摘要：目的:了解社区高血压患者在吸烟、过度饮酒、定期锻炼、体重控制,以及限盐、限油饮食行为中的行为阶段,分析社会支持对患者行为阶段的影响。方法:采用自行设计的一般资料问卷和行为阶段问卷,以及社会支持评定量表(SSRS),调查社区高血压患者的人口学资料、社会支持和行为阶段构成,采用t检验进行组间比较统计分析。结果:601例社区高血压患者中各行为的前意向阶段(28.70%～48.50%)所占比例均较大;在定期锻炼行为、限盐和限油饮食行为中,处于行动和维持阶段的患者社会支持水平优于前意向、意向和准备阶段的患者;而在吸烟和过度饮酒行为中,处于前意向、意向和准备阶段的患者社会支持水平优于行动和准备阶段的患者(P<0.05)。结论:需加强对社区高血压患者的社会支持,使其行为从前意向、意向和准备阶段向行动和维持阶段转变。

摘要：目的用结核分枝杆菌(***)特异性抗原Rv3117联合双十八烷基二甲基溴化铵(DDA)/单磷酰脂质体A(MPL)佐剂构建结核亚单位疫苗(Rv3117/DDA/MPL),并在C57BL/6小鼠体内评估其加强卡介苗(BCG)首次免疫后的免疫效应。方法采用分子克隆方法构建重组质粒p ET32a-Rv3117,转入感受态大肠埃希菌BL21(DE3)PLys S,诱导表达并纯化目的蛋白,用Triton X-114相分离法去除目的蛋白中的内毒素,然后与DDA/MPL佐剂充分乳化构建亚单位疫苗。C57BL/6小鼠随机分为对照组(未予任何处理)、PBS组(免疫PBS)、BCG组(单纯首次免疫BCG)、BCG+DDA/MPL组(首次免疫BCG,2周后用佐剂DDA/MPL加强免疫2次)和BCG+Rv3117/DDA/MPL组(首次免疫BCG后用亚单位疫苗Rv3117加强免疫2次),每组5只。分别采用酶联免疫斑点检测(ELISPOT)和酶联免疫吸附测定(ELISA)技术对免疫小鼠的细胞免疫和体液免疫进行评估。结果成功克隆表达并纯化结核特异性抗原Rv3117。ELISPOT和ELISA结果显示:受10.0μg/m L结核菌素纯化衍生蛋白(PPD)刺激后,与对照组、PBS组、BCG组和BCG+DDA/MPL组比较,BCG+Rv3117/DDA/MPL组小鼠T细胞产生γ干扰素(IFN-γ)的水平明显升高(P<0.05);BCG+DDA/MPL组培养上清液中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素12(IL-12p70)细胞因子水平均显著高于对照组和PBS组(P<0.05),总抗体Ig G和Ig G1亚型水平亦较高;而BCG+Rv3117/DDA/MPL组上述指标水平均显著优于BCG+DDA/MPL组(P<0.05)。结论亚单位疫苗Rv3117/DDA/MPL在C57BL/6小鼠体内可增强BCG的细胞免疫和体液免疫效应。结核分枝杆菌特异性抗原Rv3117有望成为新的结核疫苗设计及结核诊断的候选抗原。

摘要：高频感应熔焊技术代表了锅炉四管受热面高温防腐技术的发展方向。但由于高频感应线圈对管外壁涂层加热重熔时,管内壁也随之被加热,使管内壁表面产生氧化皮。通过检测表面硬度和脱碳层深度等指标,对于氧化皮对管内壁性能的影响进行了评估。结果表明:当重熔温度升高使得管内壁温度超过580℃时,由管内壁基体表面起向外依次排列为FeO、Fe3O4、Fe2O3等三层氧化膜,厚度比约为1∶10∶100。FeO虽然较薄但结构疏松,晶格缺陷多,不稳定易分解,易从管内壁表面脱落,是造成爆管事故的主要因素。利用氮气保护的方法对感应重熔过程产生的氧化皮进行了有效抑制,该方法也抑制了管排背面氧化皮的产生,实验证明其效果显著。

