摘要：The coronary artery calcification score and pericardial fat volume have recently been reported to be strongly associated with the severity and presence of coronary atherosclerosis. However, no studies have explored the outcome of phased progression of atherosclerosis by non-contrast computed tomography in asymptomatic people in China. The population-based cohort study in outcome of phased progression of atherosclerosis in China (PERSUADE), an observational, longitudinal and prospective cohort study in a target population of healthy subjects based in Jidong Oilfield (China), prospectively analyzes the outcome of phased progression of atherosclerosis by non-contrast computed tomography in healthy population. The results of this study are expected to be of value for utilizing noninvasive imaging combine with traditional cardiovascular risk factors to create a risk stratification and find pertinent biomarkers associated with the outcome of phased progression of atherosclerosis in healthy people, thereby could help to establish a more personalized treatment of clinical practice.

摘要：Jeremy Howick、Rebecca Webster和J AndréKnottnerus认为,对复杂的研究报告规范的日益重视正在妨碍优质临床试验的设计和开展。但David Moher认为,尽管遵循这些规范会让人有挫败感,但这种复杂性仍是必要的,它不会阻碍研究,反而能使其更加完善。

摘要：背景：近来的报道提示，艰难梭状芽胞杆菌相关疾病的发生增多，严重程度加重。我们对社区胃酸抑制药的使用是否与这种疾病的危险性增加有关进行了评估。目的：在社区人群中确定胃酸抑制药的使用是否会增加艰难梭状芽胞杆菌相关疾病的危险性。设计、地点及病例：利用英国全科研究数据库（General Pratice Research Database，GPRD）进行2项人群病例对照研究。在第一项研究中，我们检出了1994-2004年记录的所有1672例艰难梭状芽胞杆菌相关疾病患者，他们在每个诊所至少已登记2年。根据就诊时间和就诊诊所为每例患者匹配10例对照者。在第二项研究中，病例为既往没有住过院的社区获得性患者，根据诊所和年龄与既往没住过院的对照者进行配对。主要观测指标：与胃酸抑制药使用相关的艰难梭状芽胞杆菌相关疾病的发生率及其危险性。结果：在全科研究数据库中，全科医生诊断的艰难梭状芽胞杆菌相关疾病患者的发生率从1994年的低于1／10万升至2004年的22／10万。艰难梭状芽胞杆菌相关疾病与目前使用质子泵抑制剂的校正比值比（rateratio）为2．9（95％可信区间[confidence interval，CI]，2．4—3．4），与H2受体拮抗剂的比值比为2．0（95％CI，1．6-2．7）。使用非甾体类抗炎药也能使危险上升（比值比，1．3；95％CI，1．2-1．5）。结论：抑酸治疗（特别是质子泵抑制剂的使用）与社区获得性艰难梭状芽胞杆菌感染的危险增加有关。非甾体类抗炎药的使用也增加这一危险，对于这一意外结果尚需开展进一步研究。

摘要：目的:我们之前进行过商品化及非商品化噬菌体实验检测耐利福平(RMP)结核(TB)的诊断准确性和操作特点的分析,此文章的目的是基于更多的研究来更新前一次分析。设计及结果:我们运用二元随机效果回归模型和分层综合接受者工作特征曲线(HSROC),对检测实验的准确性进行了系统回顾及Meta分析。评估的实验包括:FASTPlaqueTM、噬菌体荧光素报告(LRP)实验、室内噬菌体扩增实验。利福平检测的敏感性及特异性是主要分析指标。结果:通过更新文献搜索及分析,共有31篇研究(3085个标本)纳入此meta分析中。与室内扩增实验相比(敏感性变异范围为88%～100%,特异性变异范围为84%～100%),商品化试剂盒的指示值变化范围较大(敏感性变异范围为81%～100%,特异性变异范围为73%～100%)。LRP实验诊断的准确性一直很稳定,8项研究中7项敏感性为100%,4项特异性为100%。仅对准确性估计不能获得商品化试剂盒其他重要问题的分析,例如:污染率和不能得到确定结果的比例,直接检测病人标本的利福平耐药率时这2个率分别为3%和36%(平均值为20%)。结论:噬菌体技术需要进一步发展,以获得最多的诊断率并降低技术失误。一旦技术的问题得到解决,应得到对病人预后的影响和成本效益分析,为决策提供证据以得到大规模使用。

