摘要：背景:慢性疼痛的治疗效果仍不理想。尽管现在治疗慢性疼痛的药物种类较多,但许多患者对疗效仍不满意或诉药物的副作用太大。越来越多的证据表明,免疫系统参与了伤害性和神经病理性慢性疼痛的病理过程。设计:在英国利物浦的专题会议上,专家们出示了免疫系统参与慢性疼痛的证据。近来的研究表明,静脉(IVIg)或皮下(SCIg)注射免疫调节药物——多价免疫球蛋白(Ig G)可缓解外周神经病理性疼痛和其他疼痛性疾病。专题会议讨论了IVIg和SCIg治疗的适应证、效价比及其副作用。结果:Ig G可缓解某些伤害性和神经病理性慢性疼痛,如糖尿病、干燥综合征、纤维肌痛症、复杂性区域疼痛综合征、小儿麻痹后遗症和继发于病理性自身抗体的疼痛。结论:Ig G对某些慢性疼痛具有一定的治疗前景。Ig G是一种相对安全的治疗方法,副作用少而轻,但价格较贵。今后有必要对Ig G治疗顽固性疼痛进行随机对照研究和预测性临床试验。

摘要：目的 :评估与长期应用阿司匹林相关的胃肠道出血发生率 ,并确定减少剂量和不同剂型对出血的影响。设计 :2 4项随机对照试验的汇总分析 (近6 6 0 0 0名参与者 )。干预方式 :阿司匹林与安慰剂或不用药进行对照 ,最少 1年。主要结果监测指标 :胃肠道出血的发生率。结果 :服用阿司匹林与服用安慰剂的患者比较 ,其胃肠道出血的发生率分别为 2 4 7%和1 4 2 % (OR值 1 6 8;95 %可信区间 1 5 1～ 1 88) ;平均治疗 2 8个月 ,致成危害需要人数 (NNH)为10 6 (82～ 14 0 )。服用阿司匹林 (剂量低于16 3mg/日 )与服用安慰剂的胃肠道出血的发生率分别为 2 30 %和 1 4 5 % (1 5 9;1 4 0～ 1 80 )。汇总回归显示胃肠道出血与剂量之间无关 ;缓释剂型阿司匹林的OR值为 1 93(1 15～ 3 2 3)。结论 :长期应用阿司匹林可显著增加胃肠道出血的发生率。没有证据表明降低剂量或使用缓释剂型可以减少胃肠道出血的发生率。

摘要：儿童具有生长和发育两个特点，其个体发育包括药物代谢酶、转运蛋白、受体和器官的发育。儿童的生长和发育使得药物的吸收、分布、代谢和排泄及药物在儿童的不同发育阶段对发育中器官的药效都存在着与成人显著不同的差异。

摘要：目的 分析新型口服抗凝药预防全髋或全膝关节置换术后静脉血栓栓塞的临床转归.设计系统综述、荟萃分析以及间接治疗比较.数据来源 Medline和CENTRAL（至2011年4月为止）、临床试验注册中心、会议论文集以及药品监管机构的网站.研究选择利伐沙班、达比加群酯或阿哌沙班与依诺肝素相比,预防全髋或全膝关节置换术后静脉血栓栓塞症的随机对照试验.由两名研究者独立提取数据.采用随机效应荟萃分析估计症状性静脉血栓栓塞、临床相关出血、死亡和净临床终点（症状性静脉血栓栓塞、严重出血和死亡的复合转归）的相对危险度.分别使用RevMan和ITC软件进行直接和间接比较.结果 共纳入16项试验,共计38 747例患者.与依诺肝素组相比,利伐沙班组（RR：0.48;95%CI：0.31～0.75）和阿哌沙班组（RR：0.82;95%CI：0.41～1.64）的症状性静脉血栓栓塞发生风险较低,达比加群酯组（RR：0.71;95%CI：0.23～2.12）.与依诺肝素组相比,利伐沙班组的临床相关出血相对危险度较高（RR：1.25;95%CI：1.05～1.49）,达比加群酯组与依诺肝素组相似（RR：1.12;95%CI：0.94～1.35）,而阿哌沙班组的相对危险度则较低（RR：0.82;95%CI：0.69～0.98）.直接和间接比较的结果显示,各种治疗的净临床终点均无差异.结论新型口服抗凝药的有效性较高,同时普遍有较高的出血倾向.新型口服抗凝药之间的有效性和安全性无显著差异.

