摘要：地点:马拉维农村Thyolo区医院。目的:报告临床、免疫学和病毒学结果和艾滋病合并结核病患者同时接受奈韦拉平(NVP)和利福平(RMP)治疗的安全性。设计:回顾性队列研究。方法:分析2007年6—12月的规划数据。结果:在156例接受基于NVP抗病毒治疗的艾滋病合并结核病患者中,136例(87%)成功地完成了结核病治疗,16例(10%)死亡,5例(4%)迁出。平均体质量和CD4细胞计数增量(成人)分别为4.4 kg(95%可信区间为3.3～5.4)和140个/mm^3(95%可信区间为117～162)。在完成抗结核治疗且获得病毒载量检测结果的患者中(n=74),74%的患者病毒载量处于未检出水平(<50个拷贝/ml),17例(22%)患者的病毒载量为50～1 000个拷贝/ml。在基线时,2例(1.3%)患者出现肝中毒。在抗结核治疗期间,2例患者和1例患者分别达到2级和3级谷丙转氨酶升高(每10年的随访发病率为4.2,95%可信区间为1.4～13.1)。没有与肝中毒相关的死亡报告。结论:在马拉维的农村地区,同时服用NVP和RMP可以获得很好的结核病治疗效果,并且安全。对患者进行进一步的随访,将有助于确定目前治疗的远期效果。

摘要：目的在社区75～85岁跌倒及受伤高危风险的女性人群中，评价2年渐进式平衡训练项目对减少受伤性跌倒的效果。设计实用性、多中心、双臂、平行组、随机对照试验。背景法国16个中、大型城市中的20个研究点。参与者706名女性，年龄75—85岁，居住在自己家中，维持平衡及步态的能力减退。这些女性被随机招募至试验干预组（锻炼项目，n=352）或对照组（非干预组，n=354）。

摘要：Many science courses involve research work in the final year. This experience is valued by students, more than 38% singling it out as the best part of their course. The research project may take 4 to 12 weeks full time and requires the production of a dissertation and oral presentation. Traditionally the research project is laboratory based. Recently the research project has come under pressure and some universities have discontinued or shorted it or introduced a variety of options involving non-( wet )-laboratory based investigations. Student support this approach, 89% favouring a free choice of lab or non-lab based project.

摘要：目的与随诊观察和局部激素封闭治疗相比较，探讨物理疗法治疗网球肘52周的有效性。设计单盲随机对照研究。地点澳大利亚伯瑞斯班的一个社区。参与者198例网球肘临床诊断患者，年龄18～65岁，病史至少6周以上，半年内未接受积极的治疗。干预8个疗程的物理治疗，激素封闭治疗，或随诊观察。结局评估指标总体改善情况；握力；治疗开始、6周和52周时的严重程度评估。结果6周内激素封闭治疗比物理治疗有明显效果，但复发率较高（前期有效的患者逐步复发达47／65），长期随访效果比物理治疗差。短期内理疗组比随诊观察组效果好，52周时两组患者无差别，大多数患者效果较好。理疗组较封闭组和随诊观察组寻求辅助治疗的概率低，比如非甾体类抗炎药物。结论合并手法和肘部锻炼的物理疗法在6周内比随诊观察组效果好，6周以后比激素封闭组效果好，因此，中长期治疗中，除激素封闭外，物理治疗可以作为另外一种合理的选择。激素封闭治疗在短期是有效的，但6周以后容易出现反复，且复发率较高，因此对网球肘采取封闭治疗须谨慎。

