摘要：目的探讨基质金属蛋白酶（MMPs）MMP2、MMP9及其抑制物（TIMPs）TIMP-1在皮肤增生性瘢痕中的作用。方法取3-6个月、6-12个月皮肤增生性瘢痕，以正常皮肤组织为对照，ELISA方法测定其MMP2、MMP9以及TIMP-1的含量，采用SPSS统计软件，以成组设计的单因素方差分析，分析它们在不同时段瘢痕组织中变化的意义。结果（1）3-6月瘢痕组织和6-12月瘢痕组织的MMP2，均较正常皮肤显著增高（110.70±5.23ng／ml VS 54.59±3.01，P〈0.01；77.23±7.10ng／ml VS 54.59±3.01，P〈0.01），而3-6月瘢痕组织的MMP2较6-12月瘢痕组织的MMP2亦有显著增高（110.70±5.23 VS 77．23±7．10，P〈0．01）；3-6月瘢痕组织和6-12月瘢痕组织的MMP9之间（3.85±0.88 VS 3.61±0.43，P〉0.05）以及它们与正常皮肤组织的MMP9相比（3.85±0.88 VS 4.13±0.33，P〉0.05；3.61±0.43 VS 4.13±0.33，P〉0.05）均无显著性差异；（2）3-6月瘢痕组织和6-12月瘢痕组织的TIMP-1与正常皮肤组织相比有显著增高（4．74±0．35 VS 3．01±0．11，P〈0．01；5．12±0．34 VS 3.01±0．11，P〈0．01），6-12月瘢痕组织较3-6月瘢痕组织的TIMP-1有显著增高（5.12±0.34 VS 4.74±0．35，P〈0．05）；（3）3-6月瘢痕组织和6-12月瘢痕组织的MMP2与TIMP-1的比值与正常皮肤组织相比均有显著增高（23．38±1．01 VS 18．15±0．58，P〈0.01；15.10±1.45 VS 18．15±0．58，P〈0．01），3-6月瘢痕组织较6-12月瘢痕组织的MMP2与TIMP-1的比值有显著降低（23.38±1.01 VS 15.10±1.45，P〈0.01）。结论MMPs以及TIMPs参与了皮肤瘢痕的增生过程，MMP2、TIMP-1含量及其比值可作为瘢痕生长和预后的指标。

摘要：分析了上海市医养结合政策实施背景和信息系统需求现状,阐述了构建区域性医养结合支持平台的目的和意义,介绍了平台的系统设计和运行模式,论述了其功能作用和效果。

摘要：目的 建立一种灵敏、特异的基于环介导等温扩增技术(loop-mediated isothermal amplification, LAMP)-规则成簇的间隔短回文重复序列(clustered regularly interspaced short palindromic repeats, CRISPR)的日本血吸虫核酸检测方法。方法 以日本血吸虫SjR2基因片段作为靶序列,设计LAMP引物、gRNA和ssDNA探针,建立并优化LAMPCRISPR反应体系。用LAMP-CRISPR方法检测含有SjR2靶序列的10倍梯度稀释的重组质粒,不同发育阶段日本血吸虫基因组DNA,以及肝片形吸虫、曼氏血吸虫、肥胖带绦虫、华支睾吸虫、似蚓蛔线虫、美洲钩口线虫、卫氏并殖吸虫、细粒棘球绦虫等蠕虫基因组DNA,评价其灵敏度和特异度。用LAMP-CRISPR方法分别检测15份血吸虫感染的阳性钉螺样本以及30份未感染的阴性钉螺样本,并与LAMP检测结果比较,以评价LAMP-CRISPR方法用于筛查感染性钉螺的应用效果。结果 建立的基于LAMP-CRISPR的核酸检测方法可特异性扩增并检测出日本血吸虫目的基因片段。其最适反应温度为37℃,反应体系中gRNA的最佳反应浓度为40 nmol/L,Cas12a蛋白的最佳反应浓度为40 nmol/L。该方法与肝片形吸虫等蠕虫基因组DNA均无交叉反应;以10倍梯度稀释的重组质粒为模板,该方法检测限为10拷贝/μL;此外,该方法能够准确检测出日本血吸虫虫卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴、童虫及成虫基因组DNA。45份钉螺样本检测结果显示,LAMP-CRISPR与LAMP检测感染性钉螺的结果差异无统计学意义(χ^(2)=0.05,P>0.05);与金标准比较,LAMP-CRISPR方法的灵敏度为100.00%(15/15),特异度为96.67%(29/30),LAMP方法的灵敏度为100.00%(15/15),特异度为93.33%(28/30)。结论 本研究建立了一种灵敏性和特异性均较高的基于LAMP-CRISPR的日本血吸虫核酸检测方法,具有用于日本血吸虫感染快速检测及风险监测的潜力。

