摘要：Objective:Mental disorders of the elderly population in China deserve *** health is significantly associated with *** study aimed to evaluate the rate of depressive symptoms and to test the relationships between social health and depressive symptoms among a large sample of community-dwelling elderly ***:We conducted a cross-sectional study among community-dwelling adults aged 60 years or above in Zhejiang Province,***-to-face interviews were used to complete a structured questionnaire for all *** used the Social Health Scale for the Elderly(SHSE)to evaluate social health status and used the short form of the Geriatric Depression Scale to evaluate depressive *** logistic regression was used to evaluate the asso?ciation between social health status and depressive ***:Of the total of 3757 participants included,1887(50.23%)were female,and the mean±standard deviation(SD)age was(70.0±8.3)*** rate of depressive symptoms was 25.92%.The social health score was higher in non?depressed participants than in depressed participants(raw score 50.7 vs.48.3,P<0.001).Participants with"moderate”or"good”social health had a significantly lower risk of depressive symptoms than those with“poor"social health(odds ratio(OR)=0.55,95%con fide nee interval(Cl):0.46-0.66 for moderate social health;OR=0.45,95%Cl:0.35-0.60 for good social health).The association between social health and depressive symptoms was con sistent across several *** clusi ons:Social health is signify cantly inversely associated with depressive *** SHSE may serve as an efficient screener to identify those elderly adults with social health deficits,but systematic assessment to guide intervention merits further investigation.

摘要：目的:研究孕期使用异烟肼和其他抗结核药治疗对人类致畸的可能性。 设计及背景:病例人群选自匈牙利先天畸形病例对照监测中心一大型人群资料库,对照组资料来自国家出生人口登记处1980到1996年间出生的人群。所有关于孕期口服抗结核药治疗的情况都有医疗记录。研究对象:有先天畸形的新生儿或胎儿的母亲(病例组)和没有先天畸形儿的母亲(对照组)。主要结果的判断标准:新生儿和胎儿先天畸形诊断于出生前第二和第三个3个月期间及出生后是从出生到1岁内。 结果:对照组38 151人中,29例(0.08％)在孕期接受过抗结核药物治疗;病例组则分别为22 856人和11例(0.05％)。患病率OR值为0.6(95％CI0.3-1.3)。经过对孕期第二、三个月应用过异烟肼及其它口服抗结核药物的分析(此阶段是发生畸形的危险期)病例-对照均未显示这些药物有致畸作用。 结论:母亲在孕期接受口服抗结核药物治疗对胎儿无可察觉的致畸危险性;但是在先天畸形形成的关键期使用这些药物的女性人数有限(病例组6人,对照组21人)。

摘要：实施科学是一门研究方法的学科,旨在实践和政策中促进循证干预措施的系统实施,进而改善健康。尽管实施研究需要高质量的证据,但实施策略的随机试验往往存在较为严重的局限性。这些局限性包括存在偏倚风险、缺乏理论运用、缺乏描述实施策略标准术语、局限于实施结局以及不充分报告。本文旨在对实施策略随机试验的设计、实施和报告提供指导,以提升循证实施科学。由研究人员、卫生政策制订者和实践者组成的国际小组整合了构建随机试验方法的重要文献和实施科学的最新进展。本文为实施策略随机试验的主要内容提供指导,包括试验目的阐明、试验中人员招募和保留策略、随机设计的选择、实施科学理论和框架的使用、测量(结局指标)、样本量计算、伦理审查和试验报告。本文也关注了实施试验中需要特别重视或调整的主题。为了推进实施策略随机试验的严格开展和报告,我们建议将本指南作为研究人员、卫生保健和公共卫生政策制订者或实践者、研究资助者和期刊编辑的参考资料。

摘要：背景:加拿大每年接受超过20 万移民。在安大略省的多伦多,移民病例占所有结核病人的92%。为了实施更为有效的结核病规划,需要了解新移民的流行病学特征。设计:本研究以人群为基础,对1990-1997 年安大略地区新移民作回顾性队列分析。计算调整率、危险度比(RRs)、入境后的危险度,通过补充的log-log模型描述结核病的发病率,比较不同性别、年龄组、出生地区下的生存情况,并确定疾病的预报因子。结果:新移民中的结核病发病率比非土著加拿大人高23 倍(95%CI:20.9-25.5)。16-30 岁和>65 岁两个年龄组发病率最高。来自非洲撒哈拉地区的男性和女性人群(RR=95.5,95%CI:84.3-108.2)的结核病发病率最高,其次是印度和亚洲人。入境后危险度降低,但是仍保持较高水平。最高发病率与1990年入境和在加拿大居住时间65 岁的人群发病率最高。在入境后的1-2 年内,发病率明显降低,之后进入平台期。

