摘要：目的重症患者是压疮高发人群,使用减压床垫和定时翻身是公认的压疮预防措施,但选择何种减压垫和翻身频率更适合重症患者尚缺乏证据。文中主要通过多中心随机对照研究,比较两种减压垫结合不同翻身频率用于重症患者预防压疮的效果,为重症患者优选减压方案提供依据。方法根据研究方案制定培训内容,包括研究对象、干预和对照方法、观察指标与方法、记录方法,统一培训7所医院的参研人员26人并考核合格。采用非劣效设计,用分层区组随机化方法将1194例患者随机分为试验组与对照组,试验组596例采用凝胶海绵垫+翻身1次/4 h,对照组598例采用动态充气床垫+翻身1次/2 h,连续干预7 d,每日检查皮肤评估判断是否发生压疮及其分期,比较两组压疮发生率。结果 1194例患者干预后压疮总发生率1.09%(13/1194),试验组和对照组的压疮发生率分别为0.34%(2/596)和1.84%(11/598),差异有统计学意义(P=0.012),可推断试验组效果优于对照组。结论重症监护病房患者使用凝胶海绵垫+翻身1次/4 h与采用动态充气床垫+翻身1次/2 h均可使压疮发生率保持在较低水平,鉴于试验组压疮发生率更低,可考虑作为重症监护病房优选减压方案。

摘要：目的　建立解脲脲原体 (Ureaplasmaurealyticum ,Uu)的分群和四环素耐药PCR检测方法。方法　 1 根据Uu的多带抗原 (multi-bandedantigen ,MBA)基因序列自行设计引物 (P15′ -ATT ,TGC ,AAT ,CTT ,TAT ,ATG ,TT ;P2 5′ -TTC ,AGC ,TGA ,TGT ,AAG ,TGC ,AGC ,ATT ,AAA ,T) ,并建立分群PCR反应体系。 2 根据TetM基因序列自行设计引物 (P15′-TTA ,TCA ,ACG ,GTT ,TAT ,CAG ,G ;P2 5′ -GCT ,ATA ,TAT ,GCA ,AGA ,CG) ,并建立四环素耐药反应体系。结果　1 MBA基因PCR能将Uu14个血清型正确分为二个生物群 ,其中生物一群 (1、3、6、14等 4个血清型 )出现 4 0 4bp的产物带 ,生物二群 (2、4、5、7、8、9、10、11、12、13等 10个血清型 )出现 4 4 8bp的产物带。 6 0株Uu临床分离株经MBA基因PCR检测 ,生物一群 5 3例、生物二群 6例、生物一 /二群同时存在 1例。 2 Uu典型株 14个血清型TetM基因PCR扩增的不能出现任何条带 ;6 0株Uu临床分离株经TetM基因PCR检测 4 1例出现目的条带。结论　PCR法进行Uu生物分群和四环素耐药检测简单、快速 ,为相关研究提供了手段。

摘要：目的　建立阴道加德纳菌 (Gv)灵敏、特异、快速检测方法 ,并探讨初步应用价值。方法　以Gv 16SrRNA～2 3SrRNA基因为靶基因 ,在Belkum等的Gv -PCR引物的外侧自行设计外套PCR引物和反应体系将Belkum等的Gv -PCR引物和和反应体系作为内套式PCR体系 ,由此构成Gv套式PCR检测体系。结果　 34株Gv菌均能被Gv套式PCR正确检出 ,而生殖道可存在淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、解脲脲原体、人型支原体、生殖支原体、白色念珠菌等微生物的典型株经Gv套式PCR扩增不出现任何条带。本套式PCR比Belkum等的PCR灵敏 10～ 10 0倍。男性尿道炎者Gv检出率为 15 8%、女性阴道炎为 31 4 %、女性膀胱炎者尿液为 6 0 0 %、男性不育症者精液为 2 0 0 %。结论　Gv套式PCR为检测Gv感染灵敏、特异、快速的分子检测方法 ,为Gv感染的临床诊断和分子流行病学研究提供了手段。

摘要：目的调查血管导管相关感染(VCAI)防控实施现状,为进一步推动新指南落实、制定符合临床实际的置管操作及维护核查表等提供依据。方法采用横断面调查方法,根据《血管导管相关感染预防与控制指南(2021版)》设计调查问卷,于2022年6-9月对江苏省20家三级医院进行在线问卷调查。调查内容包括医疗机构血管导管相关感染预防与控制指南推行情况,个案调查包括重点部门成年患者置管防控措施落实情况。结果共纳入20家三级医院2895例患者,75.0%(15/20)医院向临床医护提供置管核查表,83.2%(2410/2895)置管及维护人员接受过VCAI指南培训;置管前,16.2%(469/2895)置管环境不符合规范(Ⅲ类或Ⅳ类环境);70.3%(324/461)输液港植入在手术室进行;9.0%(260/2895)置管部位为股静脉;置管中,97.2%(2814/2895)遵循最大无菌屏障要求;仅10.8%(314/2895)使用含氯己定醇的皮肤消毒剂消毒穿刺部位;置管后,39.9%(1154/2895)应用三通旋塞阀进行导管连接;50.3%(364/723)输注静脉内脂肪剂(IVFE)时每隔12 h更换输液装置;亚组分析显示,置管部位、最大无菌屏障、皮肤消毒剂类型、导管连接方式、输注IVFE时更换管路频率在ICU与非ICU病区分布差异具有统计学意义(P<0.05)。结论VCAI预防与控制措施培训及落实情况需进一步加强,迫切需要制定切合实际、可执行的核查表以督促防控措施进一步实施。

摘要：目的调查江苏省淋巴水肿护理的培训、操作及考核现状。方法采用目的抽样法,选取江苏省13个地级市三级医院实施淋巴水肿护理的护士99名作为调查对象。采用自行设计的问卷对其进行调查,该问卷包括一般资料,淋巴水肿护理的应用及培训现状,淋巴水肿护理操作及考核情况。结果99名护士中,有68名(68.69%)护士所在科室能够定期开展培训,有59名(59.60%)护士参加过淋巴水肿护理的相关培训。教学师资和相关内容缺乏是未能开展定期培训的最主要原因。结论目前淋巴水肿护理的培训还有待加强,迫切需要制定淋巴水肿护理的统一规范化操作及考核标准,以提高护士的淋巴水肿护理工作质量和专业内涵。