摘要：目的:调查天津市护理人员的安宁疗护知信行水平并分析其影响因素,为制定天津市安宁疗护发展策略提供参考依据。方法:采用横断面调查研究设计,以问卷星的形式调查天津市73所医院共9 953名护理人员,调查工具包括一般资料问卷、姑息护理知识问卷、安宁疗护态度问卷、安宁疗护行为问卷,采用单因素、多重线性回归分析护理人员安宁疗护知信行影响因素。结果:天津市护理人员安宁疗护知识得分为(9.56±3.27)分,得分率为47.81%;安宁疗护态度得分为(85.97±10.54)分,得分率为68.78%;安宁疗护行为得分为(46.89±10.93)分,得分率为66.99%。医院类别、科室、学历、护理层级、是否护理过临终患者、是否护理过临终亲朋好友是护理人员安宁疗护知识得分的影响因素;医院级别、医院类别、年龄、性别、工作年限、护理层级、是否护理过临终患者、是否护理过临终亲朋好友是护理人员安宁疗护态度的影响因素;科室、年龄、是否护理过临终亲朋好友是护理人员安宁疗护行为的影响因素。结论:天津市护理人员安宁疗护知识水平处于较低水平,且安宁疗护态度不积极,安宁疗护行为实践不足。护理过临终亲朋好友的临终照护经验是安宁疗护知信行的共同影响因素,提示护理管理者可通过开展情境模拟演练等培训方式,促进护理人员安宁疗护经验的学习与积累,从而为推动天津市安宁疗护发展提供专科人才储备。

摘要：目的 研究推行公立医院绩效考核对医院平均住院日的干预效果。方法 收集天津某医院2017年1月—2021年12月的平均住院日数据,以2019年7月医院全面启动公立医院绩效考核为干预措施,采用中断时间序列(interrupted time-series, ITS)设计的分段线性回归(segmented regression analysis, SRA)方法对推行公立医院绩效考核前后全院平均住院日变化进行分析。结果 推行公立医院绩效考核后平均住院日呈明显下降趋势,每月降低0.16 d,比公立医院绩效考核推行前每月降幅增加了0.10 d,平均住院日由2017年1月9.10 d下降至2021年12月的4.79 d。结论 推行公立医院绩效考核对医疗效率有显著的提升效果。

摘要：背景:抗菌肽作为一种可从自然来源提取并用于对抗抗生素耐药细菌的潜在候选物,引起了科学家们的广泛关注,熟悉抗菌肽的抗菌机制有利于将抗菌肽的临床应用。目的:综述近年来对抗菌肽抗菌机制的研究进展。方法:由第一作者应用计算机检索PubMed、Springerlink、Web of Science、ScienceDirect等数据库2013年1月至2019年3月发表的文献,选择与抗菌肽抗菌机制及其研究进展相关的文献。结果与结论:抗菌肽是一类特殊的分子,为具有广谱抗菌性的宿主防御多肽,在一些生物体中其被认为是先天免疫系统的重要组成部分。抗菌肽的抗菌机制从作用模式上可以分为直接致死和免疫调节2类主要的模式,直接致死作用机制可进一步分为膜靶向和非膜靶向。与此同时基于抗菌肽的广泛应用,预计在葡萄球菌、口腔细菌(包括链球菌)和肠道细菌(包括沙门氏菌)等微生物环境中已发展出许多抵抗策略,主要分为被动抵抗和诱导或适应性抵抗机制。在未来的研究和应用中,阳离子肽是解决多重耐药性日益增多的一个有效选择,除了应设计新的方法来对抗细菌对抗菌肽的耐药性外,也应该预防由常规抗生素产生的耐药性。

摘要：骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,b MSCs)具有自我更新、支持造血、多向分化和低免疫原性等特点,在调控树突状细胞(dendritic cells,DCs)成熟的过程中发挥重要作用。为了探讨b MSCs调控DCs成熟的机制,本研究通过分离培养正常捐献者b MSCs,并分离获取外周静脉血单个核细胞,诱导未成熟的树突状细胞(immature dendritic cells,im DCs)和成熟的树突状细胞(mature dendritic cells,m DCs)生成。根据Genebank中人STAT3全长基因序列,设计针对STAT3的siRNA。根据培养条件不同设计实验分组:正常b MSCs与im DCs共培养(阴性对照组),转染siRNA的b MSCs与im DCs共培养(siRNA组)、加入JAK/STAT通路抑制剂AG490的b MSCs与im DCs共培养(AG490组)、加入TNF-α诱导的m DCs(阳性对照组)共4组,共培养72 h,流式细胞术分析DCs表型变化,ELISA检测培养液上清中IL-12水平变化。结果显示,阴性对照组不表达CD40、CD80、CD83、CD86和HLA-DR标志树突细胞成熟的分子,而表达CD11 b,其表型与im DCs一致;而siRNA组和AG490组的DCs表达CD40、CD80、CD83、CD86和HLA-DR等标志分子,而不表达CD11 b,其表型与TNF-α诱导成熟的m DCs表型一致;siRNA组、AG490组和阳性对照组的IL-12水平较阴性对照组的IL-12水平显著升高(P0.05)。以上结果表明,通过siRNA和抑制剂AG490阻断b MSCs中JAK/STAT3通路促进了im DCs的成熟,提示b MSCs通过JAK/STAT3通路参与调控im DCs成熟。

