摘要：目的:建立和优化检测ABCG2 34G>A多态性的等位基因特异性PCR方法(allele-specific PCR,AS-PCR),并对100例健康受试者进行分型检测。方法:设计合成3'-末端错配引物和包含内部错配位点的3'-末端错配引物,进行AS-PCR扩增,比较两者的扩增特异性,应用AS-PCR检测100例健康受试者ABCG2 34位多态型,采用焦磷酸测序方法(pyrosequencing)进行抽样验证。结果:含有第3位内部错配位点的3'-末端错配引物扩增特异性明显优于含有第2位内部错配位点以及不含内部错配位点的3'-末端错配引物。100例样本AS-PCR分型结果与同批标本前期的焦磷酸测序结果一致。ABCG2 34AA,34GA和34GG型频率分别为7%、32%、61%。结论:本文所建立的AS-PCR方法在进行ABCG2 34位多态分型时,具有省时、快速和成本低等优点,经过在引物中引入内部错配位点等优化设计后,分型结果准确可靠,适合临床应用。

摘要：背景：颈动脉内膜中层厚度（carotid artery intima—media thickness，CIMT）是冠状动脉粥样硬化的一种标志物，可以独立地预测心血管事件的发生。2型糖尿病患者心血管事件有所增加。尽管相对短期的研究显示，噻唑烷二酮类药物（例如匹格列酮）可以减缓CIMT的进展，但是长期研究结果目前尚不明确。目的：与格列美脲比较，评估匹格列酮对2型糖尿病患者颈总动脉CIMT变化的影响。设计、地点及参试者：2003年10月至2006年5月于芝加哥城区28家临床单位收治的2型糖尿病患者中进行随机、双盲、对照、多中心试验。治疗期为72周（随访1周）。在每个中心由一位超声检查操作者采集CIMT影像，由一位不了解治疗分组情况的判读者应用自动边缘检测技术进行判读。462例2型糖尿病成人患者（平均年龄，60[SD，8．1]岁；平均体重指数，32[SD，5．1]；平均病程7．7[SD，7．2]年；平均糖化血红蛋白值[HbA1c]，7．4％[SD，1．0％]）或者为新近确诊，或者为目前已接受饮食／锻炼、磺酰脲类、二甲双胍、胰岛素或联合治疗的患者。干预：盐酸匹格列酮（15—45 mg／d）和作为有效比较的格列美脲（1—4mg／d）。主要观测指标：与基线比较，最后随访时左右两侧颈总动脉后壁平均CIMT的绝对变化。结果：与格列美脲比较，各时点（24、48、72周）匹格列酮组CIMT的平均变化较小。72周时，匹格列酮组与格列美脲组比较，平均CIMT进展一级终点较小（分别为-0.001mm和＋0．012mm；差别为-0．013mm；95％可信区间，-0．024至-0．002；P=0．02）。与格列美脲比较，匹格列酮还可减缓最大CIMT进展（72周时分别为0．002mm和0．026mm；差别为-0．024mm；95％可信区间，-0．042至-0．006；P=0．008）。在根据年龄、性别、收缩压、DM病程、体重指数、Hb1C。值以及他汀类药物使用预先确定的各亚组间，匹格列酮对平均CIMT的有益效应相似。结论：与格列美脲比较，在为期18个月的治疗期间，匹格列酮减缓了2型糖尿病患者CIMT的进展。

摘要：目的:探讨自行设计的全自动恒温艾灸箱的临床应用效果。方法:以2016年6月至2017年1月,我院收治的颈、肩、背、腿疼痛患者150例为研究对象,将患者随机分为对照组和观察组,每组各75例。其中,对照组患者随机接受传统艾灸盒治疗,观察组自动恒温艾灸箱治疗,治疗周期为15天。治疗结束后对患者的安全性、舒适度、满意度、不良反应进行比较,使用SPSS20统计软件对结果进行分析。结果:观察组患者舒适度和满意度均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.01);在安全性方面,对照组患者发生烫伤的比例为5.3/100,观察组为0。结论:全自动恒温艾灸箱临床使用方便,操作简便,安全性高。对提高临床疗效,防范医疗风险具有重要意义,值得临床应用。

摘要：在本期JAMA杂志中，StClair等的研究报告了胎儿期母体遭受严重营养缺乏与成年时精神分裂症危险的关系。该研究是通过应用具有重要意义的中国1959～1961年饥荒资料（作为他们设计的支柱）而完成的。这些作者还提供另一极好的例证，亦即：在JAMA杂志每年有关暴力和人权的重点号中，流行病学家可从中汲取在其他地方难以获得的有关恶劣土地的人类灾难的科学知识。

