摘要：地点:实施国家结核病控制规划中的抗酸菌镜检外部质量保证的墨西哥实验室。包括对本地实验室报告的 100%抗酸菌阳性涂片和 10%阴性涂片的复检。在墨西哥使用非随机和非盲法重检时很少发现错误。目的:对墨西哥两个州的当地结核病实验室一年的实验项目抗酸菌痰涂片随机盲法重检结果进行评价,决定这种方法在以后实施的可行性。设计:为减少误差,来自流行病学诊断与参比研究所国家结核病实验室(InDRE)的工作人员对每个州的当地实验室抗酸菌涂片进行每季度一次的统计学抽样及现场评价。抗酸菌涂片复检在本州的实验室进行,如遇结果不符时上交 InDRE 解决。结果:对抗酸菌涂片进行随机盲法复检比非随机、非盲法重检时发现错误的概率大得多。结论:随机盲法重检可以更加准确地估计抗酸菌涂片镜检的结果,提高诊断及对治疗效果的监测。

摘要：背景:某都市结核病控制规划。目的:观察纽约市(NYC)结核病发病率的变化和病例特征,评价非美国出生人群的结核病流行病学。设计:分析纽约市(1995-1999)结核病监测资料。结果:研究期间,美国出生人群的结核病发病率下降了56.6％,而非美国出生人群(年龄调整)的结核病发病率下降了19.6％。美国出生人群的结核病发病率下降在研究前期(23-24％)快于后期(13-15％)。发病率下降最多的是美国出生的25-64岁拉丁美洲人或黑人。然而,非美国出生人群的总 体发病率呈下降趋势,在性别、民族或种族方面没有显著性变化。非美国出生病人中的耐多药(MDR)百分比一直比较稳定,但在1999年非美国出生的MDR-TB病人中,79％为新近到达美国者,与1997年的16％相比有明显增加。结论:为减少纽约市结核病例的发生,继续推行目前的结核病控制措施和治疗己受结核菌感染的移民为最优先的措施。全球合作对于高发病国家早期检出和治疗活动性结核病人也非常重要。

摘要：限定性片段长度多态性(RFLP)分型的DNA指纹是最常使用的方法,该方法使结核病流行病学和病因学调查得以进行革新的研究。在结核分支杆菌中存在的插入序列IS6110的使用,通常被考虑为标准的RFLP方法,但另一些辅助方法的分子分型技术可以在选择的环境中使用。在发达国家和发展中国家中,都有一些流行病学研究使用RFLP分型。其主要发现包括传播链的证实和鉴定(敏感和耐药的结核菌菌种都有)、人群中菌种簇的分布、外源性再感染与复发的区分、更好的理解结核病病因学、实验室交叉污染的鉴定和洞察菌种的分子学进化。对于那些结核病负担极重的发展中国家来说,已明确在结核病流行病学研究中,使用RFLP分析主要为下列三方面:1)人群传播,2)医院内传播,和3)人类免疫缺陷病毒相关的结核病。作为规程的要点,建议研究者在经过完好设计的、涉及发展中国家控制措施有影响的流行病学研究中可被采用。

摘要：地点:某年末平均人口为9084 名囚犯的监狱系统。目的:确定在一个较长时期内的结核病传播动力学;确定该结核杆菌株是否为监狱系统中结核病流行的主要原因;确定社区病例分离株的成簇性是否和监狱系统有联系。设计:对过去9 年中监狱系统报告的结核病例进行回顾性流行病学分析。另外,将囚犯结核杆菌分离株的IS6110-RFLP 图谱与其它病例进行总体比较。将RFLP 分析结果与流行病学调查结果进行对照。结果:监狱系统中约80%的病例分离株成簇。在过去的9 年中50%以上病例属同一结核杆菌株。社区内由同一株结核杆菌引起的病例与监狱系统存在明显关联。结论:虽然已实行了强有力的结核病控制措施,但是某结核杆菌株仍在监狱系统持续流行。在被诊断和治疗之前,其持留性可使潜伏感染复燃,并感染其他患者,从而使传播链持续下去。