摘要：目的:为了进一步落实合理用药制度,以信息化手段实现对问题处方的统计分析而设计医院合理用药监测系统。方法:系统采用C++语言开发,打包成一个DLL控件,嵌入到HIS中运行。结果:建立了基于HIS的合理用药监测系统,实现了对合理用药规则的实时监测。结论:该系统为临床医生和药师的工作带来很大的便利,有效控制了问题处方的产生。

摘要：目的:构建社会评价查询系统,促进医疗服务水平的提升。方法:使用J2EE技术搭建系统框架,实现社会评价数据的分类、对比展示。结果:该系统提供了直观的满意度展示方式,取得了良好的应用效果。结论:该系统的建成有助于临床科室随时查询患者的满意度和促进和谐医患关系的构建,具有较高的推广应用价值。

摘要：目的:规范处方用药,提高处方质量,促进合理用药,确保医疗安全。方法:利用SQL语句从医院信息系统(hospital information system,HIS)提取数据上传到中间库,医院处方点评系统从中间库读取数据,以实现处方审核信息化。结果:处方点评系统的实施,提高了药师处方审核效率和处方点评的合理性,医院处方合格率持续提高。结论:该系统为临床医生和药师的工作带来很大便利,有效控制了医生开出问题处方。

摘要：目的 :探讨乳腺导管内癌的临床病理特点和治疗方式。方法 :回顾性分析123例乳腺导管内癌病人的发病年龄、临床分期、原发癌表现和治疗方式与预后的关系。结果 :123例病人经治疗后 ,7例非乳腺癌原因死亡,2例因乳腺癌死亡 ,其余病人均健在 ;不同术式组预后无统计学意义 ;加辅助治疗与单纯手术组预后无统计学意义。结论 :导管内癌的治疗应根据发现方式、病变大小、组织学特点等因素综合设计个体化治疗 ;除非临床高度怀疑有区域淋巴结转移 ,外科治疗应以较保守术式为宜 ;核分级为Ⅲ级者预后不佳 。

摘要：目的探讨快速康复外科理念(ERAS)下出院准备管理方案对提高肝癌术后患者出院指导质量及出院准备度的效果。方法采用非同期对照研究设计的类实验研究法,将2020年8—12月出院的100例肝癌术后患者作为对照组,采用传统的出院准备管理模式对患者进行出院指导;整理分析对照组患者的出院需求及影响出院准备度的因素,结合描述性质性研究了解10例ERAS下肝癌术后患者对出院准备的需求,形成ERAS下出院准备管理方案初稿。通过Delphi专家咨询法及认知性访谈等技术,形成ERAS下出院准备管理方案。再将2021年3—5月出院的96例ERAS肝癌术后患者作为观察组,实施ERAS下出院准备管理方案。采用出院准备度量表(RHDS)及出院指导质量量表(QDTS)等评定2组出院准备度及出院指导质量的相关指标。结果出院时观察组的出院指导质量得分及出院准备度得分较高,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS出院准备管理方案科学有效,可提高ERAS肝癌术后患者的出院指导质量和改善出院准备度,建议护理人员对ERAS肝癌术后患者出院时采用该方案予以出院指导。

摘要：目的 :探讨优化大肠杆菌JM109菌株的电穿孔转化条件。方法 :应用球面对称设计组合电穿孔转化条件 ,拟合出各条件与转化率之间的关系 ,对转化条件进行优化。结果 :用电穿孔转化大肠杆菌JM109菌株 ,可以得到高于化学方法的转化率。转化时间一定 ,外加电场强度 ,细菌生长状态、细菌密度是影响转化率的关键因素 ,而DNA的投入量对转化率无显著影响。结论 :利用球面对称设计 。