摘要：妊娠期间,孕妇的呼吸系统发生一系列结构和功能上的改变,这些变化影响了原有肺部疾患的自然病程和相应的临床处理.临床医生必须充分了解妊娠各个阶段的适应性改变,为评估孕妇的病理偏差以及优化妊娠结局提供帮助.本文就国内外关于妊娠期间肺功能改变的研究进行综述.

摘要：目的 探讨在临床病理科住院医师规范化培训(简称住培)中开展快速现场评价(rapid onsite evaluation,ROSE)的意义。方法 复旦大学附属中山医院病理科自2016年尝试与呼吸科气管镜室合作,开展ROSE工作,通过设计ROSE报告模板,制定ROSE培训计划,编写《ROSE轮转手册》,使ROSE培训与传统细胞病理培训相结合,融入临床病理科住培过程。结果 经过5年的运转,发现ROSE不仅满足了病理报告提速的初衷,还在医疗、教学、科研、医学人文关怀及住院医师个人发展等方面发挥了重要作用。结论 在临床病理科住培中开展ROSE能够丰富临床病理科专业基地的培训内容,提高专业基地培训质量,值得推广。

摘要：长期氧疗经MRC与NOTT两项试验被证明可以提高严重低氧的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的生存率,长期氧疗已成为COPD患者治疗中不可替代的一部分。本文在总结了常见氧疗方法及优缺点基础上,综述了近年来长期氧疗应用于COPD、间质性肺病、心衰等严重低氧疾病的治疗效果和进展,以及目前氧疗中存在的不足。随着氧疗在临床应用的不断拓展,需要高质量的临床试验来证实氧疗应用的效果,开展经严格设计的、多中心的前瞻性研究将对不断规范完善氧疗意义重大。

摘要：目的研究用叉头转录因子M1（FoxM1）基因小干扰RNA下调非小细胞肺癌（NSCLC）细胞株FoxM1基因表达后细胞增殖与侵袭能力的改变，为开发新的NSCLC靶向治疗方法提供依据。方法设计靶向FoxM1小干扰RNA（siFoxM1），分别以siFoxM1和无关对照siRNA转染人NSCLC细胞株SPC—A－1、A549和LTEP-a-2，采用实时逆转录PCR和蛋白质印迹法检测FoxM1 mRNA和蛋白表达，采用集落形成试验、划痕试验和细胞侵袭试验研究下调FoxM1基因表达对细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。结果转染siFoxM1可高效特异地下调SPC—A－1、A549和LTEP－a－2细胞的FoxM1 mRNA表达（分别下降83．9％、83．6％、88．6％）和蛋白表达。转染siFoxM1的SPC—A－1、A549和LTEP－a-2细胞集落形成数[分别为（136．0±15．5）、（87．0±2．6）和（121．7±9．4）个]和穿膜细胞数[分别为（19．2±2．5）、（4．2±0．8）和（6．2±1．8）个]均明显低于转染无关对照siRNA细胞[集落形成数分别为（222．3±20．5）、（164．7±14．1）和（260．7±13．5）个，穿膜细胞数分别为（81．4±6．2）、（39．2±4．6）和（35．6±3．0）个，均P〈0．01]；转染siFoxM1的SPC—A－1细胞划痕愈合率（52．6％±7．8％）明显低于转染无关对照siRNA细胞（85．3％±18．6％，P〈0．01）。结论FoxM1基因表达下调可显著降低多种NSCLC细胞的增殖与侵袭能力，提示FoxM1是潜在的肺癌治疗靶点。