摘要：背景：他汀治疗的时机和强度会对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)的临床结局产生何种影响?目前尚缺乏相关评估资料。目的：在ACS患者中比较早期强化他汀治疗与迟发低强度他汀治疗的疗效与安全性。设计、地点和参试者：国际化随机双盲试验。于1999年12月29日～2003年1月6日参与A to Z试验Z阶段研究的ACS患者中，2265例接受辛伐他汀40mg／d，1个月后剂量增至80mg／d；另2232例接受安慰剂，4个月后服用辛伐他汀20mg／d。二者进行比较。主要观察指标：一级研究终点包括心血管死亡、非致死性心肌梗死、ACS再入院以及卒中。随访6～24个月。结果：安慰剂+辛伐他汀组患者服用安慰剂1个月后低密度脂蛋白(low-density ***)胆固醇中值水平为122mg／dL(3．16mmol／L)，服用辛伐他汀20mg／d8个月后LDL胆固醇中值水平为77mg／dL(1．99mmol／L)。单用辛伐他汀组患者服用辛伐他汀40mg／d1个月后LDL胆固醇平均水平为68mg／dL(1．76mmol／L)，服用辛伐他汀80mg／d8个月后LDL胆固醇平均水平为63mg／dL(1．63mmol／L)。安慰剂+辛伐他汀组共有343例患者(占16．7％)出现一级终点事件，而单用辛伐他汀组(40mg／80mg)有309例患者(占14．4％)出现一级终点事件(风险比[HR]，0．89；95％可信区间[CI]，0．76～1．04；P=0．14)。两组中分别有109例(占5．4％)和83例(占4．1％)患者出现心血管死亡(HR，0．75；95％ CI 0．57～1．00；P=0．05)。其他各一级终点事件无差异。前4个月，两组一级终点事件无显著差异(HR，1．01；95％CI，0.83～1.25；P=0．89)，从第4个月起至研究结束，单用辛伐他汀组一级终点事件明显减少(HR，0．75；95％CI，0．60～0．95；P=0．02)。9例(占0．4％)接受辛伐他汀80mg／d治疗的患者发生肌病(肌酸激酶高于正常值上限10倍，同时伴有肌肉症状)，服用低剂量辛伐他汀的患者未出现肌病，1例接受安慰剂治疗的患者发生肌病(P=0．02)。结论：尽管试验未能达到预定终点，但是早期启用辛伐他汀强化治疗有助于减少ACS患者主要心血管事件的发生率。

摘要：目的 对应用选择性环氧酶2(COX 2)抑制剂和非选择性的非甾体类抗炎药(NSAIDs)的老年患者上消化道出血的比率进行比较。 设计 观察性队列研究。 设置 利用来自加拿大安大略2000年4月17日～2001年3月31日的官方数据,以确认基于人群的、初次使用NSAID的队列患者。 对象 年龄≥66岁,开始服用非选择性NSAIDs(n=5391)、双氯芬酸(diclofenac)加米索前列醇(misoprostol)(n=5087)、罗非昔布(rofecoxib)(n=14 583)或塞来昔布(celecoxib)(n=18 908),以及随机选择的没有服用NSAIDs的对照组(n=100 000)。 衡量结局的主要指标 每个药物组因上消化道出血入院的比值比(经过调整潜在的混杂因子)。 结果 与对照组相比,多变量模型表明,在服用非选择性NSAIDs(调整比值比为4.0,95％,可信区间为2.3～6.9,)、双氯芬酸加米索前列醇(3.0,1.7～5.6)以及罗非昔布(1.9,1.3～2.8)时,上消化道出血的短期危险性是增加的,而塞来昔布并没有增加(1.0,0.7～1.6)。与塞来昔布相比,非选择性的NSAIDs(4.4,2.3～8.5)、双氯芬酸加 米索前列醇(3.2,1.6—6.5)以及罗非昔布(1.9,1.2～2.8)的上消化道出血危险性显著增加。与罗非昔布相比,非选择性NSAIDs的上消化道出血危险性显著增加(1.9,1.0～3.5)。 结论 选择性COX

