摘要：目的探索梅尼埃病患者多种症状之间的关系并通过症状网络分析将其可视化,从而帮助临床护理人员制订更加精准和个性化的干预措施。方法于2014年10月至2021年12月,选取复旦大学附属眼耳鼻喉科医院790例梅尼埃病患者进行调查。采用自行设计的症状自评量表对15个梅尼埃病相关症状进行评估,根据评估结果在R软件中构建症状网络。采用Qgraph包和Fruchterman-Reingold布局用于可视化网络。采用Bootstrapping方法评估网络的准确性和稳定性,然后采用3种中心性指标描述症状之间的关系。结果“焦虑、紧张”(98.3%)、“耳闷”(84.4%)及“耳鸣”(82.7%)是梅尼埃病患者常见症状,“耳鸣”“耳闷”及“言语识别率下降”是较严重的症状。病程越长,梅尼埃病患者各项症状的发生率及严重程度越高(P<0.05)。“单词识别能力下降”“疲劳”和“焦虑和紧张”是症状网络的核心,在整个样本中强度中心性和紧密中心性最大,对其他症状的影响最大。“言语识别率下降”“头痛”和“空间辨别和定向能力差”是整个样本中介中心性最高的症状,桥接效应最强。随着病程的发展,“跌倒发作”和“焦虑、紧张”的中心性增加,“头痛”的中心性下降。结论本研究揭示了不同病程梅尼埃病患者的症状网络。护理人员需要根据其症状严重程度和中心性的变化提供更精准的干预。当梅尼埃病患者出现多种症状时,应重点干预患者的言语识别率及其引起的不适感受。

摘要：为 intra 腹的损害(IAI ) 的 ObjectiveAn 精确得分系统可以基于临床的表明和检查减少不必要的 CT 扫描，节省时间，和还原剂保健费用。这研究被设计在钝 *** 以后为 IAI 的更好的诊断提供一个新得分系统未来的观察学习在在 18 &#xA0 上面变老的病人上从2011年4月被执行到2012年10月；年并且与进入紧急情况部门(编辑)的钝腹的损伤(蝙蝠)怀疑了阿訇侯塞因医院和 Shohadaye Hafte Tir 医院。所有病人基于先进损伤生活支持和编辑协议被估计并且对待。诊断根据 CT 扫描调查结果被做，它被看作标准答案。数据被一位全科医生基于 patient&rsquo;s 历史，物理考试，超声和 CT 扫描调查结果聚集不对这研究瞎。Chisquare 测试和逻辑回归被做。有与 CT 扫描的重要关系的因素在 multivariate 回归模型被进口，在的地方一个系数() 基于他们中的每的贡献被给。得分系统基于每 *** 的获得的总数被开发 261 个病人(80.1% 男性) 被注册(IAI 的 48 个盒子) 。A 24 点钝腹的损伤得分系统(BATSS ) 被开发。病人们被划分成包括的三个组低(score&#xA0； <&#xA0； 8 ) ，中等(8 &#xA0； &le;&#xA0； score&#xA0； <&#xA0； 12 ) 并且高风险(score&#xA0； &ge;&#xA0； 12 ) 。在立即的剖腹术应该被做的高风险组，中等的组需要推进评价，和低风险组应该在观察下面被保留。低风险病人没显示出积极 CT 扫描(特性 100%) 。相反地，所有高风险病人有积极 CT 扫描调查结果(敏感 100%) 。操作典型曲线的接收装置显示了在 CT 扫描和 BATSS 的结果之间的一种靠近的关系(sensitivity&#xA0； =&#xA0； 99.3%) 得分系统供应的在场的 .ConclusionThe 为蝙蝠察觉的高精确和可再现的诊断工具并且有潜力减少不必要的 CT 扫描并且紧缩不必要的费用。

摘要：肋骨破裂是源于钝胸损伤的最普通的骨胳的胸的损害。肋骨破裂的一半没在精确物理评估和拍之上被检测。最近， ultrasonography (USG ) 被调查了检测肋骨破裂。但是基于文学， USG 的实用性广泛地变化。这研究被进行与这代表性的研究，有次要的钝胸损伤的连续病人和怀疑的肋骨折断在位于马什哈德伊朗的阿訇 Reza 医院里介绍的 *** 比较在可能的肋骨破裂的察觉调查 USG 的角色，被 USG 和X光线照相术在2013年4月和2013年10月之间估计。X 光线照相术在胸设计和倾斜的肋骨看法在损伤的区域上集中了的 posteroanterior (PA ) 被执行。在拿 USG 和 X 光线照相术花的时间持续时间被记录。破裂的流行和地点由 USG 表明病人们被估计， X 光线照相术是怀疑的 *** 一个。到女比率的男性与一个平均数是 2.4:1 (43 个男人和 18 个女人)? 潲楳?

