摘要：1954年4月,面对一位呈高血压、低血钾,伴神经肌肉症状,被诊断为“失钾性肾炎”的女性患者,Jerome ***根据他对肾上腺皮质激素的病理生理研究,以及不久前天然的肾上腺盐皮质激素醛固酮被分离鉴定,提出此患者的病因为肾上腺盐皮质激素过多。详细的内分泌代谢研究支持Conn的判断。肾上腺手术探查发现一侧肾上腺肿瘤,肿瘤切除后患者被治愈。1964年Conn提出了在高血压患者中根据醛固酮过多及低血浆肾素活性对此综合征进行筛查的创意。

摘要：目的探索及优化从胡萝卜中提取人参炔醇的工艺。方法采用高效液相色谱(HPLC)技术,以提取物中人参炔醇的含量为考察指标,对提取部位、提取方式等影响提取效率的因素分别进行单因素实验,在此基础上设计正交实验进行优化。流式细胞仪检测该工艺得到的提取物和人参炔醇体外对白血病细胞株HL-60细胞的作用。结果确定以新鲜去汁后的胡萝卜渣为提取原料,优选工艺为1倍量石油醚超声提取3次,每次超声2 h。流式细胞仪检测显示40μg/mL提取物和5μmol/L人参炔醇作用12 h后细胞凋亡显著。结论该工艺方法简便,合理可行,可显著提高胡萝卜中人参炔醇的提取率,得到的提取物体外对白血病细胞株HL-60细胞具有显著的増殖抑制和促凋亡作用。

摘要：目的·调研我国临床研究人才队伍建设现况与问题,并提出针对性改进策略。方法·通过文献查阅、专家访谈和2轮德尔菲法自制调查问卷,对来自27个省、市、自治区的医院、生物医药企业、医学院校、政府部门中熟悉临床研究的相关人员(583人)开展网络问卷调研,并对调研结果进行统计分析。结果·共计回收问卷583份,其中有效问卷579份,有效率为99.3%。调研结果显示:①临床研究人才缺乏和人才发展环境不佳是制约我国高水平临床研究的关键因素。②在被调查对象中,对当前临床研究人才培养不尽如人意(很不满意、不满意和一般)者占比72.7%。主要问题包括:高水平研究型人才的缺乏,同时缺乏一支专业支撑队伍;目前的绩效评价体系过于单一且薪酬、激励未向临床研究工作倾斜,从事临床研究的医务人员、临床研究支撑服务人才缺乏晋升渠道等。③改进策略包括:系统性提升医务人员临床研究能力,完善临床研究能力培训课程体系,在学校教育阶段和在职教育阶段采取不同的培养方式,在临床研究人才队伍的扩充上要注重临床研究型医师和临床研究方法学专门人才两支队伍的培养。结论·提升我国临床研究水平,急需扩大优秀医学生的培养数量,完善临床研究方法学、相关法规等课程;鼓励高水平研究型医师指导新人,在研究项目中做好传帮带;系统化提高在职医务人员的科研能力,做好临床研究项目的规范实施、选题设计等培训;凝聚一支高水平复合型临床研究医务人员队伍,加大临床研究方法学的专业人才培养力度;进一步重视临床研究,从职称晋升、薪酬待遇、科研评价等方面完善临床研究人才的发展环境。

摘要：为克服大跨度桥梁主梁断面气动选型过程中几何参数多、潜在组合多、试验工作量大的难题,提出基于“均匀试验设计+Kriging代理模型”优化策略的桥梁断面气动外形优化方法。以某大跨桥梁中央开槽箱梁颤振性能优化为例,采用该方法进行气动外形优化。基于计算流体动力学(CFD)数值模拟,首先通过“均匀试验设计”合理选取CFD分析工况,再利用“Kriging代理模型”以尽可能少的工况建立主梁几何参数-颤振临界风速关系模型,基于该模型分析不同几何参数对桥梁颤振性能影响规律,获取最优主梁断面。结果表明:“均匀试验设计+Kriging代理模型”优化策略能够在保证模型精度的前提下显著减少计算工况,工作量仅为遍历性试验的0.68%;CFD数值模拟、试验设计与代理模型策略的结合可以快速评估不同几何参数对抗风性能的影响规律,在背景桥梁主梁高度和行车道宽度下,中央开槽箱梁的颤振最优参数为槽宽比D/B=0.12、风嘴角度α=44°、下斜腹板倾角β=11°。