摘要：背景：妇女应用雌孕激素联合替代治疗(combined estrogen and progestine hormone replacement therapy，CHRT)会增加乳腺癌的危险；然而，目前仍缺乏长期使用和不同治疗方案所致危险性的资料。目的：通过组织病理学类型及激素受体状况，评估CHRT应用时间及方式与乳腺癌的关系。设计：人群病例．对照研究。地点：华盛顿州西部三个县。参试者：自1997年4月1日至1999年5月31日，975例65～79岁诊断为侵袭性乳腺癌的妇女(组织学：196例小叶癌，656例导管癌，114例其他组织类型以及9例非特异组织学类型；雌激素受体(ER)／孕激素受体(PR)状况：646例ER+／PR+，147例ER+／PR-，101例ER-／PR-[6例ER-／PR+和75例ER／PR状况不明者未包括于本研究中]，1007例正常人作为对照。主要观察指标：发生侵袭性乳腺小叶癌、乳腺导管癌以及ER+／PR+、ER+／PR-和ER-／PR-乳腺癌的危险。结果：应用非对抗性雌激素替代治疗(estrogen replacement therapy，ERT)的妇女(仅用ERT者)，即使应用25年以上，乳腺癌发病危险无明显增加(尽管其相关优势比与可能存在微弱影响并非不一致)。曾经应用CHRT者(包括也使用过ERT的CHRT使用者)乳腺癌危险性增加1．7倍(95％可信区间[CI]，1．3～2．2)，其中包括侵袭性小叶癌危险性增加2．7倍(95％CI，1．7～4．3)，侵袭性导管癌增加1．5倍(95％CI，1．1～2．0)，ER+／PR+乳腺癌危险性增加2．0倍(95％CI，1．5～2．7)。危险性增加在较长期使用CHRT的妇女最为明显，应用CHRT在5～14．9年和≥15年者，侵袭性导管癌的危险性分别增加1．5倍(95％CI，1．0～2．3)和1．6倍(95％CI，1．0～2．6)，侵袭性小叶癌的危险性则分别增加了3．7倍(95％CI，2．0～6．6)和2．6倍(95％CI，1．3～5．3)。在按期使用和连续使用CHRT的妇女，相关程度大致相似。任何使用方式均不增加ER+／PR-和ER-／PR-肿瘤的危险性；然而，由于这些肿瘤患者的数量少，限制了我们发现可能联系的把握度。结论：研究资料提示，CHRT的使用，无论是按期或者持续使用孕激素，均与乳腺癌特别是侵袭性小叶癌危险性增加相关。

摘要：目的 :香港的卷烟消费比中国内地早 2 0年达到高峰 ,我们旨在研究香港当前与吸烟有关的死亡数字并预测中国内地 2 0年后的情况。设计 :病例对照研究。收集 1998年香港成年人死亡病例的既往吸烟习惯资料 ,由为死者登记死亡的人提供。地点 :香港的所有死亡登记处。参加者 :2 75 0 7死亡病例 (占所有登记死亡的81% )及 13 0 5 4生存对照 ;年龄≥ 3 5岁。主要结果测定指标 :总死亡及个别疾病死亡的风险比率。结果 :在 3 5～ 69岁男性 ,吸烟者比不吸烟者的调整后风险比率 ( 95 %可信区间 )是 :总死亡1 92 ( 1 70～ 2 16) ;总肿瘤死亡 2 2 2 ( 1 94～2 5 5 ) ;呼吸系统疾病 (含肺结核 ,风险比率 2 5 4 )死亡 2 60 ( 2 10～ 3 2 1) ;血管系统疾病死亡 1 68( 1 4 3～ 1 97) ;各项P值均 <0 0 0 0 1。在 3 5～ 69岁女性 ,以上各项风险比率是 :总死亡 1 62 ( 1 4 0～ 1 88) ;肿瘤死亡 1 60 ( 1 3 3～ 1 93 ) ;呼吸系统疾病死亡 3 13 ( 2 2 1～ 4 4 4 ) ;血管系统疾病死亡1 5 5 ( 1 2 0～ 1 99) ;各项P值均 <0 0 0 1。如果以上死亡与吸烟的关系全部或大部分是因果关系 ,那么 ,在 3 5～ 69岁所有已登记的死亡病例中 ,3 3 %男性死亡 ( 2 5 3 4 / 75 88)是由吸烟导致 ,女性为5 % ( 169/ 3 3 4 1)。