摘要：在在心肺的复活( CPR )以后恢复自发的循环并且验证它两个都结果容易地可得到、预兆的 *** 变量的无知觉的幸存者开发能够早、确切预言的各种各样的结果的一个工具的目的被系统地在 resuscitation.A 上考察出版文学识别价值被分到使用的这些 *** 在有 APACHE /score 到的联合的这些变量设计 multifactorial 预言

摘要：形状记忆材料在受到外部刺激时具备可编程的复杂形状和大变形,该特性对其潜在应用至关重要.通常情况下将平面二维结构转化为复杂三维结构需要设计非对称的或双层薄膜结构.在本工作中,我们提出了一个简单的策略以实现二维到三维结构的转变,即可以通过激光刺激预拉伸复合薄膜的特定点进而变形成各种预先确定的形状序列.具体的,将吸光性W18O49纳米线物理掺杂到丙烯酸封端的聚己内酯交联网络中,当用98 mW cm^(−2)的激光刺激复合薄膜时,温度梯度和单层薄膜在厚度维度上的单畴取向导致形状记忆聚己内酯/W_(18)O_(49)纳米线复合薄膜的面外弯曲变形.紧接着,通过调控激光辐照时间、薄膜厚度和预拉伸应变,可以实现复合薄膜的不同弯曲变形速率和弯曲幅度.此外,通过将预拉伸的平面二维状聚合物薄膜与剪纸技术相结合,复合薄膜在受激后可以朝着更为复杂的三维形状发生变化.通过激活同一薄膜内的动态酯交换反应也可以实现聚己内酯基复合薄膜的二维到三维形状转化.因此这种新型薄膜在生物医学器件或软机器人领域具有巨大的应用潜力.

摘要：目的中国目前正在经历老年人口与交通车辆的同时快速增长。随着人口的老龄化加剧以及社会的发展,老年驾驶者人数将预期明显增加。国际上对老年人交通安全的经验可能对中国即将增加的老年驾驶者有借鉴作用。方法检索并分析了中国以及一些发达国家,如美国等有关老年驾驶者以及交通事故安全的论文及论著。结果尽管老年人较少开车且普遍地使用安全带,但他们交通事故发生数以及死亡率较其他年龄组高。老年人视觉以及感知功能的损害也增加了发生交通事故的危险性,同时也产生了其独特的事故形式。与年轻人相比,在相同的受伤程度下,老年人体格上的衰退和疾病因素可能对会产生更坏的结果。虽然老年驾驶者在中国还是少数,与其他年龄组相比,老年人有较高的交通事故伤害率、步行者死亡率和较高的农村老年人受害率。结论国际上对老年人交通安全的经验,比如更好的道路安全设计,高可视安全标识和安全带法律的实施,安全带使用的公共教育,以及老年驾驶证的更新等对中国的交通安全设计者以及法律的制定者可能会有帮助。这些经验对损伤预防研究者在老年人交通事故危险因素的识别方面,以及对工程师在驾驶环境和车辆设计等方面也有着重要的意义。

摘要：目的探讨维生素D受体(VDR)基因TaqⅠ和FokⅠ位点多态性与家庭乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性者聚集性之间的关系。方法采用以人群为基础的病例对照家系设计,征集27个病例家系成员288名和27个对照家系成员230名,分析VDR基因多态性;应用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性方法对VDR基因TaqⅠ和FokⅠ基因型进行测定。结果VDR-TaqⅠ的TT基因型的频率在病例家系显著高于对照家系(P<0·05),VDR-FokⅠ的CC基因型的频率在病例家系显著高于对照家系(P<0·05);Taq IT-Fok IC单体型在病例家系出现的频率显著高于对照家系(OR=1·67,P<0·05),而Taq IC-Fok IT单体型在病例家系的分布频率显著低于对照家系(OR=0·24,P<0·05);用感染过HBV的家系血源亲属进行分析,结果相近。结论VDR基因多态性可能是影响家庭HBsAg阳性者聚集的重要遗传因素。

