摘要：背景:无菌性松动是骨水泥型人工髋关节置换后失败的主要原因,从骨水泥型假体患者尸体标本研究中探讨其发病机制对于预防松动具有重要意义。目的:通过对骨水泥型假体患者尸体标本研究,旨在验证作者的推测:骨水泥的开脱和假体柄的微动与骨水泥固定失败相关,骨水泥外套的开裂预示着骨水泥型假体无菌性松动。设计、时间及地点:观察性实验,于2003-05/11在美国贝勒医学院骨科研究所完成。对象:18例带有骨水泥假体柄股骨标本是从18例原先行髋关节置换的遗体捐献者体内获得。这些遗体来源于美国贝勒医学院解剖系。包括男7例,女11例。方法:18例带有骨水泥假体柄的股骨标本在假体柄下3cm处切断股骨,将标本浸泡在含有茜蓝素染色剂的溶液中,用真空泵抽吸股骨24h染色。电锯将每个股骨标本沿矢状面两侧对称剖开,首先在显微镜下测量假体柄与骨水泥间隙,取出假体柄后,显微镜下观测骨水泥内面的开裂和磨损情况。用立体光学显微镜在3个等距离位置测量骨水泥开裂的宽度。同时记录假体柄磨损情况,按Gruen分区记录。主要观察指标:假体柄与骨水泥间隙的宽度,骨水泥外套内面开裂的位置和宽度,骨水泥外套内面磨损的区域和假体柄磨损的区域。结果:几乎所有假体柄都从骨水泥外套中开脱,16例标本骨水泥内面都有轻微磨损,15例标本骨水泥内面有开裂,而开裂的位置大多在假体柄与骨水泥的转角处(87%,P=0.002)。无假体柄下沉超过0.5mm,假体柄与骨水泥外套间裂隙平均宽度(0.33±0.06)mm,每一标本的骨水泥外套纵向开裂的平均宽度和假体柄与骨水泥外套间的裂隙平均宽度呈正相关(r2=0.691,P=0.001)。结论:在临床成功的骨水泥型人工关节置换患者中,骨水泥开裂是较常见的一种现象。骨水泥开裂一旦发生,假体柄就会出现微动。通常骨水泥开裂并不一定会导致假体无菌性松动,但随着微动产生的磨损微粒泵入骨床中而产生骨溶解最终会导致假体的松动。

摘要：背景：部分学者建议用双极髋关节成形术替代全髋关节置换术来治疗髋退变性关节炎。我们通过对患者至少10年的随访来评价这种手术的效果。方法：我们回顾性随访了在1983至1987年间采用非骨水泥型股骨柄双极髋关节成形术治疗退变性髋关节炎患者152例（173髋），对其中92例（104髋）术后进行了平均12．2年的临床和影像学随访。在末次随访中用Harris髋关节问卷调查患者疼痛、运动、活动水平和手术满意度。通过髋关节X线检查对双极假体外壳移位情况、骨质溶解和股骨柄固定情况进行评估。结果：末次随访时有19例（19髋）因假体位置不良而行全髋关节翻修术，3例（3髋）因X线片示假体位置欠佳并有临床症状正在等待翻修。12例因骨溶解或继发假体移位的髋关节发生内陷并已经实施或拟实施髋臼翻修术。髋臼重建需要骨移植、大型号的臼杯和（或）重建骨盆环。总的假体位置不良率为21．2％（104髋中有22髋），这22髋中91％（20髋）涉及髋臼病变。初次置换时扩大髋臼可致关节翻修的危险增加6．4倍。在平均12．2年随访中因为假体位置不良而翻修的股骨假体生存率为94．2％，髋臼假体为80．8％。关节假体存活的69例（81髋）中有17例（24．6％）患侧关节存在中度至重度疼痛。即使假体位置正常的患者，也有近30％需要按时服用止痛药物。有58髋（包括所有髋关节有中、重度疼痛的患者）在至少10年以上的随访中接受了放射学检查，其中28髋显示髋臼假体移位。结论：对于有症状的髋关节炎患者采用双极髋关节成形术会出现高比例不可接受的术后疼痛、假体移位、骨质溶解，甚至须行全髋关节翻修术，特别是术中曾扩臼的患者。使用类似传统聚乙烯材料设计的假体术后均有这些症状，我们认为初次治疗髋退变性关节炎不宜使用双极髋关节成形术。可信水平：治疗性研究Ⅳ监。进一步可信度参见作者介绍。

