摘要：目的:研究Eclipse15.5治疗计划系统中射野孔径形状控制器(ASC)对直肠癌快速(RapidArc)容积旋转调强放射治疗(VMAT)计划质量、机器传输能力和剂量传输准确性的影响。方法:选取医院收治的20例直肠癌患者,对每个病例生成ASC"off"、ASC"verylow"、ASC"moderate"和ASC"veryhigh"共4组RapidArc对照计划。其中ASC调节等级分别设置为关闭(off)、非常低(verylow)、中等(moderate)和非常高(veryhigh),其他计划参数设置保持一致,使用射野剂量系统(PD)验证剂量传输的准确性。主要评价指标包括剂量体积直方图(DVH)、Paddick适形指数(PCI)、梯度指数(GI)、均质性指数(HI)、剂量率(DoseRate)、机架转速(GantrySpeed)、机器跳数(MUs)、每角度机器跳数(MU/deg)和Gamma通过率,采用单因素方差分析和Kruskal-Wallis秩和检验检测4组ASC计划之间各项统计指标的差异。结果:4组ASC计划间除计划靶区平均剂量(PTV D_(med))差异有统计学意义(F=3.243,P=0.027)外,其他DVH、PCI、GI和HI指标差异均无统计学意义。机器传输能力中ASC为very low、moderate和very high的MUs较off分别下降14.4%、20.9%和29.6%。4组计划间DoseRate、MU/deg和MUs差异有统计学意义(x^(2)=16.621,x^(2)=16.007,x^(2)=15.877;P=0.001)。剂量传输准确性中4组计划间3%/3 mm和2%/2 mm的Gamma通过率差异均无统计学意义。结论:计划设计过程中需考虑ASC对各项计划指标的影响,应根据计划的复杂性和临床需要调整ASC的等级。

摘要：目的:对比Monaco计划系统中旋转容积调强治疗(VMAT)计划的4种不同通量平滑度在非小细胞肺癌(NSCLC)患者体部立体定向放射治疗(SBRT)中的剂量学差异,分析探讨通量平滑度对计划优化的影响。方法:选取医院收治的13例周围型NSCLC患者的CT图像,所有计划保持优化函数与其他参数一致,分别使用通量平滑度关闭设置(Off)、低通量平滑度设置(Low)、Monaco 5.11.03计划系统中通量平滑度常规设置(Medium)和高通量平滑度设置(High)4种通量平滑度进行VMAT计划设计,并分别定义为Off组、Low组、Medium组和High组,比较4组不同计划的靶区、危及器官(OAR)的剂量学参数和机器跳数、计算时间和计划验证通过率。结果:High组与Medium组相比,机器跳数降低了6.0%,计算时间降低了5.0%,两组比较差异均有统计学意义(t=-2.642,t=-2.691;P<0.05)。High组与Medium组相比,肿瘤靶区的最大值和平均值、靶区覆盖率、靶区适形性指数(CI)、靶区均匀性指数(HI)、靶区剂量跌落指数(R50%)、计划验证通过率和正常组织的比较,差异均无统计学意义。结论:在NSCLC患者SBRT的VMAT计划设计中,应综合考虑计划质量和执行效率,选用高通量平滑度设计NSCLC患者SBRT的VMAT计划。

摘要：青年人才是公立医院医教研全面发展的主力军,是医院生存、发展的基础,培养和造就一批杰出青年人才是提高医院诊疗质量的关键所在。文章从青年人才工作的重要性着手,通过阐述公立医院青年人才工作中现存的主要问题,提出加强青年人才引育的建议。文章认为,公立医院需要进一步加强对青年人才管理,注重引育结合,做好顶层设计,制定实施多层次人才引进和培养措施,强化政策扶持,拓宽青年人才培养渠道;进一步加强青年人才专项考核与量化评价,建立健全人才考核与评价体系,实施全员聘用与岗位管理,同时注重培养创新型青年人才,探索可行的培养措施,为青年人才发展保驾护航。通过健全各项政策措施,夯实人才发展“软环境”,吸引并留住人才,促进青年人才迅速成长和可持续发展,推动公立医院高质量发展。