摘要：目的:评价手部撕裂伤缝合或保守治疗两种方法的临床结局差异。 试验设计:随机对照试验。 试验地点:三级医院急诊室。 入选对象:全部2000年2月16日至11月30日间就诊的不伴有并发症,在正常情况下需要缝合的手部撕裂伤病人(全层裂开<2cm,无肌腱、关节、骨折或神经并发症)。共154例病人合格,其中58例拒绝参与试验,5例失访,91例病人共计有撕裂伤95处纳入本试验。 试验干预:试验对象被随机分为缝合组或保守治疗组。主要结局的评定:主要结局是3月后伤口的外观,按照以前已被验证的可视类比分级进行评定。对治疗周期、治疗过程中的疼痛程度、病人对结局的自我评价、病人恢复正常活动的时间也进行评定。 结果:3月后,由互不知情的医生(单盲法)对伤口外观进行评定,发现缝合组和保守治疗组之间没有显著差别,可视类比分级是83mm:80mm(平均差3mm,95％可信区间-1～8mm)。两组病人恢复正常活动的平均时间相同(3.4天),保守治疗组病人疼痛相对较轻,两组相差18(12～24)mm,治疗时间缩短了14(10～18)分钟。 结论:对于伤口小且没有并发症的手部撕裂伤,在伤口外观和功能上,保守治疗和缝合两种方法结果是相似的,保守治疗处理伤口省时、疼痛轻。

摘要：信息技术（information technology，IT）的流程支持已经被人称为改善卫生保健质量和安全性的重要障碍。有2个方面特别引起人们的注意和投资。第一个是临床决策支持系统，亦即为改善临床医生做出决定而设计的信息系统。第二个则是一种为减少用药错误而采用的计算机医嘱输入（Computerized Physician Order Entry，CPOE）系统。该领域的文献以频繁的成功报告为特征，并且经常预言一个光明的新（近期的）未来；然而，这个未来似乎永远不会到来。在统治会议进程的欢呼和高度期望的背后，在自动贩卖信息和大量科学文献的背后，其现实情况是，目前各地所用系统虽然拥有满意的使用者，但是对医疗质量和安全性做出有效贡献者罕见。

摘要：背景：儿童高血压的发病率随着儿童肥胖的盛行而呈上升趋势。在儿童中，正常和异常血压值会随年龄、性别和身高的变化而变化，难以记忆，因此儿童高血压的诊断较为复杂。目的：明确高血压和高血压前期的漏诊率以及与漏诊相关的患者因素。设计、地点及参试者：于俄亥俄州东北部某大型医疗学术系统进行队列研究，对1999年6月至2006年9月于该系统至少接受3次健康保健检查的14187例3—18岁儿童青少年进行观察。对于3次以上健康检查结果符合高血压和高血压前期诊断标准的儿童和青少年，按照国际疾病分类第9版诊断列表、问题列表和既往病史列表，确定其相关比例。主要观测指标：电子病历诊断为高血压或高血压前期患儿的比例以及≥3次检查结果显示血压升高患儿（校正年龄和身高）的比例。应用多变量logistic回归确定与正确诊断相关的患者因素。结果：在507例（3．6％）高血压儿童青少年中，131例（26％）电子病历中有高血压或血压增高诊断。可增加正确诊断率的患者因素包括3岁以上年龄增加1岁（优势比[oddsratio，OR]，1．09；95％CI，1．03—1．16），血压升高超过3次的次数（OR，1．77；95％CI，1．21～2．57），年龄别身高百分位数增长1％（OR，1．02；95％CI，1．01—1．03），有肥胖相关诊断（OR，2．61；95％CI，1．49—4．55）以及处于高血压Ⅱ期的次数（OR，1．68；95％CI，1．29—2．19）。在485例（3．4％）高血压前期儿童青少年中，55例（11％）电子病历记录有适宜的诊断。增加高血压前期诊断率的患者因素包括3岁以上年龄增加1岁（OR，1．21；95％CI，1．09—1．34）以及血压升高超过3次的次数。结论：在本儿童人群中，高血压和高血压前期常被漏诊。患儿的年龄、身高、肥胖相关诊断以及异常血压读数大小和频率均可增加诊断的几率。