摘要：背景全科医生的健康状况不佳时职业倦怠水平较高。虽然在二级保健中,全科医生健康状况、职业倦怠水平与患者安全的相关性较差,但在初级保健中,尚未进行两者与患者安全关系的定量研究。此外,关于职业需求、职业倦怠及健康与患者安全关联的研究较少。目的通过调查职业变量(职业需求和支持)对全科医生健康状况和职业倦怠的影响,说明其是否与全科医疗中的患者安全相关联。设计与场所 2016年3月—2017年8月,在英国进行的一项横断面调查。方法共有232名全科医生完成了在线或纸质调查,测量健康状况、职业倦怠、职业需求和支持以及患者安全。结果93.8%的全科医生被视为可能患有轻微精神疾病,94.7%的全科医生患有轻度(22.0%)或严重(72.7%)疲惫,86.8%的全科医生患有轻度(37.9%)或严重(48.9%)脱离接触。结构方程模型(SEM)分析显示,在行政工作和随时待命上花费的时间较多和在医疗实践中感受到的支持较少与健康状况不佳相关,在医疗实践中感受到的支持较少与健康状况不佳又与过去3个月内报告的未遂事故可能性较高有关。在行政工作上花费的时间较多、每天诊疗患者数量较多、感受到的支持较少与职业倦怠水平较高有关,其与患者安全较差相关。结论 医疗实践和个人层面应进行变革,以完善更健康的医生和患者工作环境,进一步提高患者在全科医疗中的安全性。

摘要：3．2研究2：室外暴露传统h基于居住区评估的暴露，如室外空气污染、噪声、建筑环境，可以通过收集时间一空间活动以及（就空气污染而言）个人吸入空气量的信息，改善暴露评估和减小测量误差。例如，可替代吸入率（Kawahara等，2011）的体力活动方面的信息与个人空气污染测量结合来评估吸入剂量。基于暴露评估的新一代地理信息系统（GIS）（Beelen等，2013;Eeflens等，2012）、遥感（Dadvand等，2012）和智能手机技术（deNazelle等，2013）使评估室外暴露和整合个人活动范围及体力活动数据变得更容易。

摘要：[背景]人类在生命早期的发育期间可能特别容易受到环境暴露的影响。有关这一主题的人体研究一般集中在单一暴露与健康效应之间的关系。而"暴露组"的概念涵盖了从受孕开始的的全部暴露,完善了基因组。[目的]人类生命早期暴露组(HELIX)项目是一个新的合作研究项目,目的是为了采用新的暴露评估和生物标志分析方法来描述生命早期多种环境因素的暴露,并将这些与生物标志组学和儿童健康结局相关联,从而刻画"生命早期暴露组"。本文描述了该项目的总体设计。[方法]HELIX将利用欧洲现有的6个出生队列研究来估计产前、产后暴露的一系列化学和物理暴露。建立全部队列中总共32 000对母亲和儿童的暴露模型,并在一个包含1 200对母亲和儿童的子队列中测量生物标志。嵌套重复采样的定组研究(n=150)将收集生物标志的变化数据,利用智能手机来评估流动性和体力活动,并监测个体暴露。采用组学技术确定与暴露相关的分子学特征(代谢组、蛋白质组、转录组和表观基因组)。对于多次暴露,采用统计方法估计胎儿和儿童的成长、肥胖、神经发育和呼吸系统结局中的暴露-效应关系。项目还将进行一项健康效应评估测试,以评价组合暴露的风险和收益。[结论]HELIX是描述欧洲人群生命早期暴露组并解开它与组学标志物和儿童健康之间关联的首次尝试之一。作为对暴露组学这一概念的验证,该项目向生命过程中暴露组迈出了重要的第一步。