摘要：胸膜疾病相关肺复张不全首例报道为肺结核继发气胸患者,主要与瘢痕牵拉和肺纤维化及支气管阻塞和胸膜增厚致肺顺应性下降有关[1]。现今概念主要指胸膜疾病经胸腔穿刺、置管引流及相关治疗后肺无法复张至正常状态,肺容量部分减少甚至完全不张,包括胸腔积液引流后的液气胸,胸痛等原因所致引流不彻底,或虽经引流但存在支气管腔内阻塞、通气不畅等。表现为两种形式,其一为陷闭肺(trapped lung),主要由于胸膜炎症致纤维膜形成,胸膜明显增厚而阻碍肺复张;其二是压缩肺(lung entrapment),主要由于全身性疾病、感染或恶性肿瘤侵及胸膜使胸膜毛细血管通透性增加,渗出性积液增加阻碍肺复张[2]。陷闭肺和压缩肺并非完全独立的两个疾病状态,常有相互重叠和演变,例如压缩肺使乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)和积液中细胞逐渐增多,纤维蛋白性胸膜炎发展为纤维膜,后期LDH和细胞数下降则表现为持续性胸腔积液,影响肺复张[3-4]。

摘要：目的　为血防部门研制科学、实用的血吸虫病防治信息网络系统。　方法　首先根据需要设计信息网络 ,然后开展现场调查和收集资料 ,并征求专家和专业人员的意见和建议 ,进一步修改和完善网络系统。　结果　建立了 8个资料数据库 ,产生了 12种统计报表。　结论　该信息网络可准确、及时地反映血吸虫病疫情动态和防治效果。

摘要：目的 探讨降钙素原(PCT)预测急性胆源性胰腺炎(ABP)患者死亡的临床价值。方法 回顾性分析2013年1月至2017年6月间上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科收治的196例发病7 d内的ABP患者的临床资料,根据临床结局将患者分为生存组(176例)和死亡组(20例),比较两组患者入院时的临床特点、实验室指标(WBC、CRP、PCT水平)和急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)、改良Marshall评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)和CT严重指数(CTSI)。绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),评估PCT及各评分系统预测ABP患者发生死亡的效能,并通过Delong检测对各种指标在发病1~2 d、3~4 d、5~7 d的预测效能进行比较。结果 死亡组患者的血PCT水平及APACHEⅡ、BISAP、改良Marshal、SOFA、CTSI评分均显著高于生存组[6.98(3.12,13.64)μg/L比0.55(0.17,1.74)μg/L、12.00(6.00,18.75)比6.00(3.00,9.00)、3.20±1.47比1.59±1.05、2.85±0.37比1.96±0.64、5.50(4.00,9.50)比2.00(1.00,4.25)、5.05±2.33比3.39±1.74],差异均有统计学意义(P值均<0.05)。PCT预测ABP患者死亡的AUC值为0.881(95%CI 0.820~0.938),截断值为2.44,其预测价值和改良Marshall、BISAP、SOFA评分相当,但显著高于APACHEⅡ评分和CTSI(P值均<0.05)。发病3~4 d的PCT AUC值高于改良Marshall、BISAP、SOFA评分,且显著高于发病1~2 d的AUC值。结论 PCT可用于评估发病7 d内ABP患者的死亡概率,其评估价值与改良Marshall、BISAP、SOFA评分相当,评估的最佳时间点为发病3~4 d。

摘要：分布式光伏发电是城市电力能源碳减排的重要手段,但大规模分布式光伏接入会带来配电网双向潮流,造成配电网末端电压升高、短路电流增大以及谐波等电能质量问题。以上海城市电网典型网架作为案例,采用Digsilent Powerfactory仿真软件对大规模分布式光伏接入电网场景进行了分析,重点讨论了分布式光伏接入对电网潮流、节点电压、短路电流和电能质量的影响。

