摘要：目的探讨以腓动脉终末穿支为血供的腓肠神经营养血管(肌)皮瓣修复足踝部骨外露并软组织缺损的临床效果。方法对足踝部不同原因所致的骨及软组织缺损患者,设计切取以腓动脉终末穿支远端为蒂的腓肠神经营养血管(肌)皮瓣,以外踝尖上1～3cm处为皮瓣反折点,根据创面的大小设计皮瓣切取范围,切取皮瓣旋转覆盖创面。结果本组共38例,小腿远端25例,足跟部8例,足踝部5例,皮瓣最大面积20cm×10cm,最小3cm×2cm。除1例皮瓣因供区皮肤有挫伤而致皮瓣边沿部分坏死外,其余皮瓣全部成活。经1～5年的随访,治疗效果满意。结论应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿远端及足踝部创伤性骨外露并软组织缺损,伴有死腔者,可一并切取携带腓肠肌肉的皮瓣,有良好的充填死腔作用,皮瓣血供可靠,切取转移方便,操作简单,是修复足踝部皮肤缺损的理想皮瓣。

摘要：目的通过墨汁灌注及血管铸形标本的制作,从解剖学探讨以第1跖背动脉为蒂的足背皮瓣的血供范围,为临床以第1跖背动脉为蒂的带足背皮瓣的第2足趾移植提供理论依据。方法将10侧新鲜截肢单足标本解剖分离后,从第1跖背动脉灌注墨汁,观测其染色范围。然后在显微镜下将皮瓣从深筋膜下掀起,观察细小皮支的染色范围。另取3侧标本,制作血管铸型标本。对测量结果进行统计学处理。结果 (1)墨汁灌注染色:10侧标本染色范围为:内侧界达趾胫侧,外侧界达第3趾蹼间隙,远侧界达趾端,近侧界达跖跗关节。(2)铸型标本观察:第1、2趾近端动脉分支分布密集,并可见第1、2、3跖背动脉之间的交通支。结论 (1)以第1跖背动脉为蒂的足背皮瓣胫侧血供丰富,腓侧血供范围可达第3趾蹼腓侧。(2)在临床上设计带菱形或舵样足背皮瓣时,腓侧皮瓣不宜设计过大。

摘要：采用自行设计的足底压应力分布测试系统，对８例逆行游离跖底动脉为蒂的第２趾移植术后患者，进行了足底压应力分布测试。结果表明：供趾足第２、３、４、５跖骨头部位压应力显著增高，其中，第３、４跖骨头部位压应力增高非常显著。这种足底压应力分布状态的改变，可能是个别病例出现久站及走长路后前跖痛的原因。

摘要：目的:探讨静脉皮瓣动脉化修复手指皮肤缺损治疗效果.方法:手指皮肤缺损面积4-2cm,根据创面大小,在前臂远端,以掌中静脉为轴线设计切取静脉皮瓣,根据创面面积大小设计切取皮瓣面积,皮瓣切取面积约4.5-2.5cm,移植皮瓣指动脉吻合,近端静脉与指背一条粗大静脉或指动脉吻合.结果:本组1138例手指皮肤缺损,其中断指合并指掌侧皮肤缺损53例53指,术后移植皮瓣3例发生血循环危象,经2次探查重新吻合后获得成功,138个移植皮瓣全部成活.结论:采用静脉供血营养血管皮瓣修复手指部皮肤缺损,具有不牺牲主要血管,供区损伤小,受区外形及功能好,是修复手指部皮肤缺损的最佳术式之一.

摘要：目的:研制一种新型可伸缩封闭负压吸引(VSD)装置,用于治疗创面较深的深度压疮。方法:采用多圈螺旋状引流管、聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料、侧孔、推杆(外螺纹握持部)、定位部(包括内螺纹)、内孔、外孔等器材制作新型可伸缩VSD装置。其敷料为立体结构,可填充创面深部,使用过程中可根据创口的生长情况,向外拉动推杆,缩小由引流管和VSD敷料共同构成的圆锥体的体积和深度,以继续对创面进行吸引,避免多次手术。结果:新型可伸缩VSD装置设计科学,构造合理,操作方便;所采用聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料不黏连创面,有效防止再次损伤,减轻患者换药时痛苦;引流管设计为多螺旋状,与敷料构成圆锥立体结构;置于创口较深的伤口时,能够实现从创口最深处至最浅处的无缝覆盖,提高吸引效率,创面肉芽组织生长良好、创口变浅时,可以通过收缩引流管改变深度,避免多次手术治疗,降低病患痛苦。结论:新型可伸缩VSD装置敷料材质选择合理,多螺旋状引流管结构设计科学新颖,装置整体可操作性强,适用于深度压疮的治疗,值得临床推广应用。

摘要：目的:探讨足踝部软组织缺损的急诊修复方法.方法:根据受区创面大小,设计切取外踝后上外侧皮瓣,以外踝后方作为皮瓣蒂部,切取其外上方皮瓣,皮瓣旋转90°-180°,修复足踝部软组织缺损,切取皮瓣大小19cm×8cm-5×3cm.结果:修复足踝部皮瓣23个,足背皮瓣9个,32个皮瓣全部成活.结论:外踝后上外侧皮瓣血供可靠,切取皮瓣设在外踝后方,皮瓣旋转点下移,减少了供区的损害,是修复足踝部损伤的最佳供区之一.