摘要：目的鉴定大劣按蚊Torso⁃like(tsl)基因及表达特征,为深入研究tsl基因功能提供理论基础。方法根据黑腹果蝇和冈比亚按蚊tsl基因,检索大劣按蚊全基因组并鉴别大劣按蚊tsl基因,设计特异性引物,并采用PCR和逆转录PCR技术扩增目的基因。利用生物信息学软件分析tsl基因编码TSL蛋白的理化性质、信号肽、跨膜结构、蛋白质二级结构和三级结构,并进行系统发育进化分析。利用实时荧光定量PCR技术检测该基因在大劣按蚊各组织中的表达水平。结果大劣按蚊tsl基因全长16751 bp,CDS区长1134 bp,编码377个氨基酸。TSL蛋白属于亲水性稳定蛋白。经生物信息学预测,TSL蛋白为位于膜外的分泌蛋白,且包含信号肽;其二级结构含α⁃螺旋(51.72%)、延伸链(12.20%)、β⁃折叠(4.78%)和无规则卷曲(31.30%),且能以5cj9.1.A为模板进行3D同源建模。系统发育进化分析发现大劣按蚊TSL蛋白与法老按蚊TSL蛋白亲缘关系较近。实时荧光定量PCR检测显示,tsl基因在大劣按蚊头、胸、腹、足均有表达,且在头部表达量最高、足部表达量较低。结论本研究从基因组水平鉴定了大劣按蚊tsl基因,分析了其蛋白结构及组织特异性表达特征,为进一步深入研究该基因功能奠定了基础。

摘要：目的通过了解上海市部分居民对家庭医生制度的认知情况及其影响因素,分析当前制度存在的问题,为进一步完善家庭医生制度运行机制提供相关政策建议。方法采用方便抽样法,使用自行设计问卷于2019年2月在上海市抽取9个区共调查1786人。通过描述性分析、卡方检验、Logistics回归分析等方法,研究上海家庭医生制度的知晓度现状及其影响因素。结果签约居民对上海家庭医生的多项政策知晓度高于未签约居民(P<0.05),家庭月收入、家庭每月看病支出、医保类型不同的居民之间知晓度有差异(P<0.05)。结论由结果发现,居民对上海市家庭医生制度的总体知晓度较高(92.1%),是否签约与知晓度互为影响因素。建议对未签约居民深化签约服务内涵建设,对签约居民加强政策解读、优化反馈机制,持续推进“互联网+家庭医生”在线健康服务等。

摘要：目的:构建一种可以分阶段释放药物的原位可注射水凝胶,通过直接注射在ESD(Endoscopic Submucosal Dissection,内镜黏膜下剥离术)术后伤口处,形成水凝胶敷料,起到保护伤口的作用。同时凝胶中的两种药物通过分阶段释放的方式,更好地促进伤口的无瘢痕愈合,为ESD术后食管狭窄的预防提供一种新的参考方案。方法:在壳聚糖/β-甘油磷酸钠(CS/β-GP)温敏水凝胶的体系中加入聚多巴胺(PDA),制备壳聚糖/β-甘油磷酸钠/聚多巴胺(CS/β-GP/PDA)水凝胶。通过在载药水凝胶中加入聚乙二醇-聚乳酸-羟基乙酸(PEG-PLGA)纳米载药微粒制备CS/β-GP/PDA/NPs双载药水凝胶,通过两种载药体系的复合,实现药物的分阶段释放。通过流变学实验测定CS/β-GP、CS/β-GP/PDA、CS/β-GP/PDA/NPs凝胶体系的相转变温度以及凝胶强度。通过高效液相色谱法检测CS/β-GP/PDA/NPs水凝胶中两种药物的释放动力学特征。通过CCK-8细胞增殖实验评价CS/β-GP/PDA、CS/β-GP/PDA/NPs温敏水凝胶的生物相容性。在体外猪食管中,模拟ESD术后创口,通过内镜辅助将水凝胶母液注射在伤口处,并通过内镜观察水凝胶的凝胶状态。结果:得到了粘附性显著增强的壳聚糖/β-甘油磷酸钠/聚多巴胺(CS/β-GP/PDA)凝胶体系。流变学实验证明聚多巴胺(PDA)的加入可以显著降低水凝胶的凝胶温度,缩短原位成胶时间。CCK-8实验显示CS/β-GP/PDA、CS/β-GP/PDA/NPs凝胶体系无潜在的细胞毒性。在体外猪食管模拟实验中,将其凝胶母液注射在伤口处后,可原位形成凝胶,且凝胶贴合伤口,具有较强的粘附性。通过体外释药速率测定,验证了CS/β-GP/PDA/NPs水凝胶中所载两种药物释放速率存在明显差异,可实现药物的分阶段释放。结论:设计的CS/β-GP/PDA/NPs凝胶体系适用于ESD术后的伤口修复,并能够实现分阶段释药,对于预防ESD术后食管狭窄具有潜在的应用价值。