摘要：背景：证据显示，与临床常规降脂比较，对稳定性冠状动脉疾病患者施行强化降脂降低低密度脂蛋白胆固醇（low—density lipoprotein cholesterol，LDL—C）可进一步获益。目的：比较2种降脂治疗策略对既往有心肌梗死（MyocardialInfarction，MI）病史患者心血管事件危险的影响。设计、地点及研究对象：IDEAL研究是一项前瞻性、随机、开放、盲法终点评价试验。试验于1999年3月至2005年3月在北欧190个心脏病急救单位和专家诊所进行，中位随访时间为4．8年。试验人选8888例有急性MI病史的患者，年龄≤80岁。干预：患者随机分配接受大剂量阿托伐他汀（80mg／d；n=4439）或常规剂量辛伐他汀（20mg／d；n=4449）治疗。主要终点：主要冠脉事件的发生定义为冠脉死亡、证实有非致命性急性MI或心脏骤停复苏。结果：治疗期间，辛伐他汀组平均LDL—C水平为104mg／dL（SE，0．3），阿托伐他汀组为81mg／dL（SE，0．3）。辛伐他汀组有463例（10．4％）患者发生了主要冠脉事件，阿托伐他汀组为411例（9．3％）（风险比[hazardratio，HR]，0．89；95％CI，0．78—1．01；P=0．07）。两组发生非致命性MI者分别为321例（7．2％）和267例（6．0％）（HR，0．83；95％CI，0．71—0．98；P=0．02）。但是另外两个一级终点组分的发生率两组末见显著差异。两组发生主要心血管事件者分别为608例和533例（HR，0．87；95％CI，0．77—0．98；P=0．02）。辛伐他汀组发生任何一种冠脉事件的患者有1059例，阿托伐他汀组898例（HR，0．84；95％CI，0．76—0．91；P〈0．001）。两组发生非心血管死亡者分别为156例（3．5％）和143例（3．2％）（HR，0．92；95％CI，0．73—1．15；P=0．47）。各种原因所致死亡：辛伐他汀组374例（8．4％），阿托伐他汀组366例（8．2％）（HR，0．98；95％CI，0．85—1．13；P=0．81）。阿托伐他汀组患者凶非严重性不良事件而停药的比例较高；因转氨酶升高分别导致43例（1．0％）和5例（0．1％）患者停药（P（0．001）。两组罕见严重肌病及横纹肌溶解。结论：研究表明，在既往有MI的患者，强化降低LDL—C并不能显著降低主要冠脉事件的一级终点，但是能降低其他复合二级终点及非致命性急性MI的危险。心血管死亡率或全因死亡率没有差异。强化降低LDL—C可使MI患者获益，而且不增加非心血管死亡率或其他严重不良反应。

摘要：Objective: The purpose of this study was to determine whether serum and peritoneal fluid levels of fibroblast growth factor- 2 (FGF- 2) differ between women with and without endometriosis and to examine the relationship between proliferative activity in the endometriotic lesions and the levels of FGF- 2 in serum and peritoneal fluid. Study design: Biopsy specimens of peritoneal endometriotic lesions (n = 25) were analyzed immunohistochemically regarding proliferative activity in stroma, glands, and blood vessels. The FGF- 2 concentration was measured in peritoneal fluid and serum from 25 women with endometriosis and 14 healthy controls. Results: Patients with endometriosis had higher serum concentrations of FGF- 2 during both the proliferative and secretory menstrual phases than healthy women. Peritoneal fluid levels of FGF- 2 differed significantly between women with high and low proliferative activity in their endometriotic lesions. Conclusion: Women with endometriosis have a higher serum level of FGF- 2 than healthy controls.

摘要：目的:确定男性与女性中饮酒模式与冠心病风险的相关性。设计:基于人群的队列研究。地点:丹麦,1993—2002年。参与者:28448例女性和25052例男性,年龄在50～65岁,这些参与者在纳入研究时均无心血管疾病。主要观察指标:中位随访5.7年期间的冠心病发生率。结果:女性和男性中分别发生749例次和1283例次冠心病事件。

摘要：Objective: To evaluate rectal sensitivity in patients with pediatric constipat ion (PC) and nonretentive fecal soiling (FNRFS) using pressure-controlled diste ntion (barostat). Study design: Thresholds for rectal sensitivity (first sensati on, urge to defecate, and pain), and rectal compliance were determined using a b arostat. Results: A total of 69 patients with PC (50 males; mean age, 10.9±2.2 years) and 19 patients with FNRFS (15 males; mean age, 10.0±1.9 years) were com pared with 22 healthy volunteers (HVs) (11 males; mean age, 12.7±2.6 years). Se nsitivity thresholds were not significantly different among the 3 groups. Rectal compliance was increased in 58%of the patients with PC (P < .0001 vs HVs). Rectal compliance did not differ between patients with FNRFS and HVs. Children with PC with abnormal rectal function required significantly larger rectal volumes a t urge to defecate. Conclusions: Increased compliance is the most prominent feat ure in patients with PC. Because of higher compliance in these children, larger stool volumes are required to reach the intrarectal pressure of the urge to defe cate. Children with FNRFS have normal rectal function.