摘要：目的基于计划靶体积(PTV)和内靶体积(ITV)概念计划差异,论述PTV概念不适合于肺癌质子调强治疗(IMPT)计划,为临床提供参考。方法基于上海质子治疗示范装置固定束模型和商业化治疗计划系统软件,对6例肺癌患者在平均CT图像上分别制作基于PTV的常规IMPT计划(PTV-IMPT)和基于ITV稳健的IMPT计划(ITV-IMPT)。所有计划均设置3个射束,采用蒙特卡罗剂量算法进行最终剂量计算。评估PTV-IMPT和ITV-IMPT计划的计划质量和稳健性能。结果ITV-IMPT、PTV-IMPT计划的ITV适形指数分别为0.58、0.43,均匀指数分别为0.96、0.92,双肺V5Gy(RBE)分别为13.1%、13.5%,脊髓Dmax分别为8.9、9.5 Gy(RBE),机器跳数分别为338、401 MU。在分别轻度扰动和重度扰动场景的7种状态下,ITV-IMPT、PTV-IMPT计划的靶区覆盖稳健性指数λ范围分别为0.003~0.032、0.02~0.28,双肺500 Gy(RBE)剂量体积指标ΔV5Gy范围分别为0.06~0.11、0.07~0.13。结论与PTV-IMPT比较,ITV-IMPT具有计划质量高、稳健性好的优势,具有重要的临床价值。因此,临床推荐使用ITV概念设计肺癌的质子调强计划。

摘要：目的 :获得编码日本血吸虫大陆株磷酸丙糖异构酶 ( Sjc TPI)的 c DNA基因片段 ,对其克隆与测序。方法 :以日本血吸虫大陆株成虫总 RNA为模板 ,经过逆转录 -聚合酶链 (式 )反应( RT- PCR)获得编码 Sjc TPI抗原的 c DNA片段 ,并克隆于载体 M13mp18、M13mp19,双脱氧链末端终止法测 DNA序列。结果 :体外 PCR扩增获得了编码 Sjc TPI的 0 .75kb c DNA片段 ,6个重组克隆子经酶切鉴定均有 0 .75kb片段的插入。测得编码 Sjc TPI的 DNA序列。结论 :用自行设计的引物成功地扩增了编码日本血吸虫大陆株 TPI抗原的基因片段并进行了克隆、测序 ,为制备重组 TPI进行疫苗试验打下基础。

摘要：目的 :介绍一种犬的上颌窦内提升动物模型,并利用CT和内镜对该模型进行评价。方法 :对2只成年Beagle犬尸体和4只成年Beagle活体犬行螺旋CT检查,将CT数据导入Simplant 11.04软件行三维重建,选择犬的第一磨牙远中牙尖的腭侧(即腭大孔的外侧)为上颌窦内提升的手术入路位点。对6只犬(共12侧上颌窦)行上颌窦内提升术。术中分别将内镜伸入种植窝和上颌窦外侧壁骨窗(5 mm×5 mm),观察上颌窦黏膜情况和该位点在上颌窦底的位置关系。术后即刻对所有动物行螺旋CT检查,测量该位点和上颌窦的关系。利用SAS 9.0软件包对测量数据进行配对t检验。结果:所有活体犬均存活至实验完成。术后行CT重建,在冠状位和矢状位测量11个相关参数,包括1DF和CE(该位点分别到腭大孔中点和腭侧牙槽嵴顶的水平距离)为(8.129±0.915)mm和(4.868±0.291)mm;2BC和CD(该位点分别到上颌窦底和腭黏膜的垂直距离)为(2.034±0.410)mm和(3.588±0.384)mm;3AB、MN和PQ(在该位点处上颌窦的上下径、内外径和前后径)分别为(17.341±0.651)mm、(7.899±0.984)mm和(18.424±1.131)mm;4MT和NT(该位点分别到上颌窦内、外侧骨壁的水平距离)为(3.961±0.421)mm和(3.845±0.562)mm;5OP和OQ(该位点分别到上颌窦前、后界的水平距离)为(9.248±1.256)mm和(9.368±1.161)mm。OP和OQ之间以及MT和NT之间均无显著差异(P>0.05)。术中将内镜分别伸入种植窝和外侧骨窗内,可见白色、完整、不透明的窦黏膜,该位点处于上颌窦底正中。结论:第一磨牙远中牙尖的腭侧是一个较为理想的犬上颌窦内提升手术入路,利用该位点设计的上颌窦内提升动物模型既简单又快捷,适用于相关上颌窦的动物实验研究。