摘要：背景和目的颅内动脉粥样硬化可导致众多患者发生缺血性卒中。过去10年里的技术发展使颅内动脉粥样硬化狭窄的血管内治疗成为可能。因颅内动脉粥样硬化狭窄而接受血管成形术或支架辅助血管成形术的患者数量不断增加。鉴于在对血管成形术或支架辅助血管成形术治疗颅内动脉粥样硬化狭窄或闭塞的临床和放射学评价、技术和转归进行报道时，尚缺乏普遍接受的定义，本文的目的是为其报道标准、术语和书面定义提供共识性推荐意见。报道摘要本文是由技术评价委员会、神经介入外科学会、介入放射学学会、美国神经外科医师协会和神经外科医师大会的脑血管神经外科联合分会以及美国神经病学学会卒中和介入神经病学分会组成的联合写作组起草完成的。对1997年1月—2007年12月美国国立医学图书馆文献数据库（PubMed）进行计算机检索，以确定已发表的涉及狭窄性颅内动脉粥样硬化的介入治疗数据，以此作为质量评价的基准。我们设法确定那些可能影响操作成功和并发症风险的危险因素。本文针对颅内动脉粥样硬化狭窄或闭塞的血管内治疗临床试验设计的重要因素，提出了各种临床和技术方面的基本原则。本指南还包含了对这类临床试验统一报道标准的建议。这些定义和标准主要用于研究目的；不过，它们对于临床实践也应有所帮助，并且适用于所有出版物。结论总之，这些建议的定义代表了为构建有效研究数据集的推荐意见。其目的是促进科学而严谨的研究结果的产生，使类似研究之间和内部进行可靠的比较成为可能。在某些情况下，本指南中的一些定义由写作组的专家团队一致推荐，以使报道和发表一致。这些定义应能让不同研究小组发表能够进行直接比较的研究结果。

摘要：问题:关节镜手术是否能有效缓解膝关节骨性关节炎患者的疼痛和改善关节功能? 设计 随机(隐匿分配)、盲法(患者和评价结果者)、安慰对照组的对照试验,随访2年。 地点 美国德克萨斯州休斯敦退伍军人医疗中心。的关节软骨,取出游离碎屑,修整撕裂的或变性的半月板部分。冲洗和清理都是全麻气管插管下进行。安慰对照组是在间断吸氧、短效镇静剂和阿片类药物作用下做3个1cm的皮肤切口。

摘要：背景:有效的结核病(TB)控制需要对传染性结核病例进行及早诊断,这需要对所有有呼吸系统症状的患者进行早期的肺结核排查。目的:验证我们的假设:在结核病低发病率的欧洲国家,由于对细菌感染的患者优先使用抗生素治疗,导致结核病诊断延迟。设计:在一个独立的城市中心医院,对通过培养确诊的成年肺结核患者进行评价,研究抗生素治疗对症状改善和抗结核治疗起始时间的影响。结果:83例患者中,42例(51%)在诊断结核病之前使用了抗生素,其中20例(48%)患者症状得到改善,这与药物类别无关。虽然接受抗生素治疗的患者诊断周期的中位数延长(P=0.001),但对治疗结果并没有预测性提示。在94%的患者中,最初胸部X线提示有结核感染。结论:结核病诊断前的抗生素治疗,使患者遭受与诊断过程有关的治疗延误。为最大程度降低结核病传播,我们建议临床医生应将结核病包括在最初的鉴别诊断中,在诊断过程初期对有呼吸道症状的患者进行简单的结核病相关检查。

摘要：数据(信息)是流行病学研究中的基础性资料。对信息的认真测量、记录及处理是研究过程的重要步骤。必须对数据的特征给予准确的描述,而数据的收集则需要可靠的工具。对测量过程中的定义和程序进行标准化可保证不同来源数据的可比性。在测量过程中认真负责,对测量人员进行严格培训可保证测量的精确性。还要特别注意数据记录过程中的完整性和准确性。可以利用常规或专门设计的表格来收集数据,也可以利用死亡或病例计数或失能测量数据进行评价。调查问卷是一种常用的数据收集工具。调查问卷包括研究对象基础信息和关于疾病及其影响因素调查问题两个部分。要想使问卷调查有意义,必须对问卷进行精心设计。关于疾病的比较常常使用“率”或“危险度”指标,从而涉及到分母(人群)和分子(病例数或事件数)的问题。患病率和发病率是标准的“危险度”测量指标。收集高质量的信息,并据此计算出“危险度”或“危险度比”,这就构成了流行病学的基础。

摘要：目前，转化型研究（translational research）已成为医学研究理念的基石，通过实验室和临床工作者相互合作可以促进医学的重大发展。尽管目前为手术提供的麻醉监护是相当安全的，但在依然具有风险的围手术期，要取得专业上的新进展就需要建立转化型研究以解决临床问题。临床研究的合理设计依赖于良好的、大量可重复的临床前数据来支持进行前瞻性临床研究的大规模投入，而只有大规模的前瞻性研究结果才具有足够的研究效力以指导改变临床实践的实施。

摘要：背景:全直肠系膜切除术是直肠癌治疗的标准手术方法。经肛全直肠系膜切除术(taTME)是治疗低位直肠癌的新术式。既往研究表明,与腹腔镜全直肠系膜切除术(lapTME)相比,taTME应用于低位直肠癌患者可提供更高质量的手术标本,但其长期肿瘤学结果仍需进一步观察。因此,我们设计了这个非劣效性临床试验(TaLaR试验),比较taTME与lapTME治疗直肠癌的短期和长期结果。方法/设计:TaLaR试验是一项多中心III期随机对照试验。研究对象为经磁共振成像、直肠指检或结肠镜检查被诊断为位于腹膜反折以下的直肠癌,若肿瘤分期≤cT3N2直接手术,若>cT3N2则先行新辅助治疗。通过计算,本研究需纳入1,114例患者(每组557例)。纳入病例随机分配到taTME或lapTME组。本研究的主要终点是3年无病生存率(DFS)和5年总生存率(OS)。次要终点包括手术标本质量、围手术期结果、骨盆和肛门功能以及生活质量。讨论:我们认为,TaLaR试验将阐明taTME是否可以达到与lapTME相似的肿瘤学结果,以及是否可改善直肠癌患者的手术标本质量及恢复情况。