摘要：This paper tries to discuss everyday life and its relation to urban experiences in different aspects of Taipei City in Human Condition, performed by Greenray Theatre in Taiwan since 2001. The serial play, including six parts,1 displays the life of ordinary people, primarily the middle and labor classes. Historically, Human Condition tells about Taiwanese" life from the period of Japanese occupation in Taiwan to the present day. The public"s everyday life and their cultural activities are delicately represented on the stage. Human Condition especially focuses on people living in Taipei city, the capital and most populated place of the country. In different historical periods and political atmospheres, the characters" economic and social activities, nostalgic feelings about the past, passions for love and friendship, and awakening of fighting for humanity and freedom construct their social positions as well as establish different aspects of Taipei. We can see the transformation of the city by means of people"s social relationships and economic activities. Drawing on Henri Lefebvre"s concept of everyday life as rhythmic movement and spatial practice in the process of urbanization, this paper aims at studying the characters" social practice that defines their position and formation of identity within place. Human Condition unravels the characters" connection and disconnection from place in each period of Taiwan"s historical and political conditions. The life in Taipei differs from each historical, economic, and political system that defines people"s attitudes and perspectives toward this land. The characters within every historical background and political system tell us what Taipei represents and symbolizes to people. The transition of Taipei produces impacts on people that endow them with different personalities and perspectives toward life. As globalization invades into this city, the definition of human in city life has to be reconsidered. As a place of encounter, a

摘要：信息技术（information technology，IT）的流程支持已经被人称为改善卫生保健质量和安全性的重要障碍。有2个方面特别引起人们的注意和投资。第一个是临床决策支持系统，亦即为改善临床医生做出决定而设计的信息系统。第二个则是一种为减少用药错误而采用的计算机医嘱输入（Computerized Physician Order Entry，CPOE）系统。该领域的文献以频繁的成功报告为特征，并且经常预言一个光明的新（近期的）未来；然而，这个未来似乎永远不会到来。在统治会议进程的欢呼和高度期望的背后，在自动贩卖信息和大量科学文献的背后，其现实情况是，目前各地所用系统虽然拥有满意的使用者，但是对医疗质量和安全性做出有效贡献者罕见。

摘要：[背景]人类在生命早期的发育期间可能特别容易受到环境暴露的影响。有关这一主题的人体研究一般集中在单一暴露与健康效应之间的关系。而"暴露组"的概念涵盖了从受孕开始的的全部暴露,完善了基因组。[目的]人类生命早期暴露组(HELIX)项目是一个新的合作研究项目,目的是为了采用新的暴露评估和生物标志分析方法来描述生命早期多种环境因素的暴露,并将这些与生物标志组学和儿童健康结局相关联,从而刻画"生命早期暴露组"。本文描述了该项目的总体设计。[方法]HELIX将利用欧洲现有的6个出生队列研究来估计产前、产后暴露的一系列化学和物理暴露。建立全部队列中总共32 000对母亲和儿童的暴露模型,并在一个包含1 200对母亲和儿童的子队列中测量生物标志。嵌套重复采样的定组研究(n=150)将收集生物标志的变化数据,利用智能手机来评估流动性和体力活动,并监测个体暴露。采用组学技术确定与暴露相关的分子学特征(代谢组、蛋白质组、转录组和表观基因组)。对于多次暴露,采用统计方法估计胎儿和儿童的成长、肥胖、神经发育和呼吸系统结局中的暴露-效应关系。项目还将进行一项健康效应评估测试,以评价组合暴露的风险和收益。[结论]HELIX是描述欧洲人群生命早期暴露组并解开它与组学标志物和儿童健康之间关联的首次尝试之一。作为对暴露组学这一概念的验证,该项目向生命过程中暴露组迈出了重要的第一步。

摘要：Objective: The purpose of this study was to evaluate the antenatal umbilical cord coiling index obtained during the fetal anatomic survey in the second trimester as a predictor of adverse pregnancy outcome. Study design: Four hundred twenty-five consecutive women who had a fetal anatomic survey between 18 to 23 weeks of gestation were evaluated for umbilical cord coiling. The antenatal umbilical cord coiling index was calculated as a reciprocal value of the distance between a pair of coils (antenatal umbilical cord coiling index = 1/distance in cm) and was correlated with the following adverse pregnancy outcomes: (1) small for gestational age, (2) mode of delivery, (3) presence of meconium-stained amniotic fluid, (4) presence of nonreassuring fetal status in labor, and (5) Apgar scores at 1 and 5 minutes. Results: A total of 294 patients had adequate ultrasound images and all antenatal and labor data to meet the study inclusion criteria. Abnormal coiling was associated significantly with small for gestational age neonates at birth (P = .043) and nonreassuring fetal status in labor (P = .007). Nine of 58 neonates (15.5% ) with abnormal umbilical coiling were small for gestational age infants compared with 15 of 236 small for gestational age neonates (6.4% ) who had normal cord coiling. A nonreassuring fetal status in labor was observed in 25.7% of fetuses (15/58 fetuses) with abnormal umbilical coiling compared with 11.0% of fetuses (26/236 fetuses) with normal cord coiling. In contrast, no statistical difference for Apgar scores at 1 and 5 minutes or higher prevalence of interventional deliveries and meconium-stained amniotic fluid in labor between the groups with normal and abnormal umbilical cord coiling was observed. Conclusion: Abnormal umbilical cord coiling that is detected at the fetal ultrasound anatomic survey in the second trimester is associated with a higher prevalence of small for gestational age neonates and nonreassuring fetal status in labor. This ob

