摘要：自2001年5月至2003年产月，我们共完成乳腺癌改良根治术后一、二期乳房再造17例，其中10例同时行乳头、乳晕再造，效果满意.

摘要：T细胞是获得性抗肿瘤免疫的重要细胞亚群,但肿瘤组织中的T细胞数量少,且处于免疫抑制甚至耗竭状态,这是导致肿瘤免疫逃逸和免疫检查点抑制剂等抗肿瘤免疫治疗效果不佳的重要原因。过继性T细胞治疗主要包括肿瘤浸润淋巴细胞(tumorinfiltrating lymphocytes,TILs)、嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T-cell,CAR-T)、T细胞受体工程化T细胞(T-cell receptor engineering T cell,TCR-T)治疗,其通过体外筛选扩增富集肿瘤特异性T细胞或通过基因改造赋予T细胞新的抗原特异性(CAR-T、TCR-T),有效克服了肿瘤浸润T细胞不足的缺陷。虽然过继性T细胞治疗在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的研究起步较晚,但已显示治疗的安全可行性和初步抗肿瘤效果,值得进一步深入研究。本文将对TILs、CART、TCR-T的原理、培养方法、生物学特征以及在NSCLC治疗中的研究进展进行综述,以期为优化临床研究设计和开展新型NSCLC免疫治疗提供新思路。

摘要：肝癌是全球范围内最常见的一种恶性肿瘤,具有发病隐匿、化疗不敏感、预后差等特点,给其临床治疗带来了严峻的挑战。近年来,随着纳米技术的发展,越来越多的纳米药物被开发应用于生物医学领域。通过合理的设计,纳米药物可被制备成具有适宜尺寸、表面修饰特异性肝癌靶向配体以及同时负载多种不同作用机制的治疗剂,从而提高药物的生物利用度,增强对肝癌的靶向性,降低对正常组织的毒副作用,为肝癌的治疗提供了新的希望。本文将对纳米药物的靶向设计策略及其在联合治疗肝癌的研究进展等方面进行综述。

摘要：目的:以临床实践和静脉培训管理需求为导向,基于ADDIE模型构建预防中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)专项培训课程,应用于临床实践并评价其应用效果。方法:成立专项培训组,依据ADDIE模型,结合文献研究和德尔菲专家函询设计、开发专项培训课程,并对全院护士进行理论和实践培训;比较培训前后临床护士预防CLABSI知信行水平、CLABSI标准化感染预防措施规范执行率、临床CLABSI发生率。结果:设计完成涵盖知识、素养、技能3个方面的专项培训课程,共包括15项具体培训课程;培训后临床护士预防CLABSI的知信行水平、CLABSI标准化感染预防措施规范执行率升高,CLABSI发生率下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于ADDIE模型的CLABSI专项培训具有良好的实用性和科学性,有助于提高临床护士CLABSI知信行水平,提高CLABSI标准化感染预防措施规范执行率,降低CLABSI发生率,可为我国中心静脉导管输液安全管理提供借鉴和参考。

摘要：目的:探讨流式细胞术(CD45/SSC设门法)检测恶性淋巴瘤骨髓受累的临床价值。方法:采用配对计数资料的实验设计,应用流式细胞仪对恶性淋巴瘤患者的骨髓标本进行检测,同时行骨髓涂片检查。结果:对34例恶性淋巴瘤患者的骨髓同时行上述两种方法检测,流式细胞术阳性率67.65%(23/34),95%可信区间(51.92%,83.37%),涂片法阳性率11.76%(4/34),95%可信区间(0.94%,22.58%)。经配对计数资料χ2检验,差别有统计学意义。结论:流式细胞术是检测恶性淋巴瘤骨髓受累的有效方法,检出率67.65%,优于传统的涂片法。

摘要：目的构建靶向缺氧诱导因子-1α特异性短发卡RNA(shRNA)的真核表达载体,为结肠癌的靶向治疗奠定基础。方法设计、合成针对缺氧诱导因子-1α的特异性短链寡核苷酸,构建缺氧诱导因子-1α特异性shR-NA的重组质粒,稳定转染结肠癌SW 480细胞;采用氯化钴制备缺氧诱导培养基,模拟肿瘤缺氧状态。采用实时定量聚合酶链反应和免疫印迹法检测转染前后SW 480细胞中缺氧诱导因子-1α的表达;MTT法检测SW 480细胞活性。结果经酶切和测序鉴定,成功构建H IF-1α特异性shRNA的重组质粒,并能转染SW 480细胞。转染后,缺氧诱导因子-1αmRNA和蛋白水平表达分别下降约86.1%和79.7%,肿瘤细胞增殖活性明显降低。结论运用pGenesil-1质粒载体构建的靶向H IF-1α特异性shRNA的重组质粒已成功构建,该质粒可转染SW 480细胞,有效抑制H IF-1α的表达;本研究可为结肠癌的靶向治疗提供新方法。