摘要：目的调查手术室护士的急救能力的现状,并分析其影响因素,旨在为手术室管理者开展急救能力的培训提供依据.方法采用整群随机抽样法,于2018年2-3月选取4家上海市手术室护士适任证书培训基地医院432名手术室护士作为研究对象.采用自行设计的护士一般情况调查表收集护士的临床资料,并应用手术室护士急救能力测评问卷对手术室护士急救能力进行自评.运用单因素法分析不同特征的手术室护士在急救能力水平上的差异,运用多元线性回归法分析手术室护士急救能力的影响因素.结果手术室护士急救能力得分为(110.95±13.09)分,呈较高水平.单因素分析显示,不同能级、不同护龄、是否有急诊工作经验、是否参与过急救、是否参与过急救培训、是否参与过急救演练在急救能力总体得分上差异有统计学意义(P0.05).多元线性回归分析显示,是否参加过急救培训、能级、是否有急诊工作经验、护龄是手术室护士急救能力的影响因素(P<0.05).结论能级高、护龄长、具有急诊工作经验以及参加过急救培训的手术室护士急救能力水平较高,故手术室管理者针对低能级、低年资、缺乏急诊工作经验以及急救培训的护士可实施个体化、专业化、阶段化的培训及教育,可有效提高其急救能力水平,提高患者抢救成功率.

摘要：目的调查共存病老年患者出现潜在不合理用药(PIM)的医方原因,建立管理策略。方法对本项目组前期研究检验出社区PIM项目21项设计田野调查问卷,分为3个部分:(1)基本情况;(2)对21项共存病PIM的主观合理性评价;(3)对21项共存病PIM的日常频率自我评估,问卷采用李克特7点式量表。于2021年12月—2022年1月使用机械式抽样方法对上海市浦东新区47家社区卫生服务中心的在岗全科医生共计236名进行在线问卷调研。使用SPSS 23.0统计学软件进行统计分析,使用四象限分析对各条目的客观频率、主观合理性、主观频率自我评估进行两两分析。结果秩和检验显示21个潜在不合理用药条目客观出现频率与主观合理性评价相比,差异均有统计学意义(均P0.05);四象限分析提示,苯二氮[艹卓]类药物使用相关PIM条目、非甾体抗炎药(NSAIDs)类药物使用相关PIM条目普遍属于第2、3象限(医生较不重视或自我评估出现频率较高)。结论目前全科医生尚缺乏对于共存病老年患者的潜在不合理用药管理和控制意识,应加强培训,建立规范的管理流程。

摘要：目的 :进一步讨论“利复星 (左旋氧氟沙星 )针剂静脉滴注 片剂口服序贯治疗”对中度社区肺部细菌感染的疗效、安全性及卫生经济学的综合评价。方法 :采用区组随机化、多中心平行对照试验设计。A组用利复星2 0 0mg ,静脉滴注 ,bid ;B组先用利复星注射液 2 0 0mL静脉滴注 ,bid ,连续 4d后 ,改为利复星 2 0 0mg ,po ,bid。总疗程均为l0～ 14d。结果 :2组总有效率分别为 86.79%和 84 .91% ,统计学上无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,2组细菌清除率分别为 77.78%和 76.0 0 % ,统计学上无显著性差异 (P >0 .0 5 )。 2组的不良反应均相似 ,且很低 ,未见引起肝、肾功能异常改变。在药物经济学上 ,B组各项指标均占优势 ,住院天数明显缩短 ,住院费用分别为 5 65 .5 3和 3 95 .3 0元 ,总医疗费分别为 3 812 .3 8和 2 4 5 2 .67元。成本 效果比 ,2组分别为 4 3 94和 2 889元 ,经统计学分析 ,均有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :利复星具有良好的药代动力学和安全性 ,抗菌谱广 ,疗效显著 ,利复星针剂静脉滴注 片剂口服序贯治疗呼吸系统中度细菌性感染 ,是一种理想、成本效果上佳的治疗方案。