摘要：目的:研究使用Inno-LiPA RifTB基因型试验和一种新颖、价廉、基于噬菌体的敏感性试验对耐药结核菌进行快速检测。设计:18个取自疑为耐多药结核病病人的菌株进行微板噬菌体复制试验(microwell phagereplication assay,MPRA)与直接用痰标本做的LiPA试验进行比较。通过LiPA试验鉴别已被DNA测序证实的rpoB基因突变导致的利福平耐药,同时敏感性由比例法和BACTEC证实。本研究以应用常规方法筛查对利福平和链霉素敏感性的另外19个菌株作为对照。结果:用LiPA试验检出17/18(94.4％)的痰标本对利福平敏感。对利福平敏感性的检测,MPRA与分子学方法和传统方法间相关是100％。而对链霉素敏感性的检测却发现了一个不同的结果:一个用比例法检测对链霉素敏感的菌株,经MPRA方法检测的结果是对2μg/ml链霉素耐药。同样,一个用MPRA方法第一次对链霉素耐药的菌株,重复试验时结果却是敏感的,这与传统方法的结果相同。结论:LiPA法能快速检测耐药菌感染,而MPRA能提供操作简单、技术要求低的药物敏感性试验,适合在低收入国家应用。

摘要：亚利桑那州医学图书馆于1992年6月新迁入一座四层楼的大厦,图书馆位于图森市,你可以在40分钟的幻灯片享受新图书馆的一幅幅崭新的画面,幻灯片将包括图书馆各部门的位置及其独有的服务项目;新图书馆的新特点,新结构设计,以及关于Ethernet和LAN方面的新技术介绍。幻灯片还将使你对计算机在认识及处理各种教学、研究数据方面的用途有所了解。

摘要：目的:评估英格兰、苏格兰和威尔士儿童及青年人癫痫发病率及患病率。设计:对1958年3月3日至9日间生于英格兰、苏格兰和威尔士的17 414名儿童作前瞻性研究,分别于7岁、11岁、16岁及23岁进行随访。在28岁时对伴有癫痫的患者进行了回顾。研究对象:23岁或23岁前发病的癫痫患者。研究结果判定的主要指标:癫痫的年龄特异性发病率、累积发病率和患病率。结果:23岁前确诊为癫痫的有124人(累积发病率为8.4/1 000;95%的可信区间为6.8到10.0),死亡6人。除癫痫外还具有神经系统缺陷或其他疾病者46人(37%)。23岁时活动性癫痫的患病率为6.3/1000(4.9～7.7/1 000)。结论:癫痫包括了多种惊厥发作形式。1/3的病例为全身性发作。只有1/4的病例其发病可以归于特定的病因。合并其他疾病者比无合并症者,其惊厥发作更易持续至青年期。1/8患者的药物治疗持续至发作停止后6年或6年以上。所有死亡病例均大于16岁。

摘要：背景:全球均有对广泛耐药结核病的文献报道,但对儿童广泛耐药结核病的文献报道非常罕见。目的:报告南非农村地区广泛耐药结核病患儿的特征。设计:在南非共和国图盖拉渡口地区,对2006年1月—2007年12月间登记的经痰培养确诊为广泛耐药结核病的患儿进行了回顾性评估。从患儿病案中获得其人口统计学、临床和微生物学信息。结果:4例6～8岁的儿童为广泛耐药结核病患者。其中2例患儿先前有结核病史。4例患儿均为感染了人类免疫缺陷病毒的孤儿,其中3例在诊断患有广泛耐药结核病之前已接受了高效抗逆转录病毒治疗。在接受标准化抗广泛耐药结核病和高效抗逆转录病毒治疗后,所有患儿的临床表现、影像学均改善,痰培养阴转。其中2例患儿较好地耐受了抗广泛耐药结核病和高效抗逆转录病毒同时治疗。另外2例出现了环丝氨酸相关的神经精神系统不良反应。4例患儿的存活时间均超过24个月,广泛耐药结核病均得到治愈。在诊断为广泛耐药结核病之前,这些患儿在儿科病房的平均住院时间为8个月(5～17个月),包括3个月的住院重叠期。结论:广泛耐药结核病依靠微生物学来确诊,合并艾滋病的广泛耐药结核病患者也能被成功诊断。尽管需要对同时接受两种治疗的潜在交叉毒性开展更多的研究,但本研究显示患儿同时接受抗广泛耐药结核病和高效抗逆转录病毒治疗是可行且有效的。