摘要：传统的缝合技术易导致伤口组织继发性损伤,不利于皮肤伤口愈合.受海洋生物贻贝的启发,我们设计并构筑了一种具有湿组织黏附性能的仿生水凝胶绷带,以替代传统的外科缝线,加速伤口愈合,防止感染.首先,将3,4-二羟基苯丙氨酸和甲基丙烯酸缩水甘油酯改性的γ-聚谷氨酸引入到力学性能良好的丙烯酸酯水凝胶基质中,构建具有优异压缩性能(0.7±0.11 MPa)和拉伸强度(约25倍)的水凝胶绷带,以规避其在肢体运动过程中(尤其是关节部位)受到损坏.此外,水凝胶绷带显示出良好的组织黏合性能(70±2.1 kPa),是市售组织黏合剂纤维蛋白胶的2.8倍(25±2.2 kPa),而且还可以通过调整水凝胶成分的组成,使其黏附性能在14-70 kPa的范围内可调.其次,由于体系中邻苯二酚基团的存在,使水凝胶绷带兼具优异的抗氧化和内源广谱抗菌性能.结果还显示水凝胶具有良好的生物安全性,以及优异的促伤口愈合能力(仅6天),有望为灾后救援工作中的创伤紧急止血提供新的治疗策略.

摘要：创面处理的原则,包括清创、创面准备和使用涉及改变创面生理以促进愈合的新技术,在试图治愈慢性糖尿病相关的足溃疡时是至关重要的。此外,糖尿病相关的足溃疡的发病率和治疗成本不断上升,这就需要结合作为金标准的多学科治疗已有共识,运用高质量的疗效和成本效益证据来支持和加强慢性糖尿病相关的足溃疡创面愈合的干预措施。本指南是2023年国际糖尿病足工作组(IWGDF)针对促进糖尿病患者足溃疡愈合的干预措施的循证指南。它是对2019年IWGDF指南的更新。我们遵循推荐、评估、发展、评价分级(GRADE)方法,以患者-干预-对照-结果(PICO)形式设计临床问题从而得出重要结果,进行系统综述,制定评判表汇总,并为每个问题撰写推荐和理由。每条推荐的形式都是基于系统综述中发现的证据,并使用GRADE评判汇总项目,包括理想和不理想的效果、证据的可信度、对患者的价值、所需的资源、成本效益、公平性、可行性和可接受性;我们制定的推荐由作者同意并由独立专家和利益相关者审查。根据系统综述和从证据到决策过程的结果,我们提出29条推荐。我们对使用干预措施改善糖尿病患者足溃疡的愈合提出了一些有条件的支持性推荐。这些推荐包括蔗糖八硫酸盐敷料的使用,对手术后的创面使用负压疗法,使用胎盘衍生产品,使用自体白细胞、血小板、纤维蛋白贴剂,使用局部氧疗,以及使用高压氧,但我们强调在任何情况下这些推荐应在单独应用最佳标准治疗无法治愈伤口且有资源可用于干预的情况下使用。这些关于创面愈合的推荐应该有助于提高糖尿病伴足溃疡患者的疗效,我们希望这些推荐能得到广泛的实施。然而,尽管作为推荐基础的许多证据的准确性正在提高,但总体上仍然很差,我们鼓励在这一领域进行更多、质量更好的试验,包括那些有关卫生经济学分析的试验。

摘要：磷作为一切生物体的必需元素,参与了包括生命体能量代谢、结构调控、遗传信息传递等在内的必要过程,其重要性不言而喻。然而,在国内基础学科教学过程中,基于酶促反应的调控机制和反应机理被拆分到众多生化专业相关的课程中,并未能得到系统性的剖析与讲解。本文从基础磷酸酯和磷酸酐的化学结构及反应特性入手,分别讨论了生物体中磷酸酯相关的调控酶类,并对最重要的一类磷酸酐——三磷酸腺苷在生物体内的转化关系做了系统性的讲解及分析。作为对磷元素相关的生命化学过程的梳理归纳,希望对化学及生命科学的教学与科研实验设计有所助益。

摘要：背景：人们对基因与环境在原发性帕金森病（Parkinson disease,PD)中的相对作用，一直存在争论。虽然基因研究已识别出2个基因，它们的突变可引起罕见的单基因PD变异型，观察研究也提示有遗传成分，但是孪生子研究却表明遗传在PD常见型中几乎不起作用。目的：确定原发性PD的遗传性危险因素。设计、地点和参加者：于1995－2000年进行的基因连锁研究。该研究在美国大陆和澳大利亚的13个临床人群，通过先证者找出174个有多人被诊断患原发性PD的家系，进行了全基因组搜索（n=344标记物）。共检查870名家庭成员：378人诊断患PD，379人无PD，113人未定。主要观察指标：从参数和非参数遗传连锁分析得出优势对数（logarithm of odds,lod)得分。结果：用两点参数的最大参数Lod得分（MLOD）和多点非参数lod得分（LOD）的连锁分析检查5个不同的染色体区连锁的重要证据：在至少有1人于40岁前发生PD的家系中，是6号染色体上的parkin基因（MLOD＝5．07；LOD＝5．47），在全部家系及晚发PD的家系中，是染色体17q(MLOD=2.28;LOD=2.62),8p(MLOD=2.01;LOD=2.22)和5q(MLOD=2.39;LOD=1.50)，在含左旋多巴有效和无效的两种患者的家系中，是染色体9q(MLOD=1.52;LOD=2.59).结论：我们的数据表明，在早发PD中parkin基因是重要的，在原发性晚发PD的发生中则可能有多个遗传因素具有重要作用。

摘要：机器学习(ML)、人工智能(AI)和其他现代统计方法正为利用先前尚未开发且极速增长的数据资源提供新的机会,以期让患者获益。尽管目前正在进行许多有前景的研究,特别是在图像方面,但就文献整体而言还缺乏透明度、对可重复性清晰的阐述、对潜在伦理问题的探究,以及对有效性的明确验证。这些问题的存在有许多原因,其中最重要的一点(为此我们提供了初步解决方案)就是当前缺乏针对ML和AI的最佳实践指南。我们认为从事研究的跨学科团队和应用ML/AI影响健康的项目,将因解决有关透明度、可重复性、伦理和有效性(TREE)的一系列问题而受益。这里提出的20个关键问题为研究团队提供了一个研究设计、实施和报告框架;帮助编辑和同行评审专家评估文献的贡献;让患者、临床医生和政策制定者评估新发现可能会给患者带来的获益。