摘要：目的比较不同缺失突变类型的杜氏肌营养不良症(DMD)患者运动功能的差异,为今后临床研究的入组筛选及精准诊治提供依据。方法2017年4月—2021年12月就诊于解放军总医院第三医学中心DMD多学科门诊,且具有详细运动功能评估的外显子缺失类型DMD患者332例,依据缺失外显子分为外显子44跳跃可治疗组、外显子45跳跃可治疗组、外显子51跳跃可治疗组、外显子53跳跃可治疗组及其他外显子缺失组。各组依据年龄再分为≤9岁亚组和>9岁亚组,以6分钟步行距离(6MWD)、卧立位时间(TTSTAND)为评价指标,分析各组之间运动功能差异。结果外显子44跳跃可治疗组患者≤9岁及>9岁亚组6MWD显著大于其他外显子缺失组(P=0.032,P=0.003),≤9岁组TTSTAND差异无统计学意义(P=0.624),>9岁组TTSTAND显著小于其他外显子缺失组(P=0.003)。外显子45、51和53跳跃可治疗组与其他外显子缺失组6MWD、TTSTAND均差异无统计学意义。拟合曲线图示,与其他各组相比,外显子44跳跃可治疗组的6MWD下降趋势相对较为缓慢,TTSTAND随年龄增长相对较缓慢。结论不同基因突变类型患者运动功能存在差异,外显子44跳跃可治疗组临床表型较轻,临床试验进行更细的亚组设计对临床试验的实施及科学评定具有重要意义。

摘要：新时代背景下,公民的权利意识不断增强,患者投诉屡见不鲜。医患关系的紧张严重影响到社会医疗秩序,患者投诉逐渐成为医院发展关注的重点。作者从静态博弈和动态博弈两个角度分析医生、患者、医院三者之间的行为选择,分析各方在博弈中的策略选择及其得益,并提出规范患者投诉管理的对策。建议规范化管理患者投诉,畅通医院投诉渠道,加强对医生机会主义行为的监督,建立与患者投诉挂钩的奖惩制度。

摘要：目的了解天长市启动了基层医药卫生体制综合改革试点一年来基层医疗机构改革后在医疗机构设置、药品价格、人员结构和绩效考核等方面成效。方法基于医疗卫生体制改革的前瞻性调查设计,对天长市辖区基层医疗卫生机构设置、人员结构、药品价格、业务量、财政投入等进行基线调查和绩效评估,对比分析综合改革前后的干预效果。结果天长市统筹推进管理体制和人事制度、分配制度、药品采购配送、药品零差率销售、财政保障制度改革,基层医疗机构设置更趋合理,药品价格明显降低,人员结构进一步优化,基层医疗机构医务人员积极性得到充分调动,医务人员收入也有较大幅度增加。结论综合改革试点意图将基本医疗卫生制度作为公共产品向人民群众提供的目标得到了初步验证,重新构建公益性基层医药卫生体制机制的措施,对基层基本医疗卫生、公共卫生能力和建立国家基本药物制度具有积极意义。

摘要：目的评价利用锥形束CT(CBCT)结合三维打印技术制作的牙模型在磨牙自体牙移植中的临床应用效果。方法选取2017年4月至2018年12月就诊于合肥市口腔医院口腔颌面外科门诊,且符合自体牙移植适应证的患者46例,将其分为两组,每组23例。观察组患者采用三维打印牙模型进行牙移植手术;对照组患者采用传统牙移植手术方法,对两组患者供牙离体时间、手术操作时间、供牙试植次数、移植牙存活率及患者满意度方面进行比较。结果观察组、对照组患者术中供牙离体时间分别为(3.21±1.81)、(14.43±7.49)min,手术操作时间分别为(38.21±6.92)、(49.65±15.83)min,供牙试植次数分别为(3.09±1.50)、(7.26±3.83)次,随访1年移植牙存活率分别为100%、81.82%,患者总体满意度分别为(82.57±9.39)、(76.39±7.55)分。两组患者上述指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于CBCT联合三维打印技术制作的牙模型在磨牙自体牙移植中的临床效果良好,值得临床推广应用。

摘要：隧道监控量测是保证现场施工安全、围岩及支护结构稳定的重要手段,依据监控量测数据的反馈信息得以实现隧道信息化设计和动态化施工。文章详细阐述了目前隧道监控量测技术的发展现状,分析了监控量测在现场实施过程中所存在的主要问题,并对监控量测中所出现的新技术手段及现场应用情况加以介绍,最后针对目前监控量测中存在的问题提出了改进建议。

摘要：目的探讨脂肪重积聚(AR)与学龄前儿童代谢异常的关联。方法前瞻性队列研究设计,以优生优育队列为基础,5~6岁时采集静脉血检测代谢指标,0~6岁儿童连续测量数据≥8次的2022名儿童纳入研究。运用χ2检验和Logistic回归模型对数据进行分析。结果学龄前儿童代谢异常的检出率为16.9%,AR时点高BMI水平和AR时相提前的儿童学龄前发生代谢异常的风险是正常组的2.59倍和1.82倍。结论高AR水平和AR时相提前能够增加学龄前儿童代谢异常的患病率。