摘要：目的扩增弓形虫主要表面抗原p30基因编码序列并构建其多功能克隆载体。方法设计合成引物，从弓形虫基因组DNA中扩增p30基因编码序列，通过TA连接将其克隆人pGEM－T载体，经两轮PCR筛选，并进行测序验证。结果从弓形虫基因组IJNA中扩增出p30基因编码序列，并成功地构建了序列正确的pGEM－T－p30克隆载体。结论pGEM－T－p30克隆载体的成功构建，为进一步从基因水平研究p30及选择在不同表达系统中表达p30进行下一步研究创造了条件＿

摘要：翼板区种植技术是将种植体由牙槽嵴植入位点靠近上颌窦后壁经过上颌结节、腭骨锥突,最终植入蝶骨翼突区的倾斜种植体应用技术。翼板区种植体植入角度为30~50度的倾斜植入式,位于上颌种植修复的最远端,消除了种植修复体远中悬臂,且腭骨锥突及蝶骨翼突联合区以45度倾斜植入,平均可获得8~9 mm的硬质骨支持,初始稳定性良好,为即刻负荷提供了有利条件,临床上常和上颌前牙区及双尖牙区口腔种植体联合应用,即可完成牙槽骨萎缩条件下上颌全牙弓或单侧多颗后牙缺失的即刻种植和即刻修复,在上颌后牙区获得较高的种植体留存率(>90%),同时可避免上颌窦区域的骨增量手术,简化了口腔种植治疗程序,减小了患者创伤,减轻了术后反应和患者疼痛,缩短了疗程,为上颌后牙区骨量不足、不能耐受植骨或骨移植失败患者行即刻负荷提供了新的临床解决方案。但目前广大临床医师对翼板区种植技术的临床应用存在诸多困惑,如种植位点选择,术前评估及种植体长度与角度设计,安全的备洞方式与流程,植入方向控制及风险规避等。鉴于此,作者基于翼板区种植的临床手术流程,撰写了翼板区种植在上颌后牙区骨量及骨质严重不足条件下即刻种植即刻负荷的临床应用操作规范,旨在提供上颌后牙区上颌窦底提升及牙槽骨增高等骨增量之外的解决方案,从而避免骨增量相关复杂手术及其并发症,实现即刻负荷,显著缩短治疗时间,并为广大口腔医师提供参考和依据,对临床推广应用起到积极作用。

摘要：目的 调查分析医学生媒介素养现状及影响因素,为医学院校开展针对性媒介素养教育提供参考依据。方法 采用便利抽样法,于2020年10月至2021年1月抽取地处皖北、皖中、皖南的3所医学院校的1 352名在校大学生作为研究对象。采用自设计医学生媒介素养调查问卷进行调查。结果 医学生媒介素养均分为(3.45±0.29)分,其中媒介参与维度均分[(3.43±0.54)]最低,媒介伦理维度均分[(3.50±0.49)]最高。性别、生源地、家庭月收入差异是影响媒介使用表现的主要因素(P<0.05),其中,女性医学生的媒介使用整体表现优于男性医学生。性别、生源地、学习成绩差异是影响媒介参与表现的主要因素(P<0.05),男性医学生的媒介参与整体表现优于女性医学生,学习成绩与媒介参与维度表现呈负相关。生源地、学习成绩差异是影响媒介素养表现的主要因素(P<0.05)。结论 医学生在媒介参与维度表现相对薄弱,医学院校应适当开展媒介素养教育,提升医学生媒介信息分析和生产能力,丰富医学教育体系内涵。