摘要：在一级预防尚无良策的阶段,经二级预防措施及早发现乳腺癌,对该病的防治效果,具有举足轻重的作用.80多年来,以X线摄影为首的各种诊断方法陆续问世,尤其近40年来的科技进步,使多种乳腺肿瘤诊断方法的先进性、科学性和实用性都明显提高,使对临床触不到肿块的乳腺癌的检出也成为可能[1],也为各类型乳腺肿瘤的准确诊断和随后的综合治疗方案的设计提供了更多依据.

摘要：目的：通过对腋淋巴结阴性乳腺癌行前哨淋巴结(sentinel lymph node， SLN）活检，可推测全腋窝淋巴结受累状况。对常规病理检查阴性的SLN再行连续切片检查，则能更准确查明微转移的有无，以更可靠地评价该项技术作为设计治疗方案依据的价值。方法：对本组52例采用染料法(1％ Patent Blue V)检出SLN，并对阴性的SLN再行连续切片，检查有无常规病理检查未能发现的微转移。结果：52例中检出SLN 44例(84．6％），检出率与肿瘤部位(P＜0．01）相关。常规病理检查见SLN(＋）13例，SLN(－）31例，此31例中有“跳跃转移”2例。总诊断符合率95．5％，假阴性率13．3％。对31例阴性SLN行连续切片检测微转移，在无“跳跃转移”的29例中又检出3例阳性，假阴性率降至11．1％。结论：SLN活检对评估全腋淋巴结受累状态有一定价值，可作为选择术式及术后治疗方案的参考。本组常规病理检查假阴性率为13．3％，与大多数研究结果相符，此为影响该项技术应用于临床的主要障碍。本研究采用连续切片检出常规法难以发现的微转移，减少了假阴性。若再结合免疫组化及RT－PCR技术，将能进一步提高SLN勘测技术的可靠性。

摘要：目的总结和分析2例岩骨巨大肿瘤切除经验及颅底重建体会。方法1例岩骨腺样囊性癌。由于岩骨外1／3及部分周围颞骨受侵蚀，在保护好面神经及内耳结构的情况下，将肿瘤全切。严密修补硬膜，用周围的颞肌、头夹肌、胸锁乳突肌填塞瘤腔重建颅底。另1例是岩骨黏液性肿瘤，约10cm×10cm×12cm大小，内达岩骨尖部，中、后颅窝均受累及，同侧面、听神经功能障碍。术中在保护好颈内动脉的前提下，显微镜下全切肿瘤。巨大的瘤腔用带蒂的斜方肌肌瓣填塞重建颅底。结果2例患者术后第2天均出现皮下积液，经穿刺抽吸，加压包扎，腰大池引流治愈。第1例术后3个月行放疗，1年后复查2例无复发，恢复正常工作。结论术前要依据肿瘤大小设计好切口，术中要仔细耐心，注意重要结构的保护；硬膜有破损要修补严密。颅底重建应用带蒂的斜方肌肌瓣为好，既可以根据需要大小可自由切取，有因皮肤缺损的也可以转移皮肌瓣。还有其抗感染力、耐受放疗和易存活能力强等优点。

摘要：目的 通过硅橡胶模型模拟实验探讨置入软组织内金标数目对射波刀系统影像定位精度的影响.方法 模型内层为刚体结构,使用Accuray公司设计的球方模型;实验中用5个金标进行摆位以确定参考位置.模型外层为模拟人体软组织的非刚体性结构,使用双组分加成型硅橡胶;实验中用8个金标按不同数目的 排列组合获取影像定位数据,比较其与参考位置在平移参量和旋转参量方面差值以此探讨追踪不同数目金标对影像定位精度的影响.结果 追踪4个金标时平均每个金标对平移和旋转参量误差下降的贡献最大,分别为0.086 mm和0.033°.1～4个金标的平移参量误差下降了0.343 mm,4～8个金标的下降了0.077 mm.3～4个金标旋转参量误差下降了0.131°,4～8个金标的下降了0.090°.结论 追踪4个金标时平均每个金标对误差降低的贡献最大.金标置入4个以下时每多置1个金标对影像定位精度明显增加,置入4个以上时再增加置入金标数目对定位精度无明显改善.置入4个金标是同时兼顾降低患者痛苦和增加定位精度的一个适宜选择.