摘要：目的 基于家庭医生团队工作内容及特质,使用层次分析法和关键业绩指标法结合构建家庭医生团队绩效薪酬测算方法。方法 首先深度访谈了解目前家庭医生团队岗位工作内容,梳理设定家庭医生团队下签约服务标化工作项目。以层次分析法计算标化工作项目的相对权重,计算标化工作项目的薪酬值,构建数量指标;使用集中式专家会议研讨法,根据家庭医生团队绩效薪酬的政策文件和实践基础,设定家庭医生签约服务关键业绩指标,构建质量指标;两者结合构建家庭医生团队绩效薪酬测算方法。基于实际业务数据开展新老方案比对测算及验证。结果 家庭医生团队岗位的服务数量的标化工作项目共计199项;家庭医生团队工作平均相对标化值为6.47±3.32,其中单个项目相对标化值最高为“家庭病床出诊”,最低为“公益性计划生育咨询”。家庭医生签约服务绩效质量指标体系包括3个维度、5个一级指标和6个二级指标,并设定对应的考核方法,以已有的全科医疗工作数量的3 748条数据作为基础数据测算,按照原方案标化值测算其绩效薪酬总额为397 958元,按照优化调整后的测算结果为405 315.4元(家庭医生签约服务费除外),整体较原方案增长约1.85%,进行DF检验,P<0.05,满足数据平滑性要求,可以确保新标化工作值及测算方案过渡。结论 基于层次分析和关键业绩指标的团队绩效薪酬测算方法,能够有效衔接旧有的按医疗收入提成的绩效方案,促进签约服务落实。

摘要：目的研究上海交通大学医学院学生在面临道德两难问题时的选择倾向。方法分别设计急诊室情境和"黄牛主题"情境下的道德两难问题,于2019年6月对上海交通大学医学院2017级和2018级医学类专业506名本科生进行问卷调查和统计分析。结果在急诊室情境下,有60.5%(293/484)的学生选择先救治重伤患者,倾向道义论原则;有38.0%(184/484)的学生选择救治中度受伤患者,倾向最大幸福原则。在"黄牛主题"情境下,89.3%(432/484)的学生认为金钱不应当介入医疗资源的正当合理分配。结论在道德两难问题的选择上学生倾向道义论原则,大部分学生认为市场经济活动不能排挤和取代道德。

摘要：造价管理是电网技术改造项目的核心,开展了生产技改项目典型工程造价水平区域化差异研究。对典型工程造价水平进行对比分析,并剖析造价水平的影响因素,以提高生产技改项目的造价管理水平,准确把控公司生产技改工程造价的变化趋势。以国网北京市电力公司与国网上海市电力公司2017年生产技改项目造价数据为基础,总结并分析了造价水平差异的原因,以期今后更好地进行造价管理工作。

摘要：目的通过三孔腹腔镜直肠癌根治术与五孔手术的比较，探讨三孔腹腔镜直肠癌手术的安全性、根治性及近期临床疗效。方法回顾2012年4月至2013年12月我院外四病区开展的腹腔镜直肠癌根治术，采用配对病例对照设计，筛选出43对患者的临床资料进行分析。结果三孔组的平均手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、标本长度、下切缘、术后恢复流质时间、术后并发症率、死亡率等与五孔组差异均无统计学意义；三孔组的材料费用较五孔组少，差异有统计学意义。中位随访时间15个月（3--24个月），随访期内两组复发率、总生存率等差异均无统计学意义。结论三孔腹腔镜直肠癌手术是安全可行的，能达到五孔手术的肿瘤根治性，并有助于降低手术材料费用，短期疗效满意。

摘要：目的对上海市各级医疗机构的健康管理类人才需求现状进行调研分析。方法采取多阶段PPS抽样调查法对全市100家机构进行问卷调查。结果①在岗基本情况：人才学历分布是以“本科为主”最高比例（68．33％），相关在岗人数以“1—2名”占最高比例（53．8％）；相关岗位前3位专业分别是“临床医学”（64．4％）、“护理”（33．8％）、“卫生管理”（22．2％）。②人才要求：学历要求前3位分别是“本科为主”（53．3％）、“根据需要录用不同学历”（38．9％）、“录用大专”（15．6％）；证书要求前3位分别是“大学英语四六级证书”（84．4％）、“岗位职业资格证书”（68．9％）、“计算机类证书”（31．1％）；最看重的要素前3位分别是“专业技能”（100．0％）、“性格随和，有亲和力”（84．4％）、“学习成绩”（46．7％）。③人才培养需求：未来可设岗位前3位分别为“健康管理师”（84．4％）、“医疗秘书”（68．9％）、“医疗保险管理”（15．6％）；需具备的职业能力前3位分别为“健康评估等”（92．2％）、“信息化建设与应用”（84．4％）、“医疗保险基础管理”（68．9％）；未来3年内对健康管理专业人才需求量是“5～6名”占最高比例（61．5％）。结论建议在培养规模、专业定位、核心技能培养方面立足创新，优化上海市健康管理类本科专业人才培养质量。

摘要：为了克服目前高压变电站内系统通信设备类型多、业务接口多、通信设备之间多级转接、分体设备占用空间大的缺点,提出了一种变电站的系统通信设备集成方案,将变电站内各类功能的系统通信设备以板卡和模块形式集成为一体化设备,可节省设备占用空间、节省用电功耗、减少设备之间的线缆连接,对于设备安装、施工、运维都大有裨益,对设备制造企业根据业务需求进行产品研发也具有重要的指导意义。

摘要：最近．在一次语文公开课上，我正在教聋校语文教材第四册第十六课看图学句：“一阵风把讲桌上的一叠作业本吹落在地上，宋彩珠连忙把作业本拾起来，整理好。”为了让聋童能正确地理解“连忙”这个副词，课前我根据句子的内容用多媒体软件设计了一个课件，旨在通过形象的画面将静态课文动态化。可当我打开软件。