摘要：背景与目的:BIM基因和Scribble均是参与细胞凋亡的重要介质。BIM基因的BH3域缺失,可引起凋亡受阻。Scribble低表达对肿瘤细胞增殖、肿瘤转移和耐药有促进作用。通过检测BIM基因多态性和Scribble表达,探讨其与晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)化疗效果的关系。方法:收集2014年1月—2015年12月于复旦大学附属中山医院就诊的96例晚期NSCLC患者,所有患者均一线接受含铂方案化疗。采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测NSCLC患者组织标本中的BIM基因多态性,采用免疫组织化学法检测标本中的Scribble表达水平,然后评估BIM基因多态性和Scribble表达与化疗疗效的关系。结果:BIM基因野生型组化疗的中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)优于BIM基因缺失组(5.0个月vs 2.7个月,P=0.01)。Scribble高表达组化疗的中位PFS优于Scribble低表达组(7.0个月vs 4.0个月,P<0.001)。BIM基因野生型且Scribble高表达组(BIM-WT-Scrib-H)化疗的中位PFS优于BIM基因野生型或Scribble高表达组(BIM-WT/Scrib-H)和BIM基因缺失型且Scribble低表达组(BIM-del-Scrib-L)(10.0个月vs 4.5个月vs 2.0个月,P<0.001)。多因素分析结果显示,BIM基因缺失型为化疗具有更短PFS的独立预测因素(HR=3.221,P<0.001);Scribble低表达为化疗具有更短PFS的独立预测因素(HR=3.312,P<0.001)。结论:BIM基因缺失型和Scribble低表达是晚期NSCLC化疗效果不佳的独立预测因素,两者联合应用有更好的预测价值。

摘要：肺功能测定中FVC和FEV1是目前诊断阻塞性通气功能障碍的重要指标，通常FEV1与FVC的比值（FEV1／FVC）下降提示受试者存在气流受限，并用FEV1降低的程度（FEV1占预计值％）来判定气流受限的严重程度。1999年，Hankinson等首先提出了使用第六秒用力呼气容积（forced expiratory volume in six seconds，FEV6）以及FEV1与FEV6的比值（FEV1／FEV6）来替代FVC和FEV1／FVC的设想，并很快得到多个研究数据的支持。

摘要：目的评价综合性干预措施对老年人呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防价值,初步探讨VAP 的发病机制。方法采用前瞻性、随机、对照设计,将年龄>60岁、接受人工气道和机械通气者分为综合干预组(半卧位+持续声门下分泌物引流+促胃动力药——莫沙必利,A 组)和普通气管导管组(B 组),比较2组患者的住院时间、ICU 内住院时间、机械通气时间、VAP 发生率、病死率、归因病死率及相对危险度、VAP 致病菌与不同部位菌群一致率、2组口咽和下呼吸道美蓝发现情况。结果入组86例,A 组41例,B 组45例。B 组患者住院时间、ICU 内住院时间、机械通气天数均长于 A 组,A 组与 B 组 VAP 发生率(34.1%比66.7%)、早发性 VAP 发生率(4.9%比20.0%)差异有统计学意义,2组病死率、归因病死率差异无统计学意义(P>0.05)。2组 VAP 总发生率 RR 为0.259,95%CI为0.106～0.634,P<0.05。VAP 致病菌与消化道存在一致菌群,以晚发性 VAP 为主(P<0.05)。A组美蓝发现率和发现时间迟于 B 组。结论实施综合干预措施可降低 VAP 发生率;胃→下呼吸道感染途径是 VAP 发病机制之一。

摘要：随着我国科学水平的提高，即使是临床医师，目前也很重视发表文章。这是很可喜的学术氛围，但是如何发表高质量科学论文，尤其是发表在国外的SCI索引杂志，却并不很容易。为了帮助同道提供解决问题的思路，我们特意精选了2007年和2008年参加上海国际呼吸病研讨会的新英格兰医学杂志主编Drazen教授、欧洲呼吸杂志主编Sterk教授和担任6家欧美杂志副主编的Rubin教授的演讲，加工整理为“如何发表高质量论文”专辑，并提出“科学设计，精心撰写”要点，供同道参考。

摘要：1 目前推行和提倡的抗菌药物使用临床策略 1. 1 目前推行的临床策略药物临床应用的最初一步是处方/医嘱。按MacDougall的意见，针对这一过程（患者评估、药物选择、处方/医嘱和调配）设计的管理策略或办法主要有教育培训/制订指南、处方集/限制、处方点评/反馈等[1 ]。这也就是目前我国推行抗菌药物管理的主要措施和办法。

摘要：医学本科生全英语教学是提高留学生教学质量和培养国际化医学人才的重要手段。以临床医学专业留学生和本国学生为研究对象，从教学对象和内容两方面总结临床肺功能全英语教学的特点，设计教学课件和方法，并运用于实践，同时不断提高教师的英语能力，从而取得优良的教学效果。