摘要：目的·探讨基线脂代谢谱与降糖药物格列吡嗪和二甲双胍干预后心血管结局的关系,寻找能够预测格列吡嗪和二甲双胍长期心血管效应的脂质组分。方法·选取116例分别接受格列吡嗪(56例)和二甲双胍(60例)治疗3年的2型糖尿病(T2DM)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者,运用液相色谱-四级杆飞行时间质谱联用技术(LC-QTOF/MS)测定基线血清中的119种脂质组分。随访所有患者心血管复合终点(包括心血管死亡、全因死亡、非致命性心肌梗死、非致命性脑卒中及冠脉血运重建)的发生情况。通过Logistic回归分析脂质组分与患者心血管复合终点的关系。采用连续净重新分类指数(cf NRI)和整体鉴别指数(IDI)评价基线脂质组分是否有助于提高对再发心血管事件的预测能力。结果·除利尿剂使用率和PC(O-34:2)及SM(d18:0-24:0)水平外,2组间基线药物分布及临床特征和生化指标的差异均无统计学意义。Logistic回归分析结果显示:基线ChE(20:4)是格列吡嗪组患者再发心血管事件的保护性因素(OR=0.87,P=0.039);ChE(20:4)显著提高了心血管复合终点的cf NRI和IDI,分别为69%和0.07(P=0.011,P=0.028)。基线SM(d18:1-22:0)是二甲双胍组患者和全部受试者再发心血管事件的危险因素(OR=1.65,P=0.039;OR=1.64,P=0.014);SM(d18:1-22:0)显著提高了二甲双胍组和全部受试者的心血管复合终点的cf NRI,分别为74%和55%(P=0.012,P=0.005)。结论·在由LC-QTOF/MS方法测得的119种脂质组分中,基线ChE(20:4)和SM(d18:1-22:0)可分别为T2DM合并CHD患者接受格列吡嗪和二甲双胍长期治疗后出现心血管复合终点的保护性和危险因素,且均有助于提高预测再发心血管事件风险的准确性。

摘要：目的探讨大型方舱医院在应对突发公共卫生事件中后勤保障体系的建设与管理实践。方法自2022年3月以来,新型冠状病毒奥密克戎变异株在上海蔓延,为快速阻断疫情传播,上海启动建设市区两级方舱医院,用于收治轻症及无症状感染者。上海交通大学医学院附属瑞金医院方舱医院管理团队先后参与多家大型方舱医院的设计、建设及运行保障工作。结合传染病类方舱医院运行特点,从保障需求、体系构建等方面,总结本团队在方舱医院后勤保障工作中的经验。结果大型方舱医院存在人员、环境、设施、运输等方面的运行保障需求,后勤保障体系应从组织架构、专业分工、制度建设等方面予以构建,以确保方舱医院安全、高效运行。结论方舱医院是应对突发公共卫生事件的有效措施,后勤保障工作的经验总结,可对完善我国应急医疗体系提供有益借鉴。

摘要：目的利用生物信息学和实验相结合的方法,补平已知拼接序列中的缺失片段,获得日本血吸虫乙醛脱氢酶全长基因编码序列。方法通过生物信息学方法从已公开发布的日本血吸虫转录组数据库中提取乙醛脱氢酶表达序列标签(EST)序列数据,与其他物种的同源基因进行多序列联配,寻找分别与同一蛋白氨基酸序列的N端和C端配对的序列;设计引物,用RT-PCR扩增得到全长基因中间的缺失片段并测序。最终获得全长基因序列,并分析该蛋白的理化性质。结果找到日本血吸虫乙醛脱氢酶基因的可能EST序列片段8条,对其中的1对EST序列(AAW27891和AAW27047对应的氨基酸序列,中间缺少约80个氨基酸)进行blastn比对结果,预测为同一基因的2条片段。根据这两对EST序列设计正、反向引物,通过PCR扩增、对扩增产物进行测序及序列的生物信息学鉴定,找回了缺少的核酸序列,并与预测序列大小大致吻合(430bp)。组合成1条完整的日本血吸虫乙醛脱氢酶基因的编码序列(提交GenBank,其登录号为EF503564)。ORF全长为1596bp,编码531个氨基酸,编码的蛋白相对分子质量理论值为Mr57330.7,pI值为7.94,此序列的290～297位氨基酸与乙醛脱氢酶的模式序列[LIVMFGA]-E-[LIMSTAC]-[GS]-G-[KNLM]-[SADN]-[TAPFV]相匹配。结论利用生物信息学和实验相结合的方法,可以补平已知拼接序列中的缺失片段,获得日本血吸虫乙醛脱氢酶的全长基因编码序列。