摘要：食管癌是世界范围内第八位常见的癌症，也是中国最普遍的恶性肿瘤之一。尽管诸如手术、放化疗等综合治疗的手段不断进步，但食管癌患者的预后及5年存活率仍然较差。针对食管癌的靶向治疗是通过调控相关信号通路，从而阻止食管癌细胞的增殖和迁移并促进凋亡的一种治疗方法。至今，已发现多种食管癌的分子靶点及相关调控机制，并设计出多种靶向治疗药物，其中有些已在临床实验中取得一定效果。目前针对传统的分子靶点，如人表皮生长因子受体-2（HER-2）、血管内皮生长因子受体（VEGFR）、表皮生长因子受体（EGFR）等靶向治疗药物（单克隆抗体和酪氨酸酶抑制剂）在食管癌治疗中已取得临床效果。多种信号通路上的关键激酶，如雷帕霉素靶蛋白（mTOR）、AXL、C-MET、极光激酶A（AURKA）等作为分子靶点并由此开发出针对食管癌的靶向治疗药物，已取得初步进展。同时，以程序性细胞死亡蛋白1（PD-1）为靶点的食管癌免疫治疗显示出良好前景，相关免疫治疗药物，如派姆单抗等已取得较好的治疗效果。此外，针对食管癌亦发现一些新靶点，如基质金属蛋白酶9（MMP-9）和环氧合酶-2（COX-2）等，可作为食管癌治疗的潜在靶点。

摘要：目的探讨促进转化医学研究发展的管理模式。方法分析了国家临床医学研究中心在促进转化医学研究的建设模式和经验，并在合作机制、人才建设、绩效评价和机构建设方面进行了探讨。结果提出基于医疗机构的发展阶段和资源优势，逐步完善“转化链”的管理思路。结论医疗机构应依托基础和临床资源，基于转化医学理念，加强顶层设计，逐步转变管理模式。

摘要：目的:探讨烟酰胺磷酸核糖转移酶(NAMPT)在肾癌中的表达情况及对肾癌细胞增殖和凋亡的影响。方法:通过TCGA在线数据库ualcan分析NAMPT在肾癌组织和正常肾组织中的表达,通过Kaplan-Meier plotter数据库分析NAMPT对肾癌预后的影响。qPCR检测NAMPT基因在肾癌细胞769P、A704、786-O及正常化肾小管上皮细胞HK2中的表达。分别设计NAMPT特异性shRNA(shNAMPT组)和对照序列(scramble组)转染肾癌细胞786-O,用NAMPT抑制剂FK866及对照试剂DMSO处理肾癌细胞786-O,分别采用CCK-8法、平板克隆实验及流式细胞术检测NAMPT对肾癌细胞786-O增殖、克隆形成及凋亡的影响,NAD+/NADH检测试剂盒检测细胞内烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)的含量,Western印迹检测NAMPT的表达及干扰NAMPT对磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)通路的影响。结果:生物信息学分析显示NAMPT在肾癌中的表达高于正常肾组织(P<0.05),NAMPT高表达组总生存率较低表达组明显降低(P<0.01);肾癌细胞769P、A704、786-ONAMPT的表达均高于肾小管上皮细胞HK2(t=6.680,P=0.0026,t=14.12,P=0.001,t=13.43,P=0.002);细胞学实验结果显示,与DMSO组相比,FK866组肾癌细胞786-O的增殖能力减弱(t=2.625,P<0.05),克隆形成能力明显受抑制(t=5.687,P<0.01),凋亡细胞比例增高(t=6.325,P<0.01),NAD+生成明显下降(t=17.62,P<0.001)。与scramble组相比,shNAMPT组肾癌细胞786-O的增殖能力减弱(t=3.959,P<0.05),克隆形成能力明显受抑制(t=8.684,P<0.05),凋亡细胞比例增高(t=14.05,P<0.01),NAD+生成明显下降(t=10.93,P<0.001),Akt通路关键蛋白p-PI3K及p-Akt的表达明显下调(t=7.721,P<0.01,t=14.78,P<0.001)。结论:NAMPT在肾癌中高表达,且与患者预后差相关,干扰NAMPT的表达,可以通过减少NAD+的生成,抑制PI3K/Akt通路的激活,从而降低肾癌细胞的增殖,促进其凋亡。

摘要：建立了基于结构光3维成像技术的乳房3维形态重建系统.使用结构光照射乳房并利用CCD进行2维图像采集;建立2维结构光图像到3维坐标的算法;通过计算机程序计算获得乳房3维坐标并进行可视化再现.实现了计算机辅助图像自动采集、3维坐标解析、乳房形态3维动态显示等功能.该系统可以准确地再现乳房的3维形态,为合理设计乳房再造手术方案和术后效果评估提供了有效手段.