摘要：目的体外分离、培养并鉴定成年小鼠背部皮肤角质形成细胞(KC);对比4种品系小鼠KC的增殖与分化能力。方法剪取4种品系成年小鼠背部皮肤,剥离皮下脂肪组织,0.25%胰蛋白酶消化获得KC;免疫荧光法鉴定KC;显微镜下观察细胞生长状况;设计不同的种板时间和密度,使用CCK-8法、EdU和高内涵法检测细胞增殖活力;通过Western blot检测4种成年小鼠KC分化情况。结果对4种品系成年小鼠背部相同面积的皮肤组织进行胰蛋白酶消化,昆明(Kunming,KM)小鼠提取的KC数量最低,C57BL/6提取的细胞数量最多;BALB/c、KM、裸小鼠分别以8×10^(3)个/孔的密度铺板增殖效率较高,C57BL/6以1.6×10^(4)个/孔的密度铺板增殖效率较高;4种品系小鼠,BALB/c小鼠原代KC较C57BL/6小鼠原代KC增殖能力弱,分化程度差异无统计学意义。结论采用简便易行的方法成功分离并比较4种成年小鼠背部皮肤原代KC的增殖和分化能力,为皮肤相关疾病模型小鼠的品系选择提供一定实验依据。

摘要：本文旨在建立检测登革1型和2型病毒的一步法实时荧光定量PCR方法,为登革热的诊断和预测提供技术支撑。依据登革1型和2型病毒的保守区序列设计引物和探针,建立了同时检测两个血清型登革病毒的一步法实时荧光定量PCR方法。特异性实验结果显示,该方法可检测出登1型和2型病毒,与登革3型、4型病毒、黄热病毒、流感H3N2病毒均无交叉反应,具有较好的特异性。对登革1型和登革2型的灵敏度均为102copies/μL。应用该方法,可检测出登革1型和2型病毒混合感染C6/36后不同时间点病毒复制动态。在两个血清型登革病毒混合感染C6/36细胞72~120 h登革2型病毒的拷贝数与单独感染时登革2型病毒的拷贝数相比显著下降。上述研究证实建立的一步法实时荧光定量PCR方法具有特异性好灵敏度高、重复性好等特点,能够用于登革型和2型病毒混合感染样本的检测。

摘要：目的阐明不同分娩方式与学龄前儿童发育行为的病因关联。方法采用现况研究设计,选取27 987例3~6岁学龄前儿童为调查对象,问卷收集父母一般人口学特征、儿童基本信息以及生活方式等资料。应用《年龄与发育进程问卷(第三版)》(ASQ-C)评价各年龄段学龄前儿童发育行为,排除家长知情不同意做发育行为评估及未完成ASQ-C评价的儿童,最终对14 634例儿童进行发育行为评估。结果学龄前儿童沟通(CM)、粗大动作(GM)、精细运动(FM)、解决问题(CG)以及个人-社会(PS)发育迟缓的检出率分别为22.1%、19.4%、18.3%、23.8%和24.1%。调整相关混杂因素后,与自然分娩相比,有指征剖宫产与学龄前儿童GM(OR=1.14,95%CI:1.04~1.25)和PS(OR=1.10,95%CI:1.01~1.20)能区发育迟缓呈正相关。无指征剖宫产与学龄前儿童GM(OR=1.16,95%CI:1.03~1.30)、FM(OR=1.22,95%CI:1.08~1.37)和CG(OR=1.20,95%CI:1.07~1.34)能区发育迟缓呈正相关。结论与自然分娩相比,剖宫产与学龄前儿童行为发育迟缓存在关联。

摘要：目的调查安徽省口腔专科医联体建设现状,分析安徽省口腔专科建设存在的问题,为加快安徽省口腔专科建设融入长三角地区医疗发展提供依据。方法自行设计调查问卷,于2020年11~12月对安徽省口腔专科医联体内所有医院进行调查。发放问卷36份,回收有效问卷32份。运用统计描述、χ^(2)检验和t检验对资料进行统计分析。结果被调查的医院共有医护人员487人,其中男性286人(58.73%),女性201人(41.27%),医护比为1∶0.43;技工24名,医技比为1∶40;牙椅499张,牙椅与技工之比20.79∶1;床位494张,床护比1∶0.30;仅3个诊疗项目在调查医院中全部开展;加入与未加入其他医联体两类医院医护人员一般情况比较发现,职称、学历与年龄的差异有统计学意义(P<0.05);口腔人才匮乏,研究生及以上学历仅占30.80%。结论安徽省口腔专科建设能力不足,通过对人才队伍及信息化建设等方式,逐步缩小与沪、苏、浙地区间差异,推进安徽省口腔专科加速融入长三角地区医疗发展。