摘要：以体外培养人Bel-7402肝癌细胞为模型,研究铅的3种常见化合物氯化铅(Pb Cl2)、乙酸铅(Pb(CH3COO)2)、硝酸铅(Pb(NO3)2)的细胞毒性和去甲基化表观遗传毒性。应用MTS方法检测细胞的存活率,以前期研究建立的评价方法评价铅化合物的去甲基化表观遗传毒性。结果显示,Pb Cl2、Pb(CH3COO)2、Pb(NO3)2均会抑制Bel-7402细胞的增值,计算求得Pb Cl2、Pb(CH3COO)2、Pb(NO3)2相应的50%细胞存活浓度(IC50)值分别为2 524μmol·L^(-1)、1 977μmol·L^(-1)、1 899μmol·L^(-1);80%细胞存活浓度(IC80)值分别为264μmol·L^(-1)、221μmol·L^(-1)、281μmol·L^(-1),通过对3种染毒物不同染毒浓度的细胞存活率进行随机区组设计的方差分析显示3种化合物间的差异无统计学意义(F=0.11;P=0.897)。去甲基化表观遗传毒性检测结果显示,Pb Cl2、Pb(CH3COO)2、Pb(NO3)2均可观察到明显的去甲基化表观遗传毒性,其相对于5-氮杂-2-脱氧胞苷(5-Aza-Cd R)的去甲基化表观遗传毒性当量分别为2.82E-03、1.50E-03、5.09E-04,三者间也无显著性差异。结果表明,铅化合物会使Bel-7402细胞的细胞存活率和转染进细胞的质粒上增强型绿色荧光蛋白基因启动子的DNA甲基化水平下降。

摘要：目的:了解风湿免疫科规范化培训在内科住培学员中的实施效果,为进一步提高培训效果提供参考依据。方法:采取方便抽样法,2018年12月至2019年1月选取安徽省立医院内科专业基地的住培学员作为调查对象,采用自行设计的调查表进行自填式问卷调查。结果:共调查195名学员,在风湿免疫科轮转前,有87.18%的学员在临床工作中遇到风湿免疫性疾病病人。调查中已参加风湿免疫科轮转学员88人,未轮转学员107人。与未轮转学员相比,轮转学员中分别有79.55%、77.27%、80.68%的学员了解3种及以上风湿免疫科常见疾病的诊断标准、鉴别标准和治疗方法,比例均高于未轮转学员(P<0.01)。轮转学员对抗风湿药物以及风湿免疫科临床技能掌握情况也明显高于未轮转学员(P<0.01)。大部分学员希望采用的风湿免疫科轮转培训方式是教学查房和病例讨论;考核方式是平时表现考核;带教老师的职称是3年以上的主治医师。结论:通过风湿免疫科规范化培训轮转能够明显提高学员对风湿免疫科理论知识、临床技能、风湿免疫性疾病诊治等方面的认知,提高规培学员的专科技能和诊疗水平。

摘要：文章基于2004~2013年江西省建筑业生态经济系统数据,总结了能值指标体系主要构成要素,分析了各指标的发展趋势,为中国建筑业生态经济系统的能值分析提供了一定参考价值。

摘要：目的:构建公立医院党建评价指标体系并进行实证研究,为更好地评价医院党建工作提供依据。方法:运用访谈法、文献研究法,通过研读党章、相关政策文件,基于“扎根理论”通过Nvivo 12.0 plus软件初步构建党建评价指标体系,运用德尔菲专家咨询法确定最终的党建评价指标,运用层次分析法以及变异系数法计算各评价指标权重;根据权重确定各指标分值并设计评分问卷,运用分层抽样方法随机抽取深圳市某公立医院10个党支部进行实证研究,进一步完善评价指标体系。结果:最终确定指标体系包含5项一级指标、17项二级指标、55项三级指标。向医院党委办公室进行求证,了解各支部日常党建工作开展情况,与问卷调查所得分数基本相符。结论:本次挑选的函询专家较为权威,积极性较高,在95%CI下专家意见协调性较好,指标评估结果可信度较高。经过实证结果可知,本评价指标体系可以较好反映各支部的工作情况,可靠性良好。