摘要：目的以培养医学生的综合能力为核心,探索医学生医疗沟通能力培养与评价的新模式。方法利用模拟教学技术和理念,开设小班化的"医疗沟通与职业行为"课程,通过案例情境教学,将理论授课与实践练习按照1∶1安排,并利用"沟通能力量表"和"同理心量表"对各阶段的临床医学生的沟通能力进行评估、测量及反馈。结果经过多年的教学实践,经过该模式培养的医学生在各类考试、竞赛及日常医疗中表现出良好的沟通能力,形成了具有特色的医学生沟通能力培养模式。结论沟通能力是可以培养的,小班化的教学形式、同理心元素的介入和及时有效的评估反馈对医学生沟通能力的培养具有重要意义。

摘要：目的构建编码人钙周期素结合蛋白(hCacyBP)基因的亚细胞定位载体并进行序列测定。方法 hCacyBP的模板来自人结肠癌细胞株HCT-116的cDNA序列,根据hCacyBP基因序列设计合成引物,采用PCR方法扩增编码hCacyBP的基因片段;将hCacyBP基因定向克隆到亚细胞定位载体pCMV/myc系列:pCMV/myc/nuc(胞核定位载体)、pCMV/myc/cyto(胞质定位载体)。转化*** DH5α感受态细胞,在氨苄青霉素阳性LB培养基平板上筛选出阳性克隆。重组质粒经PCR及双酶切鉴定并进行序列测定。结果从HCT-116的cDNA模板扩增684 bp的hCacyBP基因片段,分别构建重组质粒pCMV/myc/nuc-hCacyBP、pCMV/myc/cyto-hCacyBP,PCR及双酶切鉴定产物大小与预期值相符合,测序分析进一步表明所克隆的基因为编码hCacyBP的基因片段。结论成功构建hCacyBP基因亚细胞定位载体,这将为研究结肠癌胞核、胞质内的hCacyBP功能和研究该基因异常高表达与结肠癌发生发展的关系奠定实验基础。

摘要：目的·研究核酸适配体sgc8对不同骨髓细胞的识别能力,评价其对急性白血病(acute leukemia,AL)的诊断价值。方法·利用5-羧基荧光素标记的核酸适配体sgc8及其对照随机文库链(Lib)通过流式细胞术检测83例临床骨髓样本,分析各细胞群sgc8与Lib阳性百分比差值。采用Kruskal-Wallis检验进行统计学分析。结果·在AL样本中,sgc8在大部分急性T淋巴细胞白血病(T-cell acute lymphoblastic leukemia,T-ALL)和急性髓系细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)样本中对肿瘤细胞具有特异性识别能力;其中,sgc8对不同AML亚型肿瘤细胞的识别能力不同,而对T-ALL不同亚型肿瘤细胞的识别能力没有差异;但在急性B淋巴细胞白血病(B-cell acute lymphoblastic leukemia,B-ALL)样本中,sgc8未见明显识别能力。在正常骨髓样本中,sgc8可以识别髓系原始细胞,而不识别早期B细胞及其他成熟细胞群。结论·sgc8在AML、T-ALL和正常骨髓样本中具有特异性识别能力,且对不同AML亚型可能具有不同的诊断价值,但它对B-ALL样本的细胞无显著识别能力。

摘要：目的通过明确社区家庭护理服务的内容和范围,构建符合社区家庭病床护理服务项目。方法2011年6—7月,通过文献检索、现况调查等方法自行设计专家咨询表,使用Delphi法对15名社区医疗、护理及管理专家进行2轮问卷调查,确立家庭病床护理服务项目,对家庭病床患者统一开展相关护理服务。结果经2轮专家咨询,最终确定的家庭病床护理服务为5个类别共27个项目。结论在中国现有的社区/家庭护理发展条件下,应重视护理评估的重要性,大力开展心理护理、康复与健康指导类护理项目,慎重执行治疗性护理项目,对居家患者的生活护理给予有力的帮助。