;当政策与情境有不契合时,执行成本升高,出于职责观念和行政压力,执行者首先使用积极变通来降低执行成本,用自由裁量权在操作中对政策作修补和本土化,从而实现政策初衷;消极变通因任务契合度过低且具有强制性而产生,消极变通中出现了目标替代,仅表面应付上级考核指标,降低了执行成本、维护了岗位利益。结论:政策执行方式的行为逻辑可以通过契合度、职责观念、执行成本三个因素得到解释。本文整体、平衡地关注了消极与积极的政策变通,弥补以往研究只关注消极变通的不足;建议应完善决策制度保证基层执行者的决策参与,从而提升决策质量。

摘要：在双盲临床试验的实施一文中已讨论了双盲试验实施的必要性与一般实施原则,今就在双盲试验实际工作中常遇到的一些问题作出进一步的探讨.

摘要：目的:评估罗氏HIV-1检测系统中引物SK145和SKCC1B对不同亚型HIV-1病毒定量检测的广谱性及准确性,并在此基础上对该引物进行优化。方法:下载并分析5个主要HIV-1流行亚型(B、C、A、01_AE、D)在引物SK145和SKCC1B扩增区段的对应序列,从各亚型筛选出所占比例最高的5条序列构建定量标准品。用梯度稀释的HIV-1各亚型标准品来评估引物SK145和SKCC1B的扩增效率。为改善引物SK145和SKCC1B对HIV-1不同亚型扩增的准确性和广谱性,我们重新设计了一对简并引物并分析其对不同亚型病毒的扩增效果。结果:引物SK145、SKCC1B对于B亚型病毒的扩增效果最好,而对非B亚型病毒的扩增效果并不理想,简并引物能显著改善对各亚型HIV-1病毒扩增的效果。结论:罗氏引物SK145和SKCC1B不适用于非B亚型HIV-1病毒载量的定量检测,而优化设计的简并引物能改善对各亚型HIV-1病毒的扩增效率,因而可用于中国等HIV-1多亚型共流行国家的HIV-1病毒载量检测。

摘要：目的 :探讨夜间指氧监测获得的氧减指数(oxygen desaturation index,ODI)与多导睡眠监测获得的呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)及夜间血压间的关联性,观察ODI诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAS)的灵敏度和特异度。方法:选择2013年8月至2015年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院同时进行24 h动态血压监测及夜间指氧监测的患者中,其中ODI>3次/小时且合并24 h动态血压升高(≥130/80 mm Hg)者,进行呼吸睡眠监测。采用Spearman相关性分析观察ODI与AHI间的关联,用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析ODI诊断OSAS的灵敏度和特异度,协方差分析ODI与动态血压间的关系。结果 :184例受检者的平均年龄为51.3岁,其中52.7%为男性,50.5%正在接受降压治疗。结果提示ODI与AHI呈正相关(r=0.38,P<0.001)。以ODI≥8次/小时为临界值,诊断轻度以上OSAS(AHI≥5次/小时)的灵敏度为69.4%,特异度为65.0%,ROC曲线下面积为0.69;以ODI≥14次/小时为临界值,诊断中重度OSAS(AHI≥15次/小时)的灵敏度为48.3%,特异度为83.2%,ROC曲线下面积为0.68。随着观察对象的ODI升高,夜间收缩压、舒张压及心率均显著升高(趋势P<0.05)。与ODI指数<8次/小时组相比,ODI≥14次/小时组的夜间血压增高了6.2/4.7 mm Hg,夜间心率增快了3.3次/分。结论:简单无创的夜间指氧监测获取的ODI与睡眠监测获得的AHI相关,诊断OSAS的灵敏度和特异度尚可,且与夜间血压相关,有助于筛查夜间高血压的病因。

摘要：采用超音速火焰喷涂在20G钢表面制备了NiCrBSi系自熔合金涂层,随后采用高频感应重熔技术对表面涂层进行了重熔处理。为了研究镍基涂层的耐腐蚀性能,用锅炉常用钢20G作为对照,用电化学测试方法,结合X射线衍射仪(XRD)、能谱分析仪(EDS)等分析技术对涂层的物相组成、成分分布及腐蚀参数等进行了分析。研究表明,感应熔焊技术制备的镍基自熔合金涂层组织较为致密,经感应重熔后,消除了涂层中的层状结构,涂层与基体之间形成冶金结合;与20G相比,制备的镍基涂层具有较低的腐蚀电流密度和较高的极化阻抗,说明镍基涂层作为保护层显著提高了20G的耐蚀性能。

摘要：本文通过对医联平台现有应用架构存在问题的分析,以SOA体系架构为指导思想,采用了ESB相关核心技术,研究设计了医联平台服务总线架构,并具体描述了实现方法。

摘要：针对表皮生长因子受体(EGFR)的靶向治疗显著改善了具有EGFR敏感突变非小细胞肺癌患者的预后。EGFR-TKI已成为携带EGFR敏感突变非小细胞肺癌患者的标准一线治疗,并改变了晚期非小细胞肺癌领域的治疗格局。目前,国内外先后有多个三代EGFR-TKI药物相关研究开展,包括AENEAS研究、FLAURA研究和FURLONG研究等。基于此,笔者针对该领域临床试验进行统计学解读,通过研究终点设计、终点评估方法、关键亚组分析等角度进行剖析,以期有助于深入理解非小细胞肺癌领域临床试验设计及其对结果解读的影响,助力提升该领域中EGFR-TKI药物开发并惠及广大患者。

摘要：目的调查医学硕士研究生撰写的综述质量问题,为提升该群体撰写的医学综述的质量提供参考。方法收集2018年至2022年上海交通大学医学院各附属医院在读医学硕士研究生撰写的141篇医学综述,从综述选题、写作表达维度评估撰写质量。综述选题采用自行设计的选题创新性调查问卷(以下简称"选题问卷")收集外审专家的评价;写作表达依据相关文献提示的综述评价标准,考查综述的提纲、参考文献时效性、分析评价及文本质量问题。采用EPIDATA 3.2录入数据,采用SPSS 20.0进行卡方检验。结果本研究共回收有效选题问卷135份(96%,135/141),结果提示70%(94/135)的综述选题缺乏新意。写作表达调查结果提示,95%(128/135)的综述参考文献陈旧,68%(92/135)的综述提纲缺乏重点、层次或逻辑,占比均分别高于分析及评价(59%,80/135)和文本质量问题(61%,83/135),差异有统计学意义(P<0.05)。结论医学硕士研究生撰写的医学综述存在选题创新性不足、提纲总体质量偏低等问题,学校及导师首先应加强与综述选题相关的创新思维指导方面的教学,同时也应重视科研分析、科研逻辑等科研写作表达的相关培训,从而提高医学硕士研究生相应的科研能力。