摘要：目的探讨非编码环状RNA circ0024597在调控大肠癌细胞增殖方面的作用。方法选择2018年5月至8月天津医科大学肿瘤医院6例经病理诊断证实为大肠癌患者,年龄41~78岁,平均年龄52.4岁(标准差4.65岁);病理诊断均为腺癌,ⅢA期2例,ⅢB期4例。取该临床病例标本和距离癌变边缘> 5 cm处的癌旁组织。通过高通量circRNA芯片,筛选出高表达于大肠癌组织中的非编码环状RNA circ0024597,通过实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)方法在组织层面(33例病理诊断明确腺癌的Ⅲ期大肠癌患者)验证circ0024597在癌组织和癌旁组织的表达情况;构建针对非编码环状RNA circ0024597的质粒,通过转染人大肠癌Colo-320细胞系,上调circ0024597表达(Colo-320-circl-H细胞组),设计针对circ0024597的小干扰RNA,转染Colo-320细胞系,下调非编码环状RNA circ0024597表达(Colo-320-circl-L细胞组);用CCK-8试剂盒检测细胞增殖的变化和Transwell方法检测细胞侵袭情况。结果大肠癌组织中高表达circ0024597,癌旁组织中极少表达,两者间差异有显著统计学意义(ΔCt:26.850±0.384 vs 18.350±0.468。P <0.000 1)。上调非编码环状RNA circ0024597可以促进大肠癌Colo-320细胞系的增殖(培养72 h,约高于Colo-320细胞1.7倍)和侵袭能力(与Colo-320细胞比,侵袭力为2.310±0.573)(P <0.05);下调非编码环状RNA circ0024597表达则抑制大肠癌Colo-320细胞系的增殖(培养72 h,约低于Colo-320细胞0.5倍)和侵袭力(与Colo-320细胞比,侵袭力为0.580±0.482)(P <0.05)。结论非编码环状RNA circ0024597能够促进大肠癌细胞增殖和侵袭,在大肠癌进展过程中起着重要作用。

摘要：目的:探讨未婚未育年轻女性乳腺癌术后患者焦虑抑郁的现状并分析其影响因素,为制订护理干预措施提供理论依据。方法:采用目的取样法,选取天津市某3所三级甲等医院135例未婚未育年轻女性乳腺癌术后患者为研究对象,采用自行设计的一般资料调查表、简易应对方式问卷(SCSQ)、社会支持评定量表(SSRS)和医院焦虑抑郁量表(HAD)进行问卷调查,分析未婚未育年轻女性乳腺癌术后患者焦虑抑郁的影响因素。结果:135例未婚未育年轻女性乳腺癌术后患者焦虑抑郁发生率为45.2%;积极应对得分为(2.11±0.42)分,消极应对得分为(1.58±0.53)分;社会支持总分(37.53±8.21)分;Logistic回归分析显示:家庭人均月收入状况、职业、手术方式、社会支持及积极应对方式是未婚未育年轻女性乳腺癌术后患者发生焦虑抑郁的影响因素。结论:加强对家庭经济收入低、无职业、接受多次化疗、社会支持低及消极应对的未婚未育年轻女性乳腺癌术后患者的护理干预,鼓励患者采取积极应对方式,为其提供全方位、全程的个体化社会支持,降低患者焦虑抑郁的发生率。