摘要：目的调查重症监护室机械通气患儿镇静护理实践现状及影响因素。方法 2017年2—4月,选择上海3家三级甲等医院的儿童重症监护室护士220名,采用自行设计的一般资料问卷和护士镇静实践量表(中文版),以方便抽样方式进行横断面调查。结果儿童重症监护室护士自我报告式镇静实践行为平均得分(27.85±4.24)分,镇静意向得分(3.70±1.02)分,镇静态度得分(28.16±3.73)分。33.6%护士使用Ramsay镇静量表,16.4%护士使用舒适量表。多元回归分析显示,儿童重症监护室镇静实践行为受到护士年龄、职称、镇静态度、主观规范、知觉行为控制、镇静医嘱目标和镇静意向的影响(F=22.270,P<0.001),这些因素共同解释40.5%的镇静实践行为。结论上海儿童重症监护室护士镇静评估会依据患儿行为表现与生理反应,需推荐使用舒适量表作为评估工具。明确护士在机械通气患儿镇静治疗管理中的角色地位,将有利于保证镇静患儿的安全舒适。为了提高重症监护室护士镇静认知与实践能力,有必要丰富镇静实践的临床教学,更新的e CASH理念。

摘要：电力建设项目存在危险作业多、施工面广、自然环境恶劣等特点,做好应急资源管理工作是项目防灾减灾的重要保障。本文首先从"外部资源"、"内部管控"、"思想认识"三方面剖析了目前电力建设项目应急资源管理所面临的困境;然后针对性提出"明晰需求"、"强化演练"、"资源共享"三项管理对策,助力电力建设项目强化应急资源管理工作;最后结合近年来国家、电力行业应急管理工作动态,对应急资源的专业化、信息化、社会化发展进行展望。

摘要：目的从基因组序列中选择和设定新的、可用于研究日本血吸虫多态性的微卫星位点。方法672个日本血吸虫标本取自安徽、江西、湖南、湖北和四川等5省的7个流行区现场。根据日本血吸虫基因组数据库中的初始数据设计引物,对标本的17个全新的日本血吸虫微卫星位点进行分析。用GenMapper4.0软件(Applied Biosystems)进行初始数据处理,用GenClone1.0软件计算种群内各标本的遗传距离;用GenAlEx6软件统计等位基因的变化;用GenClone1.0软件计算种群内各标本的遗传距离;用UPGMA谱系图分析种群间遗传距离。结果17个微卫星位点均呈现多态性。对江西都昌种群的这17个位点进行分析,标本之间的遗传距离大多为25～32,显示江西都昌种群内各个标本之间的遗传差异明显。对7个地区种群分析的结果显示种群间的差异较为明显。类平均法系统聚类分析(UPGMA)谱系图显示,江西都昌、安徽铜陵、湖北沙市和湖南常德的种群同为一簇,其遗传距离为0.0178～0.0363;安徽贵池和湖南岳阳的为另外一簇,其遗传距离为0.0247;而四川西昌单独为一簇,与其他两簇的遗传距离为0.0192～0.0693。结论选择的17个微卫星位点可作为研究日本血吸虫种群遗传学的有效标记,并揭示中国大陆该虫种存在着复杂的遗传变异。

摘要：目的探讨脊髓损伤肠道功能障碍干预方案在脊髓损伤急性期应用的效果。方法便利抽样选取2019年3-12月上海市第六人民医院、上海长征医院收治的脊髓损伤急性期肠道功能障碍患者76例,采用非同期对照设计,将2019年3-5月的42例患者设为对照组,2019年10-12月的34例患者设为干预组。对照组采用常规护理干预措施,干预组采用脊髓损伤肠道功能障碍干预方案。干预2周后,比较两组患者肠道功能指标。结果干预2周后,干预组患者的腹胀和便秘改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊髓损伤急性期肠道功能干预方案能够有效改善患者的肠道功能,降低腹胀和便秘发生率。

摘要：上海地区建造的220kV变电站中屋内配电装置楼等一般都很长,在其超长地下室混凝土工程中过去多设置后浇带技术等来控制混凝土的开裂。近几年来采用补偿收缩混凝土取代施工后浇带,取得了良好效果。笔者从补偿收缩混凝土微膨胀剂的掺入量、浇注和养护等几方面进行了探讨。

摘要：目的了解全国社区卫生服务站中医药服务发展,探索阻碍社区卫生服务服务站中医药服务发展的瓶颈和关键问题,研究和提出社区卫生服务服务站中医药服务构架和可持续发展的相关政策。方法在国家东、中、西三个地区分别在2005年和2007年抽查10个省83个社区卫生服务服务站,设计好调查项目要求和调查表进行调查。结果两个时段中医主要诊疗仪器的配置数量都呈上升趋势,其中中药熏蒸仪和牵引床增长最快。2007年与2005年比较,中部社区卫生服务站的药品种类呈现减少状况,而西部社区卫生服务站的药品种类呈现增加状况。结论应建立健全社区中医药服务网络,大力培养中医全科医生。

摘要：环岛在城市发展初期作为主要的交通形式，在各个城市得到了广泛应用。但是随着交通流量的增长，环岛的通行能力受限，经常出现交通堵塞。该文通过对长沙新开铺转盘的现状进行分析研究，将环岛改造成十字交叉口，最终提高了该节点的通行能力，缓解了拥堵。