摘要：目的:根据糖肽含量、蛋白去除率以及抗肿瘤活性优化守宫硫酸糖肽的提取和纯化工艺.方法:通过正交试验筛选最佳的提取方法,包括水提取法,超声提取法,酶+水提取法以及酶+超声提取法.考察Sevage法、三氯乙酸法(TCA)、酶+Sevage法、酶+TCA法、Sevage+TCA法对守宫糖肽脱蛋白的影响.用苯酚-硫酸法和考马斯亮蓝法分别分析糖肽的含量和蛋白去除率.通过台盼蓝拒染实验和MTS法分别测定守宫糖肽对人肝癌细胞株HepG2、人乳腺癌细胞株SKBR3以及对正常人淋巴细胞增殖的影响.结果:水提取守宫糖肽的最佳提取条件为:在煮沸的条件下,料液比为1:15,共提取3次,每次1 h.在该提取条件下守宫糖肽的提取率为4.049%.守宫糖肽对人肝癌细胞株HepG2、人乳腺癌细胞株SKBR3均有增殖抑制作用,并促进淋巴细胞的增殖.守宫糖肽的最佳脱蛋白法为木瓜蛋白酶+TCA法,在此方法下蛋白质去除率为50.46%,糖肽含量为14.27%,对人肝癌细胞株HepG2的抑制率为49.06%.结论:优化后的守宫糖肽提取、纯化工艺合理、稳定、可行,适合工业化生产.

摘要：目的:评价选择性环氧化酶2(COX-2)抑制剂和传统的非甾体类抗炎药(NSMDs)在发生血管事件上的风险性。设计:对已发表和未发表随机试验的表格式资料进行荟萃分析,对传统 NSAIDs 的作用进行间接评估。资料来源:资料分别来源于 Medline 和 Embase(1966年1月至2005年4月);食品与药品管理局记录;以及诺华、辉瑞、默克公司的资料。回顾方法:符合以下条件的随机试验入组本研究:一种选择性 COX-2抑制剂与安慰剂比较或一种选择性 COX-2抑制剂与一种传统的 NSAID之间对比;用药持续时间至少4周;包含严重血管事件方面的信息,如心肌梗死、卒中或由于血管事件死亡。各个独立研究者和药厂为本研究提供了有关随机化的病人数目、血管事件的数目以及每个随机化小组中随访的人时(Person time)等信息。结果:在与安慰剂对比的试验中,选择性COX-2抑制剂使严重血管事件发生率增加42%(1.2%/年比0.9%/年;率比1.42,95%可信区间1.13～1.78;P=0.005);不同的选择性 COX-2抑制剂之间没有显著性差异。这主要归因于心肌梗死的风险增加(0.6%/年比0.3%/年;1.86,1.33～2.59;P=0.0003),在其他血管性事件上没有明显的区别。在为时至少1年的试验中(平均2.7年),血管事件的率比是1.45(1.12～1.89;P=0.005)。总的来说,严重血管事件的发生率在选择性 COX-2抑制剂和任何传统 NSAID 之间没有差异(1.0%/年比0.9%/年;1.16,0.97～1.38;P=0.1)。然而,在选择性 COX-2抑制剂与萘普生对比的试验(1.57,1.21～2.03)和选择性COX-2抑制剂与非萘普生类 NSAIDs 相比较的试验之间(0.88,O.69～1.12),我们发现了统计学差异。与安慰剂比较血管事件的总体比率如下:萘普生0.92(0.67～1.26),布洛芬1.51(0.96～2.37),双氯芬酸1.63(1.12～2.37)。结论:选择性 COX-2抑制剂可以中等度增加血管事件的风险性,大剂量布洛芬和双氯芬酸同样具有此作用,但大剂量萘普生不明显增加血管事件的风险性。

摘要：背景:观察研究Cape城市Tygerburgy医院诊治的新诊涂阳肺结核病人对链霉素的早期治疗效应。 目的:测定标准的早期杀菌活性(EBA)即收集链霉素治疗的头2天内16小时的痰标本,观察活菌数的下降情况。 设计:病人随机分组接受按对数间隔的不同剂量的链霉素(7.5mg、15mg、或30mg/kg)。采用标准生物学方法与以往所进行的对巴龙霉素的估算(7.5mg及15mg/kg)的EBA进行比较。 结果:30mg/kg SM治疗的EBA为0.133显著高于0(p=0.0009),而15mg/kg及7.5mg/kg的EBA各为0.043及-0.025,则与无显著差异。EBA=0.2587±0.02527 log_(10)剂量的线性回归公式可获显著的坡度(p=0.007)。而巴龙霉素估计为1.745,强于SM,而95％CI为(0.6-28.6),表明不可能认为巴龙霉素比SM有力。 结论:链霉素低的EBA是与剂量相关的,SM在空洞内杀菌活性与临床研究结果一致。如系SM耐药菌株,巴龙霉素可能成为选用的氨基糖苷类药物。

摘要：目的:为研究2型糖尿病合并高血压患者的心血管风险是否存在一个界值,观察了血清肌酐全生理范围内,肾功能与心血管事件风险之间的联系。设计和方法:RENAAL和LIEF研究分别纳入了1513例和1195例2型糖尿病合并高血压患者。采用Cox回归模型对基线血清肌酐水平与联合终点风险之间的关系进行分析,联合终点包括心肌梗死、卒中或心血管死亡。为校正研究之间及治疗组之间的异质性,对这些因素进行了适当的分层。校正年龄、性别、吸烟、饮酒、血压、心率、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血红蛋白、