摘要：目的:了解护理人员对术中压力性损伤风险评估工具的临床应用现状、临床的实际需求以及护理人员对术中压力性损伤风险因素的认知。方法:自行设计调查问卷,内容包括一般资料、临床应用现状、临床实际需求三部分,采取问卷星形式对天津市二、三级医院手术室护理人员进行抽样调查。结果:临床应用最多的评估工具分别为Waterlow量表(37.5%)、Braden量表(25%)、Norton量表(22.5%),满意率为78.8%,存在实用性不强、评估不便捷、连续性欠缺等问题;护理人员需求显示评估工具应具有专科性(98.01%);能够包括患者因素(94.42%)、手术因素(96.81%);能够进行术前(95.92%)、术中(91.02%)、术后(89.80%)围术期的动态评估;危险因素的认知调查结果:“手术时长、手术体位、术中施加外力、低温麻醉、术中体温变化”的重要性判断最高,“术中血压变化、术中体温变化”的可操作性最低。结论:术中压力性损伤风险评估工具的临床选择呈现多样性,但普遍存在不足之处,这与手术相关因素对患者的影响相关,因此,术中压力性损伤风险评估工具的形成更应结合临床实际需求,向手术专科性、结构化的方向发展。

摘要：目的:探讨年轻未婚女性乳腺癌根治术后患者自我形象与应对方式和社会支持的相关关系,以及应对方式在社会支持和自我形象之间的中介作用。方法:采用横断面调查方法,便利选取天津市某3所三级甲等医院155例年轻未婚女性乳腺癌根治术后患者为研究对象,采用应对方式问卷(SCSQ)、社会支持评定量表(SSRS)、乳腺癌自我形象量表(BIBCQ)和自行设计的一般资料调查表进行问卷调查。结果:155例年轻未婚女性乳腺癌根治术后患者自我形象得分为(150.58±25.22)分;自我形象与积极应对方式和社会支持呈正相关(P<0.05),与消极应对方式呈负相关(P<0.05);结构方程模型分析表明,社会支持正向预测自我形象(β=-0.28,P<0.001)和积极应对方式(β=0.40,P<0.001),积极应对方式正向预测自我形象(β=-0.14,P=0.019),积极应对在社会支持与自我形象之间具有部分中介作用。结论:年轻未婚女性乳腺癌根治术后患者自我形象水平较低,临床工作中应鼓励患者多采取积极应对方式,并为患者提供最大程度的全方位的社会支持,以期提高年轻未婚女性乳腺癌根治术后患者自我形象水平,提高其生活质量。

摘要：目的:探讨社会支持在未婚女性乳腺癌术后患者健康坚韧性与应对方式间的中介作用。方法:采用目的取样选取天津市某三级甲等医院115例未婚女性乳腺癌术后患者为研究对象,采用应对方式问卷(SCSQ)、社会支持评定量表(SSRS)、健康坚韧性量表(RHHI-24)和自行设计的一般资料调查表进行问卷调查。结果:115例未婚女性乳腺癌术后患者社会支持总分为(36.65±7.38)分;积极应对得分(24.36±6.68)分;消极应对得分(11.39±4.15)分;健康坚韧性得分(76.83±21.46)分;患者健康坚韧性与社会支持总分、积极的应对方式呈正相关(P<0.05),与消极的应对方式呈负相关(P<0.05)。结构方程模型分析表明,社会支持正向预测健康坚韧性(β=0.65,P<0.001),消极应对负向预测健康坚韧性(β=-0.28,P<0.001),社会支持在积极应对与健康坚韧性之间具有完全中介作用。结论:未婚女性乳腺癌术后患者健康坚韧性水平中等偏低,临床工作中应关注患者的应对方式和社会支持状况,鼓励其多采取积极应对方式,并最大程度的为患者提供全方位的社会支持,以此提高未婚女性乳腺癌术后患者健康坚韧性,用更好的心理资源应对疾病,缓解负性情绪,提高生活质量。

摘要：开口训练能有效防治头颈部肿瘤患者因放疗导致咀嚼肌及颞下颌关节周围软组织局部水肿、细胞破坏及纤维化而造成的张口受限。而目前临床常用的楔形硬橡皮块、阶梯形木块等辅助张口训练工具缺少精准测量开口度、受力程度以及训练记录等功能。因此, 笔者设计了一种可以辅助口腔撑开及开口康复的训练装置, 现报道如下。