摘要：对220 kV/110kV混压同塔四回路从塔形设计、防雷保护、场强和无线电干扰、运行维护特性等方面开展了应用研究。推荐比选后的方案作为塔形布置方案;论证相序优化后,电场强度、无线电干扰等指标能够满足环保要求;计算防雷水平较常规220 kV双回路下降19.8%,110 kV双回路下降9.8%;建议针对混压同塔四回路应采取相应的运行维护措施。

摘要：在本文中,笔者论述的是岩井俊二导演的影视作品风格的变化和影射出的日本文化。岩井俊二是日本新电影运动主将之一,作为日本的新锐大导演,他在艺术发展道路中的作品,风格不定,在单纯,温情,暴力,压抑中游刃有余。他的作品导演出的不仅仅是一桩桩感人的故事,也映射出了这位在各方面都极具才华的新锐导演对人的本质的思考。本文从对岩井俊二的影视作品来分析他的艺术创作,进一步分析从他的早期作品开始发展至今在创作上风格的发展变化及其原因,从而分析岩井俊二对日本社会日本青年一代的影响与原因以及日本社会文化对岩井俊二的作品风格生成的影响与原因,与导演对日本社会思考。

摘要：本文从量表的编制目的、测评人群、测量维度、条目及其优缺点等6个方面,对国内外护理组织文化测评量表进行系统回顾.通过回顾分析,旨在为国内致力于设计与使用护理组织文化量表的护理界同仁提供参考.

摘要：近20年来,全膝关节置换术(TKA)的发展越来越显示出该手术的可靠性和预见性.精良的假体设计、对软组织平衡重要性认识的提高以及手术器械的改进,确保了下肢力线的恢复,并使手术效果得以明显提高.10～15年的手术成功率高达95%～98%.

摘要：目的调查在校本科医学生对全科医学的认知状况,探讨开展全科医学教育的必要性。方法以上海交通大学医学院未接受系统性全科医学教育(必修课)的临床医学系在校本科生(三年级,五年制)作为抽样调查对象。自行设计并发放问卷,对不同择业方向医学生对全科医学的学习意愿、在校医学生的全科医师择业意愿以及对全科医学教育的教学安排意愿等进行调查和描述性统计学分析。结果共发放问卷92份,回收有效问卷92份,有效回收率100%。抽样调查结果显示,在将来择业为"非社区卫生服务中心""非全科医师"或择业目标为"专科医师"的调查对象中,认为仍然有必要接受学习全科医学教育的医学生分别占63.0%、65.2%和77.2%。调查对象中表示愿意将来成为全科医师者占66.3%,就业压力为其主要择业理由,占31.1%;认为全科医师"发展空间小"和"社会地位较低"而不选择其作为择业方向者分别占35.0%和30.0%。70.6%的调查对象认为在医学院校中有必要开设全科医学教育课程;选择理论与实践课的比例为2∶1和1∶1的调查对象占56.6%。结论大多数在校医学生择业方向明确,认为有必要接受全科医学教育。为顺应社会对高素质实用型医学人才的需求,医学院校开展多渠道的全科医学教育具有十分重要的意义,建议出台相关政策吸引更多医学生加入全科医师行列。

摘要：目的在调查分析上海交通大学医学院在培住院医师现状的基础上,结合医学院住院医师规范化培训试点工作开展的实践经验,进一步探索具有上海交通大学医学院特色的培训模式,提高培训的效率和质量。方法自行设计调查问卷两份,分别对10所医院的住院医师(问卷一,n=500)及部分科室带教教师(问卷二,n=400)进行问卷调查,问卷内容主要为一般情况和培训现状,对调查结果进行统计分析。结果问卷一回收498份(99.6%),问卷二回收385份(96.3%)住院医师规范化培训工作得到各医院较高程度的重视,取得了一定的效果,但是在培训质量监控、考核等方面还是存在较多问题。结论应加强住院医师的临床技能培养,提升培训者的内涵质量,提高其社会认知度,探索全新的认识管理制度和住院医师岗位培训管理模式。