摘要：目的:开展基于克隆进化原理的循环肿瘤DNA在晚期前列腺癌临床监测中的探索性应用研究。方法:纳入2例临床特征为低前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen, PSA)且高风险的晚期前列腺癌患者,通过前列腺多区域取材进行DNA测序以构建肿瘤的克隆进化过程;针对肿瘤亚克隆设计循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)探针,结合患者相关临床指标,评估其在晚期前列腺癌治疗监测中的价值。结果:基于克隆进化原理的ctDNA监测可表现出比PSA等传统指标更早的肿瘤进展预警。结论:本研究为晚期前列腺癌患者的疗效监测和长程管理提供了新的可行性。

摘要：去势抵抗性前列腺癌(CRPC)是前列腺癌研究领域的重要焦点,其诊断标准的修订也将直接影响临床诊疗实践和相关研究的设计、开展。前列腺癌临床试验工作组(PCWG)多次发布共识推荐,以供临床实践和研究设计中引用参考。PCWG3(第三版)再次下调了确诊CRPC的推荐PSA界值(由2 ng/ml下调至1 ng/ml)。PCWG3的更新,未来或将对前列腺癌的临床诊疗和研究设计产生深远的影响。

摘要：目的自主设计的一种带废液引流功能的俯卧位包，并观察其在经皮肾镜碎石取石术中的应用效果。方法选取2021年3月至8月在我院泌尿中心手术室行经皮肾镜碎石取石术的114例患者作为研究对象，采用便利抽样法分为两组，观察组（n=57）和对照组（n=57），其中观察组使用自主设计的带有废液引流功能且防水的泌尿腔内手术用俯卧位包，对照组使用传统可重复使用的高温高压灭菌的布类敷料包。记录两组铺单时间、手术区域污染率、低体温发生率、术后清整手术间的时间、结石完整收集率以及医护满意度评分，比较两组的差异。结果两组在铺单时间上差异无统计学意义（P>0.05），观察组在手术区域污染率、低体温发生率以及术后清整手术间的时间上均低于对照组，结石完整收集率以及医护满意度评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论带有废液引流功能的俯卧位包能够降低低体温发生风险，提高医护满意度，便于临床使用，值得推广应用。

摘要：目的探索引起经尿道前列腺切除术(transurethral resection of prostate,TURP)后患者持续膀胱冲洗堵管的影响因素,为防范术后膀胱冲洗堵管提供参考。方法便利抽样法选取2016年11月至2018年12月上海市某三级甲等综合性医院泌尿外科194名TURP术后持续膀胱冲洗患者为研究对象,采用自行设计的TURP术后持续膀胱冲洗堵管问卷对其进行调查,并分析TURP术后患者持续膀胱冲洗堵管的影响因素。结果TURP术后持续膀胱冲洗共发生堵管34例(17.53%)。单因素分析显示,是否有糖尿病病史、不同膀胱冲洗速度、术前凝血酶原时间以及术中出血量在TURP术后持续膀胱冲洗堵管方面,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析显示,糖尿病病史、膀胱冲洗速度、术前凝血酶原时间为TURP术后持续膀胱冲洗堵管的主要影响因素(均P<0.001)。结论针对TURP术后膀胱冲洗堵管的影响因素,临床医护人员应制订针对性防范措施,有计划地降低堵管事件的发生。

摘要：目的评估恩沃利单抗单药治疗中国晚期实体瘤患者的初步疗效及安全性。方法研究为一项开放、多中心、剂量递增和剂量扩展的前瞻性Ⅰ期临床研究,剂量递增阶段采用改良的"3+3"设计在6个剂量组(0.1~10.0 mg/kg)中进行,皮下注射每周给药1次。剂量扩展阶段分别在2.5和5.0 mg/kg剂量组进行。结果截至2019年9月2日,共287例实体瘤患者入组并接受恩沃利单抗治疗。在剂量递增阶段未观察到剂量限制性不良反应。所有级别和3~4级药物相关治疗期间不良事件发生率分别为75.3%(216/287)和20.6%(59/287)。所有级别的免疫相关不良反应发生率为24.0%(69/287),常见免疫相关不良反应(发生率≥2%)包括甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、免疫相关性肝炎和皮疹。3.8%(11/287)的患者发生注射部位反应,均为1~2级。在216例疗效可评估的患者中,客观缓解率和疾病控制率分别为11.6%和43.1%,中位缓解持续时间为49.1周(95%CI:24.0~49.3周)。药代动力学结果显示,恩沃利单抗的体内暴露量与剂量成正比,达到血药峰浓度的时间为72~120 h。结论皮下注射恩沃利单抗显示出良好的安全性和初步抗肿瘤活性。

摘要：面对当前对于中西医结合治疗泌尿系统疾病规范化的现实需求,现有教学模式很难达到理想教学效果。本研究拟探讨基于学习型微信公众号平台的中西医结合治疗泌尿系疾病翻转教学模式的实际运用成效。首先对“微信公众号”与“翻转课堂”进行创新性设计,并在此基础上选取“中西医结合策略在前列腺癌全程治疗中的应用”作为教学实例,探讨基于学习型微信公众号平台的中西医结合治疗泌尿系疾病翻转教学模式的实际运用情况。搭建的学习型微信公众号平台包括四大功能性模块,分别是翻转课堂、问题导向学习以及基于小程序的趣味答题和学习中心模块。翻转课题教学效果测评显示,基于公众号的翻转教学模式显著改善了不同类型学生对理论知识的掌握,自主学习能力和团结协作能力的培养,以及对拓宽医学知识领域的帮助。而在对临床实践能力和现场教学效果的提升、对学习效率提升的帮助方面,新型教学模式在住院医师规培学生组取得的改善效果要明显优于基层进修医师组。本研究证明基于公众号的翻转教学能够改善泌尿外科教学培训效果,增强学生对泌尿外科亚专业知识和中西医结合治疗方案的临床应用能力。