摘要：目的探究父亲在母亲受孕期间使用抗抑郁药与子代早产、畸形、自闭症谱系障碍和智力残疾之间的关系。设计利用回归方法和阴性对照进行观察性前瞻性队列研究。研究地点瑞典全国。

摘要：目的 若亲代患妊娠剧吐，评估其子代妊娠剧吐的复发风险。设计 基于人群的队列研究。资料 来自挪威的注册数据。研究对象 1967--2006年挪威医学出生登记的生育链接数据资料：544087对母女及399777对母子：主要观察指标在患妊娠剧吐妇女的母亲及其女儿以及婆媳间妊娠剧吐风险。

摘要：目的:评估英格兰、苏格兰和威尔士儿童及青年人癫痫发病率及患病率。设计:对1958年3月3日至9日间生于英格兰、苏格兰和威尔士的17 414名儿童作前瞻性研究,分别于7岁、11岁、16岁及23岁进行随访。在28岁时对伴有癫痫的患者进行了回顾。研究对象:23岁或23岁前发病的癫痫患者。研究结果判定的主要指标:癫痫的年龄特异性发病率、累积发病率和患病率。结果:23岁前确诊为癫痫的有124人(累积发病率为8.4/1 000;95%的可信区间为6.8到10.0),死亡6人。除癫痫外还具有神经系统缺陷或其他疾病者46人(37%)。23岁时活动性癫痫的患病率为6.3/1000(4.9～7.7/1 000)。结论:癫痫包括了多种惊厥发作形式。1/3的病例为全身性发作。只有1/4的病例其发病可以归于特定的病因。合并其他疾病者比无合并症者,其惊厥发作更易持续至青年期。1/8患者的药物治疗持续至发作停止后6年或6年以上。所有死亡病例均大于16岁。

摘要：背景：目前，有关社区中动脉粥样硬化血栓形成稳定患者心血管（cardiovascular，CV）事件发生率的资料比较少，既往也无国际性队列研究对冠状动脉病（coronary artery disease，CAD）、脑血管病（cerebrovascular disease，CVD）、外周动脉病（peripheral arterial disease，PAD）确诊患者以及此类疾病高危患者不同事件的发生率进行评估。目的：在患有动脉疾病的门诊患者或存在多个动脉粥样硬化血栓形成危险因素的门诊患者中确定当今世界1年内CV事件的发生率。设计、地点及参试者：“减少动脉粥样硬化血栓形成维系健康（Reduction of Artherotllrombosis for Continued Health，REACH）”注册研究是一项国际前瞻性队列研究。研究人员于2003—2004年从44个国家、5587名医生入选68236例已确诊的动脉粥样硬化性血管病患者（CAD、PAD、CVD；n=55814）以及至少存在3个动脉粥样硬化血栓形成危险因素的患者（n=12422）。主要观测指标：CV死亡、心肌梗死（myocardial infarction，MI）及卒中的发生率。结果：截至2006年7月，共有95．22％的患者（n=64977）提供了1年内的结局。心血管死亡、MI及卒中的总体发生率为4．24％；动脉粥样硬化性血管病患者为4．69％，仅存在多个危险因素的患者为2．15％。CAD、CVD及PAD患者CV死亡、MI及卒中的总体发生率分别为4．52％、6．47％和5．35％。CAD、CVD及PAD患者发生终点事件（即CV死亡、MI、卒中）以及因动脉粥样硬化血栓形成事件入院的几率分别为15．20％、14．53％和21．14％。上述事件发生率随症状性动脉疾病病变部位数量的增加而增加，仅存在危险因素的患者为5．31％，有1处症状性动脉疾病的患者为12．58％，有2处症状性动脉疾病的患者为21．14％，有3处症状性动脉疾病的患者为26．27％（趋势P〈0．001）。结论：在这项当代大型国际研究中，患有动脉粥样硬化性血管病的门诊患者以及有动脉粥样硬化血栓形成危险的门诊患者CV事件的年发生率相对较高。存在多部位病变者CV事件的1年发生率升高。