摘要：目的:研究孕期使用异烟肼和其他抗结核药治疗对人类致畸的可能性。 设计及背景:病例人群选自匈牙利先天畸形病例对照监测中心一大型人群资料库,对照组资料来自国家出生人口登记处1980到1996年间出生的人群。所有关于孕期口服抗结核药治疗的情况都有医疗记录。研究对象:有先天畸形的新生儿或胎儿的母亲(病例组)和没有先天畸形儿的母亲(对照组)。主要结果的判断标准:新生儿和胎儿先天畸形诊断于出生前第二和第三个3个月期间及出生后是从出生到1岁内。 结果:对照组38 151人中,29例(0.08％)在孕期接受过抗结核药物治疗;病例组则分别为22 856人和11例(0.05％)。患病率OR值为0.6(95％CI0.3-1.3)。经过对孕期第二、三个月应用过异烟肼及其它口服抗结核药物的分析(此阶段是发生畸形的危险期)病例-对照均未显示这些药物有致畸作用。 结论:母亲在孕期接受口服抗结核药物治疗对胎儿无可察觉的致畸危险性;但是在先天畸形形成的关键期使用这些药物的女性人数有限(病例组6人,对照组21人)。

摘要：背景:对于同一个临床问题,非随机研究与随机对照研究的结果是否一致,学术界一直有不同意见.

摘要：背景:新加坡结核病控制中心——一个大规模的国家结核病人诊治中心。 目的:观察抗结核药物诱导性肝炎(DH)的发病率、临床经过、结局及在总体规划条件下与DH有关的危险因素。 设计:对1998年抗结核治疗的成年病人回顾性分析。 结果:1998年治疗的1036例病人中,共发生DH 55例。DH诊断的中位时间为38天。与DH显著有关的因素是基线转氨酶/胆红素异常(OR 2.1,95％CI1.1-4.3,P=0.02),>60岁(OR 1.97,95％CI1.14-3.34,P=0.01)及女性(OR 1.9,95％CI1.07-3.4,P=0.02)。而人种、自报的不同的饮酒量及体重均与叫发生无关。3例致死性肝炎均接受含PZA的方案。48例重新开始治疗者中45例完成治疗。再次建立结核治疗的中位时间为23天。 结论:抗结核药物诱导性肝炎的发生率为5.3％。与DH发生有关的危险因素为>60岁、基线转氨酶/胆红素异常及女性。

摘要：目的 :评估未经治疗的无冠状动脉疾病的家族性高胆固醇血症所有原因的死亡率。设计 :家系死亡率研究。背景 :荷兰的一个大家系 ,其宗亲源自 19世纪一对夫妇。先证者 :家族中所有超过 2 0岁且有 5 0 %可能性携带家族性高胆固醇血症突变基因者。主要结果测定指标 :各种原因的死亡率。结果 :分析自 6 95 0人年的 2 5 0人中共死亡的70人。突变基因携带者的死亡率在 19世纪和 2 0世纪早期并未升高 ,1915年后开始升高 ,1935～196 4年达到高峰 (标准化死亡率比 1 78,95 %可信区间 1 13～ 2 76 ,P =0 0 0 3) ,以后下降。家系的两大分支间死亡率有显著性差异 (相对危险性3 2 6 ,95 %可信区间 1 74～ 6 11;P =0 0 0 1)。结论 :家族性高胆固醇血症患者间的死亡危险性差异显著。这种时间上及家系的不同分支间的巨大差异表明环境因素与基因有强大的相互作用。有必要进一步研究以识别那些极高危并需早期和强力预防措施的家族性高胆固醇血症患者。

摘要：背景:加拿大不列颠哥伦比亚的省级结核病(TB)工作。目的:调查不列颠哥伦比亚省抗结核药物耐药的相关危险因素,并确定不同耐药类别危险因素的特征是否有所不同。设计:应用省级结核病服务的人群资料,所有在1990-2001年间结核分枝杆菌培养阳性的病例均被包括在本研究中。应用Logistic回归分析评估耐药的危险因素。结果:在3041个合格结核病例中,295例(10％)耐药。耐药性的重要危险因素为青年、国外出生、少数民族、TB复发和初次诊断的地点。国外出生的研究对象(OR=3．18,95％CI:2．26-4．49)出现耐药的危险性是加拿大出生研究对象的3倍多。不同种族人群中,华裔(OR=2．32,95％CI:1．51-3．57)、东南亚裔(OR=2．92, 95％CI:1．88-4．52)和其他亚裔(OR=4．40,95％CI: 2．77-7．01)出现耐药的危险性是高加索裔的2-4倍。复发病例(OR=2．69,95％CI:1．91-3．77)出现耐药的危险性是新病例的3倍。结论:本文对大人群基础队列中的耐药结核病危险因素进行了分析和定量评价,并确定了发达国家的耐药结核病高危病人群体。

摘要：外科手术不大可能像药物治疗那样严格的以证据为基础，因为其难以随机化分组。因此，以专业技能为基础